五家庭健康教育PPT课件

第五课家庭健康教育浙江省2017年乡村医生注册培训课件杭州师范大学医学院二0一七年五月一、课堂教学目标1.掌握：生活方式教育、防病知识教育、组织家庭健康教育小组。2.熟悉：家庭环境卫生教育、家庭的生活周期、家庭心理卫生、家庭重点成员健康教育、培养家庭健康教育示范户。3.了解：家庭的概念类型功能、家庭主要成员培训、通过竞赛树立典范。1.家庭的概述2.家庭的生活周期3.家庭居住环境卫生教育4.家庭生活方式教育教学5.家庭心卫生6.家庭防病知识教育7.家庭重点成员健康教育8.建立家庭健康教育小组序我想有个家....一、家庭的概述家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境。家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康问题负有主要责任。（一）家庭的概念家庭包含的几种关系婚姻：中心纽带、合法性血缘：最古老亲缘：丰富了家庭资源感情：灵魂-“没有感情的婚姻是不道德的”伙伴：性生活配偶和伴侣经济：生活的基础人口生产关系：家庭独一无二的功能社会化关系：抚养监护和责任（二）家庭的类型1.婚姻家庭核心家庭主干家庭联合家庭由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少﹑结构简单﹑关系较稳定。我国占80%。指由父母﹑已婚子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔﹑姑姑﹑姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。2.单亲家庭包括父母离异有孩子的家庭、自愿单身领养孩子的家庭、非自愿单身有孩子的家庭。如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲家庭﹑重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独。3.非婚姻家庭同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、非亲属关系的人组成的家庭等。（二）家庭的类型改革开放后产生的非传统式家庭未婚男女同居家庭 丁克族 未婚单亲家庭 未婚夫妇与孩子的家庭 双核心家庭 同性恋家庭 公社家庭二、家庭结构与家庭功能（一）家庭结构指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。家庭外部结构家庭内部结构主要指家庭人口结构，即家庭类型指家庭成员之间的互动行为，即家庭关系家庭角色家庭价值观沟通方式家庭权利结构家庭气氛与生活空间家庭内部结构包括以下六个方面：家庭界限1.家庭权利结构——权利中心四种类型：传统权威型——不考虑他的地位、能力等工具权威型——负责供养家庭、掌握经济权威的人物感情权威型——家庭感情生活中起决定作用的人。家庭成员承认其权威（如“妻管严”）分享权威型——家庭成员共商作决定没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。2.家庭角色是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系与特定身份相关联的行为模式具有一定的弹性，各成员要适应自己的角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素3.沟通方式4.家庭界限家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。形成有别于家庭内外的界线，控制成员在家庭内外活动的规则。如爱情生活的专一性和排他性。家庭界线不清或过于对外开放，外人容易介入，家庭易受到外界的干扰和威胁。5.家庭价值观是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康6.家庭气氛与生活空间指感情气氛，决定家庭成员间相爱程度、个人表现风格、表达能力和个性、家庭沟通习惯等。共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；对孩子的学习、成长，充分发挥想象力有影响；影响老人的休息、思考和回忆等。家庭结构动力学细胞膜：家庭界限细胞核：家庭权利中心细胞质：感情气氛和空间细胞器：成员及其角色遗传信息和生物学规则：传统观念、伦理道德、法律限制信息传递和调控：沟通方式细胞外环境：社会、社区、资源细胞核细胞外液细胞器细胞质细胞膜满足情感需要的功能社会化功能生育和性需要的调节功能家庭的功能家庭功能（familyfunction）是指家庭本身所固有的性能和功用，家庭功能决定是否满足家庭成员在生理、心理及社会各方面、各层次的要求。抚养和赡养的功能经济的功能卫生保健的功能家庭具有以下六种功能：二、家庭的生活周期家庭也存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环，即为家庭生活周期（Familylifecycle）。家庭在各发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题，称为家庭发展任务（Familydevelopmenttask）。家庭生活周期及家庭面临的发展任务新婚第1子出生有学龄前儿童有学龄期儿童有青少年子女离家退休新婚空巢期家庭生活周期关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于1972年发表的学说。家庭的发展分为四个阶段，即形成期：结婚、妻子怀孕扩展期：孩子出生收缩期：孩子独立成家衰弱期：退休、夫妻一方去世家庭的每个发展阶段，家庭成员都有其特定的不同角色和责任，社区医护人员的主要工作之一就是帮助家庭及其成员克服和预防各阶段的健康问题！家庭生活周期主要问题及其保健重点阶段定义家庭问题保健重点1.新婚结婚、妻子怀孕性生活问题计划生育问题交流与沟通问题适应新的社会关系婚前健康检查性生活指导计划生育指导心理咨询2.第一个孩子出生最大孩子介于0~30个月父母角色的适应经济压力问题照顾幼儿的压力母亲健康问题母乳喂养哺乳期性指导新生儿喂养预防接种婴幼儿营养与发育3.有学龄前儿童最大孩子介于30个月~6岁儿童身心发育问题孩子上幼儿园问题合理营养监测和促进生长发育疾病防治形成良好的习惯防止意外事故4.有学龄儿童最大孩子介于6~13岁儿童身心发展问题离家上学问题适应学校环境问题除“有学龄前期儿童”的保健内容外，还引导正确应对学习压力合理进行社会化5.有青少年最大孩子介于13岁~离家学习问题性问题异性交往和恋爱防止意外事故健康生活指导青春期教育和性教育防止早婚和早恋6.孩子离家出走最大孩子离家~最小孩子离家父母开始有孤独感更年期问题疾病开始增多重新适应婚姻关系照顾高龄父母心理咨询消除孤独感定期体检更年期保健7.空巢期父母独处至退休重新适应俩人生活计划退休后的生活疾病问题防止药物成瘾意外事故防范定期体检改变不健康生活方式8.退休退休至死亡适应退休生活经济收入下降生活依赖性增强面临老年病、衰老、丧偶、死亡慢性病防治孤独心理照顾提高生活自理能力提高社会生活能力丧偶期照顾临终关怀家庭生活周期及家庭面临的发展任务三、家庭居住环境卫生教育住宅建设住宅装修和居室环境卫生。（一）生活环境的调整要注意室内温度、湿度、采光、通风等方面，1.温度、湿度室温应以22℃～24℃较为适宜；湿度为50±10％；2.室内的光线及通风：保证阳光充足、分布均匀，日照时间不少于3小时。照明灯应使用安全、照度足够、光源固定高度适宜。居室保证定时通风。3.床摆放在靠窗户的位置高矮适中、宽敞、结实，床铺软硬适中被褥柔软舒适，床单清洁、平整无皱褶。（一）生活环境的调整4.居室的布局：整洁美观、布置得体、色彩协调。移去影响老年人活动的障碍物有供步态不稳老年人使用的扶手、拐杖等。5.厕所及浴室：座式便桶、扶手、地面防滑（一）生活环境的调整四、家庭生活方式教育1、饮食与营养的健康教育2、起居及日常行为习惯教育3、休闲娱乐与健身运动教育（一）饮食指导1、老年人的营养需求热能热能摄入应与其消耗量保持平衡，并以维持接近标准体重为宜。碳水化合物供给能量应占总热能的55％～65％。老年人摄入的糖类以多糖为好。蛋白质质量高、数量少。蛋白质供给能量应占总热量的15％。肝肾功能减退者，在医生指导下控制每日蛋白入量。脂肪由脂肪供给能量应占总热能的20％～30％，尽量选用含不饱和脂肪酸较多的植物油，减少膳食中饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，无机盐注意补充钙、铁、锌、硒、碘、钾。维生素富有维生素A、B1、B2、C、D、E和叶酸的饮食2、中国居民平衡膳食宝塔平衡膳食宝塔共分五层●谷类食物位居底层,每人每天应吃300—500克；●蔬菜和水果占据第二层,每天应吃400—500克和1O0－200克；●鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应吃125－200克（鱼虾类50克,畜、禽肉50一100克,蛋类25—50克）；●奶类和豆类食物合占第四层,每天应吃奶类及奶制品100克和豆类及豆制品50克；●第五层是油脂类，每天不超过25克。363、摄入食物应保持“四个”平衡能量平衡：摄入量与消耗量平衡三大营养素平衡：各餐分配平衡：少食多餐酸碱平衡4、饮食指导技巧37蛋白质：组织蛋白分解代谢占优势，易出现负氮平衡；需要较为丰富的蛋白质来补充组织蛋白的消耗。尽量提供生物效价较高的优质蛋白，如鱼、虾、乳类、瘦肉等。碳水化合物：糖类代谢能力下降，空腹血糖易增高。脂肪：甘油三酯和类脂在血中浓度增高，每日胆固醇的摄入量不宜超过300mg。尽量选用不饱和脂肪酸的植物油，如花生油、豆油，减少猪油、肥肉等动物性脂肪。矿物质和维生素体内含量下降，容易缺乏。38饮食指导技巧—少盐技巧1.伤骨；2.易患感冒；3.引起胃炎；4.加重糖尿病；5.使人罹患高血压。1.改变放盐时间，用盐可减少1/3～2/3.2.用限盐勺；3.用其他调味品代替；4.少吃高盐食品。盐摄入过量的危害39饮食指导技巧—控制脂肪量的方法1.油：以植物油为主，少动物油；炒菜用勺取油；多吃卤、煮、拌菜；用不沾锅、微波炉等，用少许水代替油；2.肉：“4条腿”（猪、牛、羊）不如“2条退”（鸡、鸭），“2条退”不如鱼、虾，禽肉最好去皮食用；3.坚果：适量有益，过量有害；不宜在晚上用，油脂较多不易消化；4.牛奶：不宜在睡前喝。（二）休闲与运动指导1、运动健康效益2021/3/18运动系统：延缓骨质疏松和退行性变。心血管系统：减少心血管的脂质沉积，避免动脉硬化。呼吸系统：提高呼吸系统功能。神经系统：体力和脑力的协调互补作用。改善糖耐量，增强胰岛素活性，提高胰岛素功能，降低血糖。促进脂肪代谢，提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。411、运动方式运动方式1.散步：3-4公里/小时，60-90步/分钟；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球类运动；5.太极拳。运动时间1.晨练：要等天亮或者太阳出来，气温升高，云开雾散，污染物飘散。2.每次运动从10分钟开始，以后按照5-10分钟的递增量，循序渐进的达到1小时左右。三个字：三、五、七1.“三”：最好一次三公里或三十分钟以上。2.“五”：一个礼拜最少运动5次以上。3.“七”：是运动的适量。运动到你的年龄加心跳等于170。走路是最好的运动422、运动强度运动量适宜锻炼后微汗、轻松愉快、食欲睡眠好，虽然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失。运动量过大头晕眼花；胸闷、气喘；非常疲劳、倦怠；脉搏在运动后15分钟尚未恢复；次日周身乏力。433、指导措施帮助形成规律性的运动1.运动形式：有氧运动，如散步、打太极等。2.频率：每周5次以上，每次运动持续30分钟左右，每天2-3次。调整每日运动时间：避免空腹运动，适合田先生的运动时间是三餐后30分钟。指导有效运动：1.强度（心率）：田先生运动后心率≈94次/分。2.指导：每步步幅为45cm，2步/1秒步行90cm=0.9m,1分钟步行54m;30分钟步行1600m,约3600步。4、安全防护防跌倒防呛咳防烫伤防坠床防化学性伤害防意外伤害防交叉感染2021/3/18起居及日常行为习惯教育十八种不良生活习惯1.起床先叠被人体本身─也是一个污染源。在一夜的睡眠中，人体的皮肤会排出大量的水蒸气，使被子不同程度地受潮。人的呼吸和分布全身的毛孔所排出的化学物质有145种，从汗液中蒸发的化学物质有151种。被子吸收或吸附水分和气体，如不让其散发出去，就立即叠被，易使被子受潮及受化学物质污染。2.不吃早餐不吃早餐的人通常饮食无规律，容易感到疲倦，头晕无力，天长日久就会造成营养不良、贫血、抵抗力降低，并会产生胰、胆结石。3.饭后松裤带可使腹腔内压下降，消化器官的活动与韧带的负荷量增加，从而促使肠子蠕动加剧，易发生肠扭转，使人腹胀、腹痛、呕吐，还容易患胃下垂等病。4.饭后即睡会使大脑的血液流向胃部，由于血压降低，大脑的供氧量也随之减少，造成饭后极度疲倦，易引起心口灼热及消化不良，还会发胖。如果血液原已有供应不足的情况，饭后倒下便睡，这种静止不动的状态，极易招致中风。5.饱食容易引起记忆力下降，思惟迟钝，注意力不集中，应变能力减弱。经常饱食，尤其是过饱的晚餐，因热量摄入太多，会使体内脂肪过剩，血脂增高，导致脑动脉粥样硬化。还会引起一种叫“纤维芽细胞生长因数＂的物质在大脑中数以万倍增长，这是一种促使动脉硬化的蛋白质。脑动脉硬化的结果会导致大脑缺氧和缺乏营养，影响脑细胞的新陈代谢。经常饱食，还会诱发胆结石、胆囊炎、糖尿病等疾病，使人未老先衰，寿命缩短。6.空腹吃糖越来越多的证据表明，空腹吃糖的嗜好时间越长，对各种蛋白质吸收的损伤程度越重。由于蛋白质是生命活动的基础，因而长期的空腹吃糖，更会影响人体各种正常机能，使人体变得衰弱以致缩短寿命。7.吃太咸的食物钠在人体内滞留，容易形成或加重上血压和心脏病。8.留胡子胡子具有吸附有害物质的性能。当人吸气时，被吸附在胡子上的有害物质就有可能被吸入呼吸道内。据对留有胡子的人吸入的空气成分进行定量分析，发现吸进的空气中含有几十种有害物质，其中包括酚、甲苯、丙酮、异戊间二烯等多种致癌物，留有胡子的人吸入的空气污染指数，是普通空气的42倍。如果下巴留有胡子，又留八字胡，其污染指数可高达7.2倍。再加上抽烟等因素，污染指数将高达普通空气的50倍。9.跷二郎腿会使腿部血流不畅，影响健康。如果是静脉瘤、关节炎、神经痛、静脉血栓患者，跷腿会使病情更加严重。尤其是腿长的人或孕妇，很容易得静脉血栓。10.眯眼看东西、揉擦眼睛眼角易出现鱼尾状皱纹。习惯性眯眼还可使眼肌疲劳、眼花头疼。揉眼时，病菌会由手部传染眼睛，导致发炎、睫毛折断或脱落。11.伏案午睡一般人在伏案午睡后会出现暂时性的视力模糊，原因就是眼球受到压迫，引起角膜变形、弧度改变造成的。倘若每天都压迫眼球，会造成眼压过高，长此下去视力就会受到损害。12.俯睡使脊柱弯曲,增加肌肉及韧带的压力，使人在睡觉时仍然得不到休息。此外，还会增加胸部、心脏、肺部及面部的压力，导致睡醒后面部浮肿，眼睛出现血丝。13.睡前不洗脸留在脸上的化妆品不洗掉，会引起粉刺和针眼之类的炎症，还能使眼睛发炎，引起皮肤过敏反应。14.睡前不刷牙睡前刷牙比起床后刷牙更重要，这是因为遗留在口腔中和牙齿上的细菌、残留物在夜里对牙齿、牙龄有较强的腐蚀作用。15.睡懒觉使大脑皮层抑制时间过长，天长日久，可引起一定程度人为的大脑功能障碍，导致理解力和记忆力减退，还会使免疫功能下降，扰乱肌体的生物节律，使人懒散，产生惰性，同时对肌肉、关节和泌尿系统也不利。另外，血液循环不畅，全身的营养输送不及时，还会影响新陈代谢。由于夜间关闭门窗睡觉，早晨室内空气浑浊，恋床很容易造成感冒、咳嗽等呼吸系统疾病的发生。16.淋水沐浴在沐浴水中，氯仿和三氯化烯是水中容易挥发的有害物，由于在沐浴时有更多的机会和空气接触，而使有害物释放很多。收集到的料显示，若用水盆浴，会有25％的氯仿和40％的三氯化烯释放到空气中；而用淋水沐浴，放到空中的氯仿就要到50％，三氯化烯高达80％。17.赌博行为赌博之所以有害于一个人的身心健康，是因为赌博本身是一种强烈刺激，长期进行赌博，可使中枢神经系统长期处于高度紧张状态，容易引起激素分泌增加，血管收缩，血压升高，心跳和呼吸加快等，会增加心血管疾病的发病率，还会患消化性溃疡和紧张性头疼。18.生活过度紧张从事脑力劳动和做生意的一些中青年人，他们的生命机器在整日超负荷运转，由于他们在心理上的竞争欲强，在生理和心理方面皆承受着巨大的压力。过度的脑力和体力劳动后，随之而来的是抗疲劳和防病能力的减弱，进而可能引发多种疾病。五、家庭心理卫生（一）营造良好的家庭生活氛围（二）科学对待家庭不良生活事件（一）营造良好的家庭生活氛围：有良好的交流氛围能增进家庭成员的发展能积极面对矛盾和解决问题有健康的居住环境和生活方式与社区保持经常性的联系（二）科学对待家庭不良生活事件家庭对健康的影响：遗传对健康的影响疾病传播（母婴：肝炎、AIDS）对儿童发育及社会化的影响对成人发病率和死亡率的影响（生活压力事件）丧偶、离婚、独居使死亡率增高家庭成员的变化一定影响家庭整体的变化。家庭整体的功能大于家庭成员功能之和。家庭系统力图应对家庭内外的变化，维持家庭的安定。整体性积累性稳定性家庭面对疾病的特点家庭成员的行为促使家庭内部发生各种变化，产生周期性因果关系。家庭成员有角色层次。周期性因果关系组织性家庭对健康影响的可能机制（两种途径）1、直接影响心理和生理的途径2、影响行为的途径如饮食、吸烟、锻炼等与健康伤害相关的主要家庭事件家庭冲突：举例——10岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。离婚事件：可引起极大的气愤、悲伤、怀恨等感受严重的疾病和伤残：对家庭生活和家人精神心理有着重大影响失业：意味着失去收入和改变社会地位等贫困家庭丧失亲人：严重的感情创伤移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）A压力源B现有资源C事件认识危机X家庭压力主要指家庭中所发生的重大生活改变.家庭内部的生活压力事件（主要来源）丧偶,离婚,伤病,失业,退休,负债家庭中所发生的重大生活改变结婚﹑分居或离婚;生产、流产或收养子女;患严重疾病或残障;年老、死亡道德行为问题酗酒,通奸,滥用药物,吸毒,少年犯罪家庭压力的来源家庭资源内部资源外部资源面对家庭压力，家庭必需有效地运用家庭资源来解决。即财力支持﹑精神支持﹑医疗处置﹑爱﹑咨询或教育﹑结构的支持。即社会、文化、宗教﹑经济资源﹑教育﹑环境和医疗资源家庭危机——家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。家庭危机生活压力事件——主要来源于家庭内部如丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等家庭资源充足——可恢复到平衡状态家庭资源不足或缺乏——易陷于危机六、家庭防病知识教育观点一：慢性非传染性疾病意外伤害的防治教育传染病、地方病和农业劳动相关疾病防治知识的教育；家庭急救与护理知识的教育。观点二：向家庭中的病人提供医疗及护理服务协助家庭成员心理适应和社会适应协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活协助家庭利用健康资源协助家庭发现有碍健康的问题借助家庭实施卫生保健协助全家获得身心健康目的结合两种观点开展家庭医疗护理：把家庭作为护理服务对象把家庭作为个体成员的环境与家庭成员建立人际关系提供家庭有关疾病的医疗护理协助协助家庭成员进行心理和社会的适应原则协助家庭成员获得或改善健康的环境与生活协助家庭充分运用家庭资源协助家庭参与社区生活七、家庭重点成员健康教育重点成员包括儿童、妇女和中、老年人三类人群。案例卫生间：1.入口处有一高5cm的台阶；2.地砖湿滑；3.座便器周围无扶手；4.淋浴区域无扶手、座椅。措施：1.建议在卫生间入口处门口安装扶手，防跌倒。2.在淋浴器区域摆放一把老年人用的带靠背、扶手的座椅，以备淋浴时使用；3.卫生间内地面的瓷砖不防滑，建议摆放防滑垫；85老年人安全用药的指导一）全面评估老年人用药情况评估老年人服药的能力。了解老年人用药史。评估各系统老化程度，以判断药物使用的合理性二）密切观察和预防药物不良反应密切观察药物副作用注意观察药物矛盾反应用药从小剂量开始选用便于老人服用的药物剂型规定适当的服药时间和服药间隔三）提高老年人服药依从性1.加强用药护理2.开展健康教育3.建立合作性护患关系4.行为的治疗措施行为监测：刺激与控制：强化行为：5.帮助老年人保管药品四）加强药疗的健康指导加强老年人用药的解释工作鼓励老年人首选非药物性措施指导老年人不随意购买及服用药物加强家属的安全用药知识教育家庭健康评估家庭健康诊断家庭健康健康教育计划家庭健康教育的实施家庭健康教育评价八、建立家庭健康教育小组目的了解家庭结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握和了解健康问题的真正来源。（一）家庭健康评估家庭健康评估是为确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，为进行有针对性援助提供可靠依据。评估类型客观评估——了解和评价家庭客观环境、背景、条件、结构和功能主观评估——用自我报告或主观测验等来了解家庭和家庭成员的主观感觉、愿望和反应分析评估——用家庭学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构和功能状况工具评估——用预先设计好的家庭评估工具来评价家庭结构和功能状况理想的评估应具有五个条件:由个案自己完成只受过有限的教育也能理解短时间内可以完成能适用于不同的社会经济和文化团体的对象能提供有关家庭的各种完整资料评估项目评估具体内容家庭一般资料家庭结构和家庭地址家庭成员职业家庭成员健康状况家庭健康管理状况家庭成员生活习惯家庭经济住宅环境社区环境家庭文化背景、宗教信仰、社会阶层家庭中患病成员的状况疾病的种类和日常生活受影响的程度愈后状况的推测日常生活能力家庭角色履行情况疾病带来的经济负担家庭健康评估的内容家庭发展阶段与家庭发展任务家庭目前的发展阶段、目前的发展任务以及家庭履行发展任务的情况家庭结构家庭成员间的关系沟通与交流原有角色和变化后角色家庭权力分配家庭与社会的交流价值观与信仰续表评估项目评估具体内容家庭功能家庭成员间的情感培养子女社会化的情况家庭的自我保健行动家庭与社会的关系家庭与亲属、社区和社会的关系，家庭利用社会资源的能力家庭应对和处理问题及危机的能力与方法；家庭的适应能力和解决问题的能力家庭成员对健康问题的认识家庭成员间情绪上的变化家庭战胜疾病的决心应对健康问题的方式生活调整对家庭成员健康状况的影响经济影响家庭结构图是提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示。如：(二)家庭结构图与社会关系标志家庭社会关系标志是表示家庭成员、各成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。如：从家庭成员中获得有价值的资料正确地分析资料作出判断1.认识家庭的多样性2.避免主观判断3.随时收集资料和修改计划4.充分利用其他医务工作者收集的资料家庭健康评估的注意事项家庭健康诊断是根据评估收集的资料，对家庭存在的健康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。二、家庭健康诊断（一）确定家庭功能1972年塔皮亚将家庭功能分四个层次功能层次一——混乱家庭特征：各方面杂乱无序教育需要：建立信任关系建立秩序澄清角色功能层次二:中间家庭特征：各方面次序稍好，但不能支持和促进成员成长。父母角色不成熟，忽视孩子情况存在。教育需要：帮助家庭了解自我，发现问题，找到解决方法，建立秩序。功能层次三：青少年期家庭特征:家庭生活基本正常，但有许多冲突和问题。教育需要：提供资料和建议，帮助改革家庭管理角色提高完成任务能力功能层次四：成年期家庭特征：家庭生活大部分正常，家庭角色分明。教育需要：预防性的健康教育（二）确定家庭需求包括四个层次的需求个体成员的需求家庭子系统需求家庭单位的需求家庭环境的需求（三）确定教育对象和教育活动针对家庭存在的或潜在的问题开展家庭护理，需有一个中心点。要综合考虑家庭的需求﹑医师的能力和时间﹑可获得的资源﹑卫生保健的费用等因素确定教育对象和教育活动。当发现健康教育活动不现实时，重新安排，保证质量（四）确定护理重点重点即最优先的，通常指对生命安全有威胁的问题在医师和家庭一致认定了家庭需求的前提下，才能共同确定重点当双方的认识有冲突时，必须及时协调，直到认识一致为止（三）家庭健康教育计划一）建立假设二）确定援助目标三）制定具体计划步骤制定具体计划遵循的原则是：互动性家庭的独特性切合实际的目标结合家庭价值观和卫生保健信念与其他卫生保健人员合作制定具体计划的步骤为：设立长期和短期目标寻找资源确定可运用的教育方法选择教育措施家庭健康教育实施是将家庭健康教育计划付诸行动的过程。主要实施者和责任者是家庭成员。（四）家庭健康教育的实施（一）医师实施家庭健康教育的主要任务帮助家庭应对疾病或丧失教育和指导家庭经受发展中的改变为家庭联系所需的资源帮助家庭在环境中保持健康■援助家庭成员■促进家庭成员间的互动■促进家庭与社会的关系（二）医师可提供的具体帮助（五）家庭健康教育评价家庭健康教育评价评价建立在家庭健康教育的全过程中，它包括过程评价（阶段评价）和结果评价（总结性评价）。评价方法过程评价终末评价发生在医师与家庭交往过程中，利于及时修改教育计划发生在医师-家庭关系的终末阶段，用于总结干预的效果，评价是否存有继续干预的需求评价内容内容：根据预期目标进行评价家庭患者的教育效果其他个体教育效果家庭子系统教育效果家庭单位效果家庭环境干预效果