预防压疮的护理措施

预防压疮的护理措施 2、护理人员须掌握压疮的定义、压疮危险因素的评估、临床预防压疮的护理措施 现、分期、容易发生的部位、预防措施等。准确识别压疮发1、在患者入院时、转入时、病情变化时做好全面评估，认真筛查生的高危病人。 高危患者。 3、所有病人入院时均需进行Braden评分并记录，每位病人每班2、Braden评分法13-14分的患者建立翻身卡，按时翻身，悬挂均需进行评估，根据情况记录。手术病人回病房时须立即评估防压疮标识。 并记录。术后病人在不影响病情的情况下要尽可能协助其改变3、Braden评分法12分及以下患者，建立翻身卡，保证翻身频率，体位。 悬挂防压疮标识，护士每天进行动态评估。 4、Braden评分?12分，需填写“病人压疮高度/极度危险报告4、对活动能力受限或长期卧床患者，保持半坐卧位,床头摇起应表”，落实护理措施并做好动态护理记录。同时建立病床翻身卡。?30?,帮助变换体位或使用充气床垫、翻身枕等预防压疮的用Braden评分13-14分系压疮发生中度危险的病人,根据情况落具，进行局部减压。 实防压疮护理措施，做好护理记录。 5、保持皮肤清洁干燥，干性皮肤使用皮肤润肤霜;衣服和床单位 5、当患者转科时，须做好皮肤交接。 清洁干燥、无皱褶。 预防压疮操作 6、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，或 使用纸尿片、纸尿裤并及时更换。 1、体鼓励转动体位 7、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保位转帮助变换体位 护，皮肤脆薄者慎用。 换 每天下床坐椅子 6、大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，或 使用纸尿片、纸尿裤并及时更换。 其他 7、高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保 2、减移动患者时正确使用移动技巧 护，皮肤脆薄者慎用。 少摩摩擦点处粘贴保护膜 压 疮 防 范 制 度(新增) 擦力 保持半坐卧位，床头摇起应小于等于30度，特殊情况除外 和剪1、各级护理人员均应重视压疮预防工作，落实预防压疮护理措 切力 施，并按分别做好护理记录。 侧卧位不大于30度，特殊情况除外 其他 持 鼻饲 3、压气垫床 静脉高营养 力缓肘部和足后跟使用压力缓解装置 监测饮食摄入和排出 解用 翻身枕、水垫等其他用具 其他 具的 使用 4、皮每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位 肤护 帮助搞好个人卫生，例如床上浴、更换衣物 理 当皮肤弄脏时及时清洁 干性皮肤使用皮肤润肤霜 受刺激物浸润区域使用皮肤保护物 尽量减少使用纸尿片或纸尿裤 使用尿套或留置导尿管 大便失禁者安装造口袋或收集器材 其他 5、营合适的热量和蛋白质的摄入 养支 请营养师会诊