电针对大鼠脑缺血-再灌注过程中体感诱发电位P1-N1、N1-P2峰峰值变化的影响
电针对大鼠脑缺血-再灌注过程中体感诱发
电位P1-N1、N1-P2峰峰值变化的影响
?
542?
文章编号:1005—0957(2010)08—0542—04
Shan~haiJAcu.mox.Aug2010,Vol29,No8
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动物实验?
电针对大鼠脑缺血一再灌注过程中体感诱发电位P卜N1,N1_P2
峰峰值变化的影响
徐佳,徐鸣曙
(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437)
【摘要】目的研究大鼠脑缺血及再灌注过程中体感诱发电位的动态变化,以及电针干预对这一动态变化的影响.方法50
只雄性sD大鼠随机分为正常组,假缺血组,假缺血+电针组,模型组,模型+电针组:线栓法制作大鼠右侧大脑中动脉脑缺
血再灌注模型,缺血90min,再灌注225min:电针大鼠风池穴20min,停止10min,再电针20min:各组分别于处理前,术
后30min,术后60min,再灌注期间及实验结束时
大鼠体感诱发电位:
P卜N1,N卜P2峰峰值.结果正常组,假
缺血组和假缺血+电针组大鼠P卜N1,N卜P2峰峰值变化在监测时
段内没有显着差异.模型组,模型+电钊?组缺血30min
P卜N1,N1P2峰峰值出现明显下降:缺血60min时该峰峰值出现明
显恢复:缺血90min拔出栓线血液再灌注后,模型组P1一N1,
N卜P2峰峰值再次出现明显下降,并延续到实验结束:模型+电针组
再灌注的同时给予电针干预,P卜N1,N1一P2峰峰值逐渐恢
复至正常水平.结论大鼠脑缺血一再灌注过程中P卜N1,N卜P2峰
峰值出现”降低恢复一再降低”的动态变化,电针风池穴可
特异性地逆转再灌注P卜N1,N卜P2峰峰值降低.
【关键词】大鼠:脑缺m再灌注:体感诱发电位:电针
【中图分类号】R2—03【文献标志码】A
doi:10.3969/3.issn.1005—0957.2010.08.542
EffectofElectroacupunctureonSomatosensoryEvokedPotentialP1-N1andN1.P2Peak.to.peakAmplitudesDuring
CerebralIschemiaandReperfusioninRatsXUJia.XUMing—shu.Yueyang
HospitalofCombinedTraditionalChineseand
WesternMedicineAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200437,China
【Abstract】
ObjectiveToinvestigatedynamicchangesinsomatosensoryevokedpotentialsduringcerebralischemiaand
reperfusioninratsandtheeffectofelectroacupunctureinterventiononthecha
nges.MethodsFiftymaleSDratswererandomly
dividedintonormal,shamischemia,shamischemiapluselectrOacupuncture,modelandmodelpluse1ectrOacupuncturegroups.A
ratmodelofcerebralischemiaandreperfusionwasmadeby90minthreadocclusionoftherightmiddlecerebralarteryand225min
reperfusion.ElectroacupuncturewasperformedatratpointFengchifGB20)for20min.stoppedfor10minandagainfor20min.
Ratsomatosensoryevokedpotentialswereexaminedbeforetreatment.at30minand60minafteroperation.duringreperfusionand
attheendofexperiment.P1一
N1andN1-P2peak—to—peakamplitudeswereanalyzed.ResultsTherewerenosignificant
differencesinP1一N1andN1一
P2peak—to—peakamplitudesduringthemonitoringprocessbetweenthenorma1.shamiscbemiaand
shamischemiapluselectroacupuncturegroups.P1一
N1andN1.P2peak—to—peakamplitudesdecreasedmarkedlyat30minafterthe
arteryocclusionandrecoveredtoalargedegreeat60minafterthearteryocclusioninthemodelandmodelpluselectroacupuncture
groups.Duringreperfusionfollowingtheremovaloftheintravascularthreadat90minafterthearteryocclusion.P1一NrandN1一P2
peak—to—peakamplitudesdecreasedmarkedlyagaininthemodelgroup,whichcontinuedtotheendoftheexperiment.Duringthe
reperfusion.P1一NlandN1一
P2peak—to—peakamplitudesreturngraduallytoanormallevelinthemodelpluselectroacupuncture
groupgivenelectroacupunctureatthesametime.ConclusionsDuringcerebralischemiaandreperfusioninrats.P1一N1andN1一P2
peak—to—peakamplitudeshavedynamicchangesof”decrease—recovery
—decreaseagain??.ElectroacupunctureatpointFengchican
specificallyreversedecreasesinP1一N1andN1一
P2peakto—peakamplitudesduringthereperfusion.
【Keywords1Rats;Cerebralischemiaandreperfusion;Somatosensoryevokedpotential;Electroacupuncture
脑缺血一再灌注损伤对于躯体感觉和运动通路的
完整性和功能状态产生了一定的影响.体感诱发电位
(somatosensoryevokedpotentials,SEP)对脑缺血十
分敏感,可以反映躯体感觉神经通路的完整性和功能
状态,可以作为临床和实验中的监控指标.我们已有的
研究
明,电针尽早干预可发挥脑保护作用,减轻神经
功能的损伤”...有研究发现,P卜N1峰峰值在脑缺血一
基金项目:上海市重点学科建设项目资助($30304)
作者简介:徐佳(1962一),女,副研究员
再灌注损伤时显着下降,对脑缺血的预后判断有参考
价值.我们采用多时段检测方法,观察大鼠脑缺血一
再灌注过程中体感诱发电位的动态变化,并研究电针
对其影响.
1材料与方法
1.1实验动物
健康SD雄性大鼠5O只,体重(300?20)g.由中科
上海针灸杂志2010年8月第29卷第8期
院上海实验动物中心提供.动物清洁级实验室饲养,
温度20~25~C,湿度40%~70%,噪声<60分贝,换气次
数10~20次/h.
1.2实验试剂
1%肝素纳溶液,10%水合氯醛,玻璃离子体水门汀,
硫酸庆大霉素注射液,30%H.0.
1.3实验仪器设备
sD一78双极电凝器,PowerLab生理信息采集仪(澳
大利亚ADInstrument公司),G6805—1A型电针仪(上
海华谊医用仪器厂),SAS一4100型大鼠脑立体定位仪
(美国ASIInstruments公司),CA8020型示波器(江
苏扬州光电子仪器厂),YPI2OIN电子天平(精度0.1g,
上海精密科学仪器有限公司天平仪器厂),40—90—8C
型大鼠体温控制垫(美国FrederickHaer公司),针灸
针(环球牌,苏州针灸用品厂,0.30film×13mm).
1.4动物模型制备
大鼠麻醉用10%水合氯醛(3mL/kg)腹腔注射.栓
线制备取4,0号单尼龙线(美国DG公司)3.0cm,,端
用加热法制成光滑圆球型,生理盐水冲洗后置于装有
1%肝素钠溶液的试管中备用.参照LongaEZ的方法
制备大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型.
1.5电针干预
大鼠风池穴定位参考人体风池穴定位方法,于大
鼠项部枕骨下,斜方肌上端和胸锁乳突肌之问凹陷中.
针灸针垂直皮肤剌入约8mill,接电针仪,2Hz连续波,
电流强度3.0mA(示波器检测),可见大鼠耳廓轻度抖
动,电针20min,停止10min,再电针20min.
1.6体感诱发电位引导
将大鼠头部固定于大鼠脑立体定位仪上,剪去头
顶前囟区域皮毛,暴露颅骨约1.5cm×2cm大小:去除
颅骨表面附着之结缔组织,并以H.0.清洗,干棉球擦拭
干净.按大鼠A为一2.0;R为4确定体感诱发电位的
记录点,将针形电极针置于记录点的大脑硬膜外.在电
极针旁将两螺丝固定于颅骨表面,调和适量玻璃离子
体水门汀,涂敷于电极针周围及颅骨表面螺丝,待凝固
固定.刺激电极安放在大鼠左前肢腕上正中神经分布
区.参考电极夹于头皮切口边缘,地线接于大鼠鼻端皮
肤.刺激参数为单脉冲方波,持续时间0.1ms,频率
2Hz,延迟20ms,强度3mA.记录参数为高频滤波频
率1kHz,分析时间100ms.
1.7分组处理
根据随机数字表分为正常组,假缺血组,假缺血
+电针组,模型组,模型+电针组,每组10只.模型
组行脑缺血一再灌注模型手术:模型+电针组手术同模
型组,并于再灌注时开始电针干预:假缺血组手术插入
?543?
栓线,但不到达大脑中动脉即退出假缺血+电针组手
术同假缺血组,并于手术结束即给予电针干预:正常组
不进行颈内动脉分离手术.
1.8检测体感诱发电位P卜N1和N1-P2的峰峰值
使用PowerLab生理信息采集仪和Scope软件,记
录SEP图形.测定SEP的P1-NI和N卜P2的峰峰值.
各组动物在处理前,手术后30min,手术后
60min,再灌注时以及实验结束(再灌注后225min)
等5个时段分别检测记录.在整个实验过程中,由于记
录电极脱落等原因导致3只大鼠不能按
完成实
验.总计完成实验的大鼠为47只.
1.9统计学方法
所有计量数据以均数?标准差(?s)表示,应
用SPSS13.0对数据进行统计.处理后各时段与处理前
的比较采用配对检验.相应时段内不同组之间的比
较,如果各组数据的方差齐采用单因素方差分析,如果
方差不齐则使用秩和检验.
2结果
再禧注时
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图1模型组大鼠体感诱发电位不同时间段的变化
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2Om
图2模型+电针组大鼠体感诱发电位不同时间段的变化
图1和图2分别是模型组和模型+电针组体感诱
发电位的典型图.
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2.1各组大鼠体感诱发电位Pl-R1
段的变化
峰峰值不同时间3讨论
正常组监测各时段基本一致,无波动.假缺血组,
假缺血+电针组检测各时段的相对变化与正常组相比
均无显着差异(0.05).模型组P卜N1峰峰值在缺血
后30min出现明显下降,与正常组相比差异有统计学
意义(0.05):术后60min时该峰峰值出现明显恢复,
与『F常组相比斧异无统计学意义(尸>0.05):缺血
90min行血液再灌注后,P卜N1峰峰值再次出现明显下
降,并延续到再灌注后225min,与正常组相比差异有
统计学意义(P<O.05).模犁+电针组在缺血30min,
60min,再灌注即刻的变化与模型组之问差异无统计
学意义(P>0.05).模型+电针组血液再灌注后电针干
预,Pl—N1峰峰值降低不明显,与模型组相比差异有统
计学意义(0.05).详见图3.
2.2各组大鼠体感诱发电位N卜P2峰峰值不同时间
段的变化
各组大鼠N1一P2峰峰值的动态变化与上述P卜Nl
峰峰值的变化一致.模型+电针组N卜P2峰峰值在术
后30min和再灌注时的下降程度大于模型组,但统计
学比较无差异(P>0.05).洋见图4.
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(O.05与同时段正常组比,#O.05与同时段模型组比)
图3各组大鼠体感诱发电位P卜N1峰峰值不同时间段变化
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l~.-正常组—且一假缺血组.盘.假缺血+电针组
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血SEPN1一P2渡振精的柜霹变化
(尸<0.05与同时段正常组比,gP<0.05与同时段模型组比)
图4各组大鼠体感诱发电位N卜P2峰峰值不同时间段变化
Shan~haiJACU—mox.Aug2010,Vol29,No8
大鼠大脑皮层体感诱发电位是通过刺激肢体感觉
神经,在大脑皮层获得电活动信号,叮以反映大脑皮层
参与生物电活动的神经元的多少和脑神经细胞的兴奋
程度,反映神经躯体感觉通路结构的完整性及其功能
状态,可被用于估计脑功能损害的变化.
有学者研究表明,大鼠脑缺血一再灌注的SEP某
些参数(Pl潜伏期,Nl潜伏期,幅度)与正常对照大鼠
相比差异显着,Pl波,N1波的潜伏期延长,波幅降低,
随缺血的加重(时间延长)及再灌注损害的出现而加重,
可能是由于脑缺血发生后可产生血管源性和细胞源性
脑水肿以及神经冗的损伤,引起脑内感觉传导通路的
功能障碍所致.P卜N1,N卜P2峰峰值在单个实验个体
上较为稳定,可以更好地反映脑内感觉传导通路的功
能状态.
我们的研究结果显示,『F常组P卜N1,N1-P2峰峰
值在整个处理过程中没有发生明显变化.假缺血组及
假缺血术后电针干预对P卜N1,N卜P2峰峰值均没有明
显影响.模型组P1一Nl,N卜P2峰峰值在脑缺血后
30min明显降低,在缺血60min时基本恢复,缺血
90min拔出栓线实行血液再灌注时又再次迅速降低,
并一直在低水平维持到实验结束时:电针在血液再灌
注时干预,能使P卜Nl,N卜P2峰峰值得到明显上升,
并在实验结束时恢复到处理前水平,与模型组相比有
显着差异:说明电针风池穴可特异性地逆转再灌注
P卜N1,N卜P2峰峰值降低,减轻再灌注对脑功能损害.
与我们前期研究结果对比可以发现,再灌注后电针可
增强缺血周边区肾上腺素能神经元和多巴胺能神经元
的活性,同时使诱发电位有所恢复,这种恢复可能与针
刺增强.肾上腺素能神经元和多巴胺能神经元的活性,
促进神经早期可塑性变化有关..
在大鼠大脑中动脉缺血及再灌注过程中,诱发电
位波幅不是持续降低的,而是一个动态的变化过程,在
缺血30min时降到谷底,至60min时有明显回升,缺
血90min后伴随再灌注的进行,其波幅再次下降.说
明缺血侧大脑皮层的兴奋性在缺血一再灌注过程中经
历了”抑制一兴奋一再抑制”的变化:表明大脑皮层兴奋
性在缺血缺氧状态下首先迅速下降,随后经高级神经
中枢活动有所恢复,再灌注的损伤使其兴奋性再次迅
速降低:在缺血过程中,高级中枢受抑制后的这种代偿
形式,町能与神经功能的可塑性及早期恢复有关.此
外,Fujioka等使用诱发电位的方法检测光化学诱导
法复制的脑缺血模型的动态变化,发现在缺血后1h
出现梗塞灶周边神经的高兴奋性:我们的结果与之十
分相似.
上海针灸杂志2010年8月第29卷第8期
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收稿日期2010—05—30
文章编号:1005—0957(2010)08-0545-01
针刺配合注射复方樟柳碱治疗lt~l/1.麻痹36例
李金颖,巩丹慧,池成涛
(黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院,门诊眼病中心,黑龙江157000)
【关键词】针刺:针药并用:眼肌麻痹
【中图分类号】R246.82【文献标志码】B
doi:10.3969/j.issn.1005—0957.2010.08.545
笔者采用针刺配合颞旁注射复方樟柳碱治疗眼肌
麻痹36例,现报道如下.
1临床资料
病例来自2007年以来我院收治的36例眼肌麻痹
患者,男26例,女10例:年龄18~65岁:病程最短4d,
最长6个月:糖尿病16例,高血压9例,外伤8例,炎症
3例:动眼神经麻痹18例,外展神经麻痹14例,滑车神
经麻痹4例.所有病例符合眼肌麻痹的诊断标准,并检
查头颅CT排除颅内占位.
2治疗方法
2.1针刺
动眼神经麻痹取睛明,阳白,攒竹,鱼腰,丝竹
空,阳白沿皮下透刺鱼腰,攒竹沿眉弓透刺鱼腰,丝竹
空沿眉弓透刺鱼腰,睛明直刺不留针外展神经麻痹取
太阳,丝竹空,瞳子髂,太阳直刺,丝竹空透刺太阳,
瞳子骼向颞侧斜刺:滑车神经麻痹取攒竹,沿眉弓向外
横刺.配穴取合谷.每日治疗1次,10d为1个疗程,
疗程问休息2d.
2.2注射
采用复方樟柳碱注射液(北京紫竹药业)2mIJ,取
作者简介:李金颖(1972一),女,副主任医师,硕士
?
临床报道?
患侧颞旁注射.每日治疗1次,10d为1个疗程.
3结果
痊愈(复视消失,眼球运动自如到位)24例,显效
(复视距离变小,眼球可向麻痹肌作用方向移动)8例,
好转(复视距离变小,眼球可向麻痹肌作用方向轻度移
动)3例,无效(复视距离无改变,眼球不动)l例.疗程
最少1个疗程,最多6个疗程.
4讨论
眼肌麻痹属中医学”睑废”“视一为二”范畴,多
由经络感受风邪,致使经络阻滞,气血凝涩,经筋失养,
肌肉纵缓不收.樟柳碱属莨菪类生物碱,能调节和维持
血管活力,增强推动血流的力量,对调整高级神经系统
有良好作用,营养神经细胞,促进神经细胞生长,使眼
肌功能得以恢复.而且颞浅动脉通过脑膜中动脉与眶
内动脉相连,所以比一般肌肉注射用量小,而效果更明
显.颞旁注射患者疼痛较轻,可避免多个穴位针灸治疗
的痛苦,患者易于接受.另一方面,依据针灸学”经脉
所过,主治所及”的治疗原则,取瞳子,鱼腰,攒竹,
阳白等局部诸穴,旨在疏通局部经气,直接兴奋受损神
经,促进血液循环,提高麻痹肌的肌张力,改善神经冲
动的传递.合谷属阳明经穴,为治疗口,眼,鼻部诸疾
之要穴,有”面口合谷收”之说,故选合谷作配穴.针
药并用治疗本病收到了较好的效果.
收稿日期20l0—03—10