梅花针配合放血疗法治疗急喉痹58例疗效分析

梅花针配合放血疗法治疗急喉痹58例疗效分析 经过锻炼后进食止常，无复发病例。结论,,,来源方便，组织相,容性好，厚薄适宜，手术操作简便，可以联合肌筋膜瓣或其他组织瓣进行修复，是一种新的安全有效的黏膜修复材料。 梅花针配合放血疗法治疗急喉痹,,例疗效分析 彳,家庄康灵中医耳鼻喉医院孙秀改冯晓燕 急喉痹是囚外邪客丁咽部所致，以咽痂、咽粘膜肿胀为特征的急性咽病。属西医急性咽炎范畴。,,,,年,,月至,,,,年,月笔者应用梅花针配合放血疗法治疗急性咽炎,,例，如下。 ,,临床资料 ,,,一般资料本组病例共, , ,例，均为门诊病人，随机分为治疗组、观察组两组。治疗组患者,,例，其中男性, ,例，女性, ,例，年龄, ,岁一, ,岁，观察组, ,例。其中男性, ,例，女性,,例，年龄(, ,岁(, ,岁。两组在年龄、性别、病程方面经统计学处理，无显著性差异(,,,(,,)。 ,诊断标准及依据 参照,,,,年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》而拟定。 ,诊断依据 ?咽痛，病情重者有吞咽困难及恶寒、发热等症。?咽部检查:粘膜充血、肿胀，咽侧索红肿，咽后壁淋巴滤泡增生。?起病较急，病程较短。?应与乳蛾、急喉风鉴别。 急性咽炎病史起病急，常有受凉、疲劳、烟酒过度，各种物理和化学的刺激等诱因。症状主症:起病较急，咽部干燥、灼热、疼痛或吞咽困难。次症:发热，畏寒，食欲不振，四肢酸痫。体征咽部粘膜充血，颜色鲜红，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索红肿，检查:局部或有黄、白分泌物黏着，悬雍垂、软腭水肿，颌下淋巴结肿大或有压痛。 诊断时需有急性发作史，以上或具备部分或全部症状，并有,项或,项以上检查检阳性体征，即可在诊断。 ,治疗方法: ,(】(治疗组梅花针治疗:循颈项前后两部各顺纵轴方向连点刺三条经脉;后部双侧风池穴到肩井穴之间，风府穴到人椎穴之间;前部沿双侧人迎穴到气舍穴之间 至局部皮肤潮红，患者感觉发热微痫，但无出血为度。取梅花针手持针柄后部，食指压在针柄之上。局部和针具常规消毒后，针尖对准,,,】刺部位，使蹦手腕之力，将针垂直有节奏地反复，,,,打，达到上标准在自上而,卜(形成条索状红润为度，每日一次，五次为一疗科。 放血疗法:?二棱针刺腧穴: 用二棱针点刺双手少商、商阳二穴放血，先在腧穴部位反复上卜(推压，使局部充血，常规消毒后，右手持针对准穴位迅速刺入,(,分，立即出针，轻轻挤压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔,,卜血。治疗咽喉肿痛，每日一次，三次为一疗程。?三棱针刺络穴:取三棱针快速点刺,因后壁至出血，令患者做反复吐出动作。每日一次，五次为一疗程。 ,(,观察组 口服阿莫两林胶囊(中诺药业,,,家庄有限公司生产，批号:,,,,,,,,，规格,(,, ,,,×,,粒×,板()，每次,粒，每日,次。两组患者均连续治疗,天，五天内治愈者可终,上治疗，治疗期间禁食辛辣发物及烟、酒。 ,疗效观察: ,(,疗效评定标准:参考,,,,年国家中医药管理局发布的《中约新药临床研究指导原则》。 治愈:用约,天以内咽痫发热症状减轻，,天以内临床症状及大部分体征消失; 好转:’,,药,天以内症状减轻，,天以内临床症状及大部分体征消失: 未愈:川药,天以内不能使临床症状及体征消失。 ,治疗结果: 附:两组疗效观察表 由上表可知，治疗后两组比较，治疗组总有效率为,,,,，观察组总有效率为,,(,,,(经,,检验，治疗组与观察组比较差异无显著性(,,,(,,);治疗组瘴愈率为,,(,,,，观察组痊愈率,,(,,,，经,,检验，治疗组与观察组有极显著性差异(,,,(,,)( 讨 论: 急喉痹是临床多发病，常见病，历代医家对其不断进 行探索研究，古人以进行了多次论述如 《咽疮儒门事亲》所说:“大抵治喉痹用针出血最为上策。”《医学入门》明确指出:“忌汗，最不误人，惟砭针出血，即汗之之义也。血出，多可愈。” 《外科发挥》所说:治喉痹，以“刺患处，出血最效，否则不救。针少商二穴亦可，不若刺患处之为神速耳。”屙世医家在此基础上对急喉痹进行了更为深刻的探索，取得了可喜的成绩。 急喉痹的病因病理((,(起居不慎，寒暖失宜，风寒袭肺，搏结咽喉。,胡市素蕴热，复感风热，内外和邪，循经上蒸，壅遏于咽。过食肥甘辛辣，嗜烟好酒，痰热内生，蕴于肺胃，痰热上犯，搏结于咽。 运用梅花针放血疗法治疗急喉痹，梅花针敲打的经络有足阳明胃经，(进入上齿龈内，绘出环绕口角)，任脉(到达咽喉部，再上行环绕口唇)，督脉(上行巅顶与任脉相会)，足少阴胆经(下走大迎，会合于手少刚经，下行经颊车)，特定刺激部位是梅花针的一个特色。是按中医经络学说的十二经为依据，但梅花针刺激部位较,,，每个刺激部位都包括许多穴位在内，本疗法治病的重点刺激部位在皮肤“十二二皮部”通过施治“十二皮部”已达到治病的目的。冈为“十二皮部”是脏腑所属的十二经脉功能反应于体表的部位，也是十二经脉之气的散发之所在，《素问?皮部论》云:“欲知皮部以经脉为记者，诸经皆然……凡十二经脉者，皮之部也。事故百病之始生也，必先于皮毛，邪中则腠理开，开则入客于经络，留而不去，传入余里。”因此梅花针通过对皮肤的刺激，针感可随颈项部传之于咽喉，从而达到治疗调。,，作,,。 放血广泛适宜于由内外邪毒结聚、脏腑气血火调、经络闭阻不通所致的疾病，尤其适宜丁(咽喉急症。止如《儒,、,事亲》所说:“人抵治喉痹用针出血最为上策。”《医学入,、,》明确指出:“咽疮忌汗，最不误人，惟砭针出血，即汗之义也。血出，多可愈。”放血法具有通经活络、:宣泄热 ,,,毒、消肿开刚的作川(邪祛止交。 综上所述，梅花针配合放血(疗法临床疗效确切，风、寒、热是急喉痹多发病关键，止确运刖舒经活络，驱除外邪的梅花针配合放血疗法是疗效确切的临床可州之疗法。 针刺配合中药治疗声带白斑,例 彳,家庄康灵中医耳鼻喉医院 孙秀改冯晓燕 临床资料 病例一:(男性，,,岁。两年前患者自觉喉部偶有轻微的异物感，次年加重，,,,,年,月出现声音嘶哑症状，重时发音嘶哑，甚至无声，同年,月前往省级医院确诊为,(声带白斑,(慢性咽喉炎。,,,,年,月,,日在省级医院行全麻下激光手术剥离白斑，,,,,年,,月复查时白斑复发，于,,,,年,,在另一部队医院门诊手?酰朐潞蟾床椋白斑再次复发。,,,,年,,月,日前往北京协和医院诊疗，医生建议手术。同年,,月,,日，就诊于我院，患者当时症状:声音嘶哑，咽异物感，咳痰白粘，情绪低落，舌苔白腻，脉弦滑。电子喉镜检查:会厌光滑，形态正常，上台好，双侧声带慢性充血，色暗红。前中,,,交接处可见白色角化样物，双侧声带及披裂运动好，声带闭合较好，双侧梨状窝正常。诊断:声带白斑。 初诊:患者声音嘶哑，声带白斑迁延不消，喉暗红，喉间不爽，情绪低落情志不畅，舌苔白腻，脉弦滑。症属肝气郁结，气滞血瘀。治宜疏肝理气，活血化瘀。给予中药柴胡,克、赤芍,,克、香附,,克、半夏,克、厚朴,,克、茯苓,,克、苏子,克、甘草,克、西青果,克、青果,克、生姜,克。并配合针灸:廉泉穴、开音,号穴、咽阿氏穴、合谷穴，每大一次，弱刺激手法，共治疗十天，并嘱患者禁止辛辣刺激的食物，禁止喝酒，吸烟，熬夜，及用卢过度。患者自诉，针灸时咽部感觉舒适，针灸后症状无明显改变。 ,,,,年,,月,,日患者二诊，患者症状无明显改变，请赵胜堂院长会诊后继续 用上方口服，针灸:开音,号，开音,号交替针刺，廉泉穴、咽阿氏穴、合谷穴，若刺激手法，配合皮肤针循经扣刺，隔日一次。 ,,,,年,,月,,日患者二诊，自诉针灸后衣物感偶减轻，咽干，但痰比以前容易咳出。赵胜堂院长会诊后给予中药:龙胆草,克、金银花,克、黄芩,克、黄连,克、生地,,克、,茯苓,,克、(生干,膏,,克、小通,克、马勃,克、车前子,克、浙贝,克、蝉蜕,克、僵蚕,克、西青果,克、青果,克。与上方交替服,,,～,，针灸同前。 ,,,,年,月,日患者四诊。自诉异物感明显减轻，心情较以前开朗，仍咳痰，咽干。赵胜堂院长会诊后，治疗同上。 ,,,,年,月,,日患者磊诊，自诉声音嘶哑早晨减轻，异物感较以前明显改善，有少量痰较易咳出，清嗓动作减少。赵胜堂院长会诊后，嘱患者只服用中药龙胆草,克、金银花,克、黄芩,克、黄连,克、生地,,克、十(茯苓,,克、生，,,膏,,克、术通,克、马勃,克、车前子,克、浙贝,克、蝉蜕,克、僵蚕,克、似青果,克、青果,克。针刺同前。 ,,,年,月,,日患者拍喉片(仅以有侧声带前中,,,边缘可见白斑样物，左侧白斑消火，声带表面光滑。中药同前，针灸改为二日一,:久。 ,,,