请款申请书

Documentnumber【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】请款申请书请款申请书致名幸电子(武汉)有限公司财务部:就重组乙肝疫苗接种（/订单），我医院特向贵公司请求付款，请款金额（小写）：[￥]人民币6000.00元请款金额（小写）：人民币陆仟元整请款单位：武汉汉纸医院详细地址：武汉经济技术开发区沌口路242号联系人：吴爱华电话：13971122729传真：无请汇入一下银行账号开户银行：农业银行沌口分理处836406账号：17-071501040001191卡户名称：武汉汉纸医院请款项目名幸电子(武汉)有限公司员工重组乙肝疫苗接种【合同/订单】金额6000.00合同订立日期2017.05.11累计已付金额上次付款日期目前剩余金额请求付款日期本次申请金额6000.00提交发票【号码】注明事项签章:_____________________日期:_____________________