排石汤治疗泌尿系结石 112 例
高文武 高迎文 于秀萍 山东省威海市文登中心医院 (264400)
摘 要: 目的: 观察理气化瘀, 利湿排石类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效。方法: 采用
自拟排石汤 (金钱草、海金砂、鸡内金、泽泻、石韦、冬葵子等) 治疗泌尿系结石
112 例, 并设对照组对照。结果: 治疗组总有效率达 89% , 优于对照组, 有显著性
差异, P < 0. 05。提示: 本方法对本病具有理气化瘀, 利湿排石的功效。
主
词: 肾结石ö中医药疗法 膀胱结石ö中医药疗法 输尿管结石ö中医药疗法 复方
(中药) ö治疗应用 @排石汤ö治疗应用 祛湿利水药[剂 ]ö治疗应用 医案
1995 年至 2001 年期间, 笔者自拟排石汤治
疗泌尿系结石 112 例, 效果显著, 现报道如下。
临床资料 本文收集泌尿系结石 244 例, 均
为门诊病例, 所有患者均有典型的症状和体征, 经
B 超或腹部平片证实为泌尿系结石, 随机分为中
药治疗组和西药对照组。治疗组 112 例, 男性 65
例, 女性 47 例, 年龄 17~ 65 岁, 平均年龄 43 岁;
其中肾结石 51 例, 输尿管结石 18 例, 膀胱结石
29 例, 复合型结石 ( 肾、输尿管或膀胱同时有结
石存在) 14 例。对照组 132 例, 男性 75 例, 女性 57
例, 年龄 19~ 65 岁, 平均年龄 45 岁; 其中肾结石
69 例, 输尿管结石 21 例 , 膀胱结石 33 例, 复合型
结石 9 例。两组病程最短 3h, 最长 7 年, 选择结石
最大横径在 2cm 以下者为观察对象。两组病例具
有可比性。
治疗方法 治疗组采用自拟排石汤: 金线草、
海金砂各 30g, 鸡内金、泽泻、滑石、车前子、石韦
各 20g, 扁蓄、瞿麦、冬葵子各 15g。血尿者加白茅
根 20g, 生地 15g, 痛甚者加香附、延胡各 12g。用
法: 每日 1 剂, 水煎 3 次取汁 450m l 分 2 次服, 6d
为 1 个疗程。治疗期间嘱患者每天饮水 1500~
2000m l, 并根据年龄、体质及耐受力等情况进行
适当的跳跃或上、下楼等运动。
对照组 消石素片, 每次 2 片, 每日 3 次口
服。同时 65422 10m g 加入 10% GS 注射液 500m l
中静滴, 每日 1 次, 6d 为 1 个疗程, 饮水量和活动
量同治疗组。合并感染者加用抗生素, 疼痛较甚者
用阿托品或杜冷丁对症处理。
疗效
痊愈: 无临床症状和体征,B 超或
腹部平片复查未发现结石。有效: 临床症状明显减
轻,B 超或腹部平片示结石减少、缩小或下移。无
效 : 临床症状和体征无改善 , B 超或腹部平片示
结石大小、位置和数量无变化。
治疗结果 治疗组共 112 例, 痊愈 55 例 (49.
1% ) , 有效 45 例, 无效 12 例, 总有效率为 89.
3% ; 对照组共 132 例, 痊愈 37 例 (28% ) , 有效 62
例, 无效 33 例 (25% ) , 总有效率 75% , 两组总有
效率经统计学处理, 有显著性差异 (P < 0. 05)。
典型病例 王某, 男, 36 岁。1998 年 6 月 5 日
初诊。诉 1d 前因过度劳累后于昨夜突发右侧腰部
绞痛, 反射至右下腹并牵引睾丸疼痛, 小便呈淡红
色, 查见右侧肾区叩痛, 右季肋点压痛, 舌质红、苔
白腻, 脉弦滑, B 超查见右肾中盏内 1cm ×0. 8cm
的强光团伴声影, 予排石汤加白茅根 20g, 生地
15g, 6 剂。服药 4 剂即排出 1cm ×0. 8cm 的结石 1
枚。且疼痛消失, 尿色淡黄, 6 月 12 日复诊, B 超
复查示肾、输尿管、膀胱均无异常发现。
体 会 结石多因湿热之邪蕴结下焦, 煎熬
尿中杂质, 日积月累结成砂石所致。可见结石多因
热、湿、瘀而成, 故治宜清热利湿、调滞化瘀, 通淋
排石。本方君药金钱草, 性平, 味甘淡, 可归肾与膀
胱经, 具有利水通淋化石溶石之功效, 为治疗泌尿
系结石之要药; 鸡内金消食积, 更配以海金砂以助
化石; 泽泻、滑石、车前子、石韦、扁蓄、瞿麦、冬葵
子清热利湿, 通淋滑窍; 白茅根、生地清热凉血, 香
附、元胡理气止痛。诸药合用, 共收清热、通淋、溶
石排石之功效。多饮水及量力活动, 可提高药物疗
效和排石率。通过研究观察: 本方清利膀胱湿热、
利尿、溶解结石, 能解除输尿管痉挛, 增强泌尿系
平滑肌蠕动, 以推动结石下行, 从而促进结石的排
出。方药与病证相合, 疗程短、止痛快, 排石效果
好, 副作用少。是治疗泌尿系结石的有效方法, 具
有推广价值。
(收稿 2003204201)
098 陕西中医 2003 年第 24 卷第 10 期