流行病学实验指导

精品资料，欢迎下载！流行病学实验指导〔预防专业用〕实践2疾病分布［［目的］了解疾病在人群中的分布形式和特征,掌握疾病按时间、地区和人群分布的流行病学描述方法.［时间］6-9课时［目录］第一单元三种疾病分布的描述㈠长期趋势表2-1显示了1939年至1949年英格兰和威尔士猩红热的死亡率.表2-11939年至1949年英格兰和威尔士猩红热死亡率〔1/00〕19391940194119421943194419451946194719482.322.362.241.221.151.151.140.760.720.490.25上海市1957年至1978年单板电脑疹的发病率如图2-1所示.问题1:你知道为什么猩红热死亡率和麻疹发病率下降了吗？〔提示：青霉素制造于1940年,几年后被广泛应用于临床.〔3〕1959-1971年临县食管癌发病率和死亡率见图2-2.上海市卢湾区1952-1972年四种恶性肿瘤死亡率的变化趋势如图3所示.问题2:两组数据给你什么印象？对于食道癌,临县和上海的病因对人体的影响是增加、减少还是持续？你认为其他恶性肿瘤的死亡率趋势如何？〔2〕季节性意大利〔北半球〕和阿根廷〔南半球〕脊髓灰质炎的季节性分布如图2-4所示.2.麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、脑膜炎和风疹的季节性高峰如图2-5所示.问题3:你能解释焦和阿根廷脊髓灰质炎的季节差异吗？为什么脊髓灰质炎和麻疹的季节性顶峰在北半球不同？亚急性脊髓-视神经病变〔SMON〕患者的月分布如下图2-6.〔提示:SMON病是一种病因不明的疾病,于20世纪60年代在日本的一些县市流行.经过广泛的流行病学调查和分析,确定该疾病是由奎碘形式引起的.喳碘仿是当时广泛用于治疗痢疾的药物.从图2-6可以看出,SMON有一个明显的季节顶峰,即7月,痢疾的季节顶峰也在7月.痢疾是一种传染病,SMON不是.喳碘仿的销售于1970年9月停止.〕问题4:在解释季节原因时,你从这个例子中学到了什么？〔3〕其他表2-2和表2-3显示了青岛四方机车车辆厂不同工作日和工作时间的工伤事故.表2-2青岛某机车车辆厂不同工作日工伤事故一个频率161313571391日期〔根据工厂关闭日期〕4513151407六1573第465天总计9121组成(%)17.714.915.314.415.417.25.1100表2-3青岛某机车车辆厂不同工种职业伤害频率%1152717.32105011.93119413.5499811.358289.468469.678799.98151117.1总计8833100问题5:上述工伤时间分布与操作人员日常行为心理之间有什么关系,对预防事故有什么意义？二.疾病的区域分布表2-4显示了1965年7个国家35-64岁男性冠心病的化死亡率和总死亡率.表2-47个国家冠心病标准化死亡率和总死亡率(35-64岁男性,1965年)冠心病希腊日本南斯拉夫意大利荷兰美国芬兰7879116487243461534死亡率(1/100000)总死因71298695098583112861432、可题6:各国冠心病死亡率差异的可能原因是什么？可能的偏见是什么？中国以往地方性甲状腺肿的分布趋势是：内陆多于沿海,山区多于平原,农村多于农村城市.江苏、浙江和广东省是无病区.疾病较严重的省和地区包括河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徽、陕西、新疆、云南、贵州和西藏.其余的省和白治区受影响较小.以下信息供参考俵2-5、2-6和2-7).表2-5不同海拔高度空气中的碘含量*表2-6不同土壤中的碘含量;XXXX海拔50万和1974年四省市城乡脊髓灰质炎发病率差异见表2-8.4、.表2-81959年和1974年4个省市城乡脊髓灰质炎发病率〔1/100,000〕上海重庆广西河北接种疫苗前〔1959年〕,城乡分别为41.72.4175.679.7713.90.350.150.31接种疫苗后〔1974年〕,城乡分别为0.040.390.141.260.330.410.293.19问题8:请解释为什么城市和农村地区的脊髓灰质炎发病率不同.为什么在接种疫苗前后情况发生了逆转？三、疾病在人群中的分布㈠年龄1.从1964年到1965年,上海进行了麻疹血凝抑制抗体调查.婴儿抗体阳性率如下表所示.2-9.表2-9婴儿〔上海,1964-1965年〕麻疹血凝抑制抗体阳性率0~1~7594.75286.55483.01949.04540.0图2-7显示了1957年美国密歇根州蒂肯舍6〜39XXXX和1960年亚洲流感的年龄别发病率发病顶峰年龄为10~14岁,1960年为50~60岁.问题10:请解释该地区1957年和1960年流感发病率的变化？开罗、埃及和阿拉斯加不同年龄组居民中脊髓灰质炎抗体阳性者的百分比方图2-8所示.问题11:这两个地方不同年龄组的脊髓灰质炎抗体阳性者比例不同的原因是什么？问题12:美国阿拉斯加的数据是在1949年调查的.你能猜出在过去的哪一年里这个地区发生了脊髓灰质炎疫情吗？4.1957年山东省局部县不同年龄组微丝蝴阳性率如图2-9所示.问题13:当地丝虫病防治取得了哪些成绩？人们天生对丝虫病免疫吗？麻疹死亡率与年龄的关系见表2-10〔注:假设病例的年龄分布和全国人口的年龄分布布料是一样的〕.表2-10特定年龄麻疹死亡率〔格陵兰,1952-1962年〕年龄0~1~2满例数7956965628死亡数304死亡率〔%〕37.75.70.7年龄14~35~55病例数5XXXX在美国XXXX一个完全隔离的地区价格记录.表2-12社会经济状况和死亡率经济形势分高、中、低三种,但总量不详.数字3332727098882XXXX对5岁以下儿童的死亡进行了抽样,结果如表2-14所示.表2-145岁以下儿童的年龄和性别死亡率〔％.〕