阿昔洛韦不良反应的文献分析
中国药师 2007年第10卷第5期 China Pharmacist 2007,Vo1.10 No.5
阿昔洛韦不良反应的文献分析
赵军 (胜利石油管理局肛肠病防治院 山东东营257077) 刘其凤 邵慧芳 (胜利石油管理局胜北医院)
关键词 阿昔洛韦;不良反应;分析
中图分类号:R978.5 文献标识码:A 文章编号:1008-049X(2007)05-0497-02
阿昔洛韦(acyclovir),又名无环鸟苷 ,主要用于单纯疱
疹病毒感染带状疱疹等⋯,具有高选择性和较低的毒性。近
年来,随着阿昔洛韦...
中国药师 2007年第10卷第5期 China Pharmacist 2007,Vo1.10 No.5
阿昔洛韦不良反应的文献分析
赵军 (胜利石油管理局肛肠病防治院 山东东营257077) 刘其凤 邵慧芳 (胜利石油管理局胜北医院)
关键词 阿昔洛韦;不良反应;分析
中图分类号:R978.5 文献标识码:A 文章编号:1008-049X(2007)05-0497-02
阿昔洛韦(acyclovir),又名无环鸟苷 ,主要用于单纯疱
疹病毒感染带状疱疹等⋯,具有高选择性和较低的毒性。近
年来,随着阿昔洛韦在临床的广泛应用,有关其药品不良反
应(ADR)的报道日趋增多,为探讨其ADR发生的规律和特
点,笔者就其ADR进行了统计分析。
1 资料和方法
以阿昔洛韦、无环鸟苷等相关词汇为关键词 ,检索中国
生物医学文献数据库(CBMdisk)和《中国医院数字图书馆》
1994—2005年国内公开发行的医药期刊,并查阅原始资料。
通过检索,剔除同一病例在不同期刊内重复报道的文献,查
阅到有关阿昔洛韦 ADR文献 57篇,共计 81例 ,分布于 37
种期刊,其中报道较多的为《药物不良反应杂志》、《药物流
行病学杂志》、《四川医学》,分别为5、3、3篇。
利用文献计量学方法对所收集信息进行统计、分析,包
括患者的性别、年龄、用法用量、ADR出现时间及 ADR临床
表现等。
2 结果与分析
2.1 年龄及性别分布
出现 ADR的患者,男性年龄为 21~77岁,女性年龄为
12~67岁;年龄未明13例,仅知年龄为21~47岁,具体分布
情况详见表 1。
2.2 剂量与 用法
静脉滴注65例(80.25%),El服8例(9.88%),外用2
例(2.47%),静脉滴注和口服联合用药4例(4.94%),El服
和外用联用 2例(2.47%)。81例 ADR中,有 17例大剂量
应用,其中1例5 g·d~;7例滴注速度过快,其中1例2.5 g
阿昔洛韦30 min滴完。
表 1 ADR在不同年龄段的分布
2.3 ADR发 生的时间
81例 ADR中,于用药后 0.5 h(包括 0.5 h)发生 ADR
者7例,发生时间最短为静脉滴注后5 min,用药 1 d以上发
生的有 32例 ,发生时间最长者达24 d。具体情况详见表2。
表2 ADR的发生时间分布
时间 臀 时间 臀
≤O.5 h 7 8.64 >7 d 2 2.47
>0.6~6 h l1 l3.58 不详 l4 l7.28
>6 h~24 h 17 20.99 合计 81 100
>24 h~7 d 30 37.04
2.4 ADR的临床表现
本文所统计的ADR以泌尿系统为最多40例,其次为神
经系统20例、变态反应9例、消化系统7例等,其主要临床
症状见表 3。
作者简介:赵军:副主任药师,硕士。研究方向:临床药学。电话:0546—8747607。E—mail:lqfengO901@163.con
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(2006-07-27收稿 20064)9.20修回)
鲐 7
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www zgys·org 综 述
表3 ADR涉及的系统分类及临床表现
3 讨论
3.1 ADR与患者年龄、性别分布
由表 1可知,ADR的发生男女 比例相当,与性别没有显
著关系。以21—50岁中年人发生较多(51例,占63%),可
能与中年人免疫反应较强有关。
3.2 ADR与发生的时间分布
81例 ADR中,有30例是发生在用药24 h一7 d,18例发
生在 6 h以内,17例发生在6 h一24 h,具体时间不详的 14例
均发生在用药的当日,这可能与药物变态反应有关。有 2例
分别发生在用药 14 d、24 d,说明阿昔洛韦存在迟发性不良
反应 ,临床不可掉以轻心。
3.3 ADR与剂量 、用法的关系
阿昔洛韦成人常用量⋯为 5—10 mg·kg~,ivd,q8h,静
滴 1 h以上,每日最高剂量30 mg·kg~。文献报道的81例
ADR中,6例是两种用法联合应用,24例大剂量或快速静脉
滴注(29.63%)。因而,临床应用时,应避免在短时间内大
剂量滴人阿昔洛韦。
3.4 ADR的临床表现
阿昔洛韦给药后,在。肾、肝和小肠中浓度高,脑脊液中浓
度约为血中浓度的一半,主要经。肾由。肾小球滤过和。肾小管分
泌而排泄。静脉滴注浓度过高或滴速过快,均可发生肾小管
内药物结晶沉积,引起肾功能损害⋯。81例 ADR中,40例
(49.38%)发生在泌尿系统;24例发生急性。肾功能衰竭,其
中有15例与大剂量或快速滴人有关。李伟等报道 j一 38
岁女性患者,因右耳疱疹病毒感染静脉滴注阿昔洛韦 750
mg,第 2天出现腰痛,第 3天出现少尿,诊断为急性肾小管坏
死。停用阿昔洛韦,给予对症治疗,1周后恢复。一男性患
者 ,45岁,因病毒性结膜炎静脉滴注阿昔洛韦250o mg,30
min内静滴完毕。30 min后患者出现腰痛、恶心、乏力、大
汗、全程肉眼血尿,为急性。肾功能衰竭。进行血液透析,肝素
治疗,患者。肾功能及尿量逐渐恢复正常。
81例 ADR中,神经系统发生的有 20例,占24.69%。樊
东升等。‘ 报道一男性患者,36岁,因病毒性脑膜炎给予阿昔
洛韦0.2 g,ivd,q8h。治疗约 2周后,患者于第三周在静脉滴
注阿昔洛韦过程中,突发狂躁不安,秽语污言,奋力挣扎,并
有打人毁物行为。立即停用阿昔洛韦,给予地西泮等镇静药
对症处理,3 d后完全恢复正常。阿昔洛韦大部分以原型经
尿液排出,脑脊液中含量达到血浆浓度的50%,导致对机体
脑细胞的 A·DNA聚合酶产生抑制作用,从而干扰了正常神
经精神活动。
此外 ,变态反应、消化系统、心血管系统也有 ADR发生,
分别为11.11%,8.64%,4.94%。邓柔 报道一 16岁女性
患者,因带状疱疹静脉滴注阿昔洛韦0.5 g,连用 3 d后面部
出现大块丘疹奇痒难忍。对症治疗 2 d后,头面部红肿加
剧,耳廓发际、颈部出现大片红斑,全身、四肢以大片红色丘
疹为主,足底 、掌心、小腿以红色小斑点为主,诊断为药物性
多形红斑。停用阿昔洛韦,对症治疗 5 d痊愈。
阿昔洛韦ADR的发生与其药理作用、给药剂量及个体
差异等有关。因此,临床应从小剂量开始,静脉滴注时宜采
用缓慢输注(滴注时间>1 h),避免速度过快或浓度过高;静
滴 2 h后,应给予患者充足的饮水,以防药物沉积于肾小管
内;老年人用药应减量慎用 ,以防止严重的 ADR发生。
参 考 文 献
1 国家药典委员会.1l盘床用药须知[M].北京:化学工业出版社,2005.601-
6o3
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净化,2005,4(5):288
4 樊东升,张钊.无环鸟苷致精神障碍 1例报告[J].中国临床药理学杂志,
1999,l5(4):269
5 邓柔.阿昔洛韦致迟发性过敏反应[J].药物不良反应杂志,2002,4(3):
20o
(2006-08-0'7收稿 2006-09-20修回)
· 医药信息 ·
HIV感染妇女接受高效的抗逆转录病毒治疗可增加
胎儿死亡和先兆子痫风险
目前评估研究了8 768例 HIV感染妇女,她们接受高效
的抗逆转录病毒治疗,研究其发生胎儿死亡和先兆子痫的风
。
险。结果显示,接受高效的抗逆转录病毒治疗的 HIV感染
妇女在怀孕前期发生胎儿死亡和先兆子痫的风险很高。
(International Pharmaceutical Abstracts,20o5,43(5):389—
390张伟摘译,吴佳 校译)
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