带状疱疹及疱疹后遗神经痛的治疗
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中 国 民 族 民 间 医 药
Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy
医 疗 论 坛
Medicia1 Treatment ForLlm
带状疱疹及疱疹后遗神经痛的治疗
罗 玉
广西中医学院第一附属医院,广西 南宁 530023
【关键词】 带状疱疹;治疗
【中图分类号】R752.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)13—0100一O1
1 临床表现
带状疱疹起病急,具有 自限性,年...
· 1OO ·
中 国 民 族 民 间 医 药
Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy
医 疗 论 坛
Medicia1 Treatment ForLlm
带状疱疹及疱疹后遗神经痛的治疗
罗 玉
广西中医学院第一附属医院,广西 南宁 530023
【关键词】 带状疱疹;治疗
【中图分类号】R752.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2011)13—0100一O1
1 临床表现
带状疱疹起病急,具有 自限性,年幼年长都会发病,
成人症状较重,四季皆能发病 ,春天和秋天发病 比较多见。
是由于病毒引起的一种非传染性皮肤病,常发生于胸腰部、
臀部、四肢、额部和颞部。它主要影响脊神经,脑神经和
脊髓后根神经节。
本病好发于春秋季节,发病前往往有发烧、倦怠、食欲
不振等前驱症状,有的部位有皮肤灼烧感或有神经痛,经 1
— 3天患处皮肤潮红,进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大
的丘疱疹,迅速变为水泡。亦可无前驱症状,患部先出现红
斑,继而成簇集性丘疹、丘疱疹、迅即成水泡,
物透明
澄清,互不融合,稍后由透明变混浊,最后干燥结痂,2—3
周愈后可后遗暂时性色素沉着,不留瘢痕,亦可因水泡破溃
形成糜烂或继发感染,皮疹沿皮神经分布,单侧发疹,不超
过体表正中线,常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰
骶神经支配区,如颜面、颈胸背、腰腹部,亦可侵犯眼、
耳、口腔及阴部黏膜。有时伴有附近淋巴肿大疼痛,神经痛
为本病特征之一。可于发疹前或伴有发疹出现,1—4周内局
部痛觉非常敏感、有剧痛,疼痛沿受累神经支配区域放射,
其中病毒累及三叉神经疼痛最为剧烈,老年患者常在损害消
退后遗留较长时间的神经痛,是由于老年人受损的神经组织
修复较困难,有的甚至可长达3年以上。
2 治疗措施
原则:减少疼痛,预防继发感染,抗病毒,缩短病程。
3 药物治疗
① 抗病毒治疗:IZl服抗病毒药,阿昔洛韦、伐昔
洛韦。
② 神经营养药:维生素 B。,维生素 B 口服或穴位注
射,营养受损的神经达到止痛作用,用钴胺制剂是不同于
普通辅酶型 B 的另一种辅酶型 B 有很好的神经营养和
修复作用,其修复机制是增强神经细胞内核酸和蛋白质的
合成及促进髓鞘生成。
③ 眼部带状疱疹:可用病毒性眼药水,为防止角膜黏
膜可用阿托品扩瞳。
④ 免疫调节治疗:目前公认带状疱疹的发生与机体的免
疫力降低有密切关系,近年来研究提出多种细胞活性因子与伤
害性感受器,神经『生疼痛的发生或发展有密切的关系。
⑤ 中药治疗:中医认为带状疱疹为肝火炽盛,湿热内
蕴所致 ,肝火炽盛者 口服龙胆泻肝汤;脾虚湿困者IZl服参
苓白术散;气滞血瘀者即皮疹消退后局部疼痛不止,口服
血府逐瘀汤。
⑥ 药线点灸:患者取适当体位暴露患部,用药线沿病
灶边缘,疱疹行梅花形点灸,并寻找初发的2—3颗疱疹施
灸,灸时点一次,火灸为一壮,在线头火星最旺时,迅速
灸灼穴位,不要平按,要使线点圆头着穴,每日1次,病
重2次,灸后局部有灼烧感或痒感,患者不能用手搓揉,
以免溃破继发感染。
⑦ 壮医莲花针拔罐逐瘀法:用梅花针叩刺色素及疼痛
部位至充血或渗血,在叩刺部位采用消毒玻璃罐以便观察
灌内情况,内闪火法拔罐,时间1—3分钟,观察局部吸出
3—5ml瘀血,即可用无菌药棉擦局部,之后用活血逐瘀酒
精消毒以防感染。
⑧ 心理治疗:对于急性带状疱疹后遗神经痛的治疗过
程中,更显得十分重要,因多数患者在某一段时间曾经有
过不同程度的自杀倾向或念头,必须高度重视。如果没有
进行富有成效的心理治疗,临床上要注意控制带状疱疹后
遗神经痛是非常困难的。
⑨ 患区后遗症状及神经损伤的修复治疗:急性带状疱
疹后遗神经痛患者,由于受累神经已经受到病毒的严重损
害,在受到累及的神经支配区,除了疼痛之外的症状如紧柬
感、痒、感觉异常、蚁行感、麻木感或不定时抽动及其他不
适的感觉等。介入治疗和交感神经阻滞有时能够减轻症状,
带状疱疹后遗神经痛神经损伤修复非常困难,治疗过程比较
漫长,近年来在临床上使用神经生长因子,神经营养因子
等,在被损伤的神经纤维修复过程中发挥积极作用。
4 讨论
带状疱疹病毒为 DNA病毒,患者发生了带状疱疹后应
尽早就医,越早治疗越容易治愈,带状疱疹的发生与机体
的免疫状态有一定的关系,特别是与机体的内部免疫功能
下降有关 ,带状疱疹患者外周血 T细胞亚群 CIM 细胞,
CD4/CD8显著降低,CD8明显升高 J,白介素是一种淋巴
因子,可使T细胞,NK细胞增高,并使其杀伤活性增强,
并且可以诱导干扰素的产生,从而产生抗病毒作用,而且
其副作用小,不会造成肝脏功能损害,少有不良反应 J,
免疫缺陷或免疫抵制的病人采用细胞病毒免疫制剂或代谢
拮剂进行治疗,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停
用。实验研究证实,壮医药线点灸治疗能提高实验动物的
免疫能力 ,药线点灸能迅速发挥药物效能,泻其炽盛火
毒,并通过局部刺激和经络传导,激发体内防御机能和增
强人体免疫力,能使水泡较快干涸结痂,止痛迅速,从而
达到提高有效率,缩短痊愈时间的治疗效果。梅花针刺人
皮下,直达病所,疏导局部经脉,使营卫通畅,通则不痛,
针刺治疗可以通脉活络,泻火降湿,激发人本正气,调整
受损神经的功能状态 ,促其早 日康复,镇痛效果明显。因
此,针药治疗是避免后遗疼痛的一种有效方法。
治疗期间不宜食辛辣食品和鱼虾等动风发物,多吃易
消化的饮食和补充足够的水分,不宜用热水清洗患处,内
衣要经常换洗,选用柔软内衣,以减轻对患处的摩擦疼痛,
影响睡眠可适当服些镇静止痛药,春节是多种传染病流行
季节,老年人及体质虚弱者,尽量少去不洁的公共场所,
以免感染,平时要坚持锻炼身体,保持心情愉快,生活起
居要有规律。
参考文献
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病学分册,1996,22(1):257.
[2]郭淑兰,孙青蓉,等.带状疱疹患者细胞免疫功能测定 [J].临床皮
肤科杂志,1999,28(1):25—26.
[3]杨宝峰.药理学 [M].北京:人民卫生出版社,2004,(6):489.
[4]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好较
[M].北京:人民军医出版社,1998:281.
(收稿 日期:2011.06.21)
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