·36· 生国蝤鏖塞旦医堂2堂生!旦箜!鲞筮!翅垦毡磐g丛匦丛鲤:丛璺!!塑ty生:≥,№:!
有不良反应症状较轻,不影响疗程的继续。两组不良反应发
生情况也无显著性差异(P>0.05)。
3讨论
据2007年我国卫生部在10月15日公布的伞国营养健
康状况调查指出,目前中国有近1.6亿高血压患者,血压的
控制率仅为6.29%,因此高血压患者的控制率应受到高度关
注,高血压患者积极降压治疗,可降低心、脑血管病事件的发
生。高血压的治疗主要是降低血压。根据我国的一些临床
观察发现,血压每降低9/4millHg,可使脑卒中减少36%,冠
心病减少3%,人群总的主要心血管事件减少34%。降压治
疗的效果是显著的。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是一类新的抗高血压药物,通
过选择性阻断AngII受体中ATI亚型来抑制肾索一血管紧张
素系统,达到降压作用。厄贝沙坦为新型ARB,通过抑制血
管紧张素Ⅱ介导的血管收缩作用,抑制AngII介导的肾小管
对钠的重吸收和间接促进醛固酮释放,抑制脑内肾素一血管
紧张素系统对压力受体反射的调控,增加该反射的敏感性,
抑制AngU兴奋血管内交感神经作用,降低中枢或周围交感
神经系统的加匿作用,减轻或消退Angll调控的心血管重构
效应。同时其较血管紧张索转换酶抑制剂(ACEI)选择性和
有效性更高,当糜酶通路存在时,ARB有效,ACEl在抑制
ACE的同时也抑制激肽释放酶Ⅱ使循环组织中缓激肽累积,
除可增加ACEI对心血管的作用外,这也是重要不良反应产
生的原因。国外相关的大型临床试验,一般在ACEI常用剂
量基础上加靶剂胃ARBs,剂量偏大,导致不良反应增多。国
内考虑到联合用药的剂最问题,一般采用ACEIs、ARBs各自
的常用剂鼍联合。但是,再具体到原发性高血压引起的慢性
心力衰竭,血压普遍偏低,难以耐受大剂量的厄贝沙坦。故
本研究尝试将厄贝沙坦常用治疗原发性高血压剂量的一半
来进行分析。本组临床资料显示厄贝沙坦37.5—75ms/d
口服治疗4周后,患者的血压较用药前均有明显的下降,总
有效率分别为80.9%和76.6%,无统计学意义。两组治疗
前后各项化验指标的平均值均在正常范围内,无显著性差
异。治疗前后体检和心电图未发现明显改变。治疗4周后
两组的不良反应发生率差异无统计学意义。其中高剂量厄
贝沙坦组的不良反应发生率为12.8%;低剂量厄贝沙坦组的
不良反应发生率为14.9%。
总之,厄贝沙坦减半治疗能有效地降低血压,作用时间长,
依从性好,不良反应轻微,减少r治疗费用,值得临床推广。
参考文献
[1]王敬民,金炜,吴蒲.缬沙坦治疗原发性高血压对内原性纤溶
活性的影响.临床心血管病杂志,2002,18(5):211-212.
[2]肖志超,纪春泰,马业新,等.厄贝沙坦对兔肥厚心肌钙调节蛋
白激酶活性及左室心律失常的影响.临床心血管病杂志,2006,
22(8):478-480.
【3]蔡思字,张雪华,胡晓,等.厄贝沙坦治疗轻、中度高血压.中图
新药与临床杂志,2002,21(5):277.
【4] 中国高血压防治指南修订委员会。2004年中国高血压防治指
南(实用本).中华心血管病杂志,2004.32:1060·1063.
[5]杨利才,张道友.血管紧张素受体及其结抗剂与肾脏病关系.
中国临床病理学与治疗学,2002,7(2):189-192.
[6】程远植,吴锡桂,熊辉.伊贝沙坦治疗轻中度高血压疗效和安
全性的临床研究.高血压杂志,2003,1l(1):51-53.
[7]郭冀珍,钱岳晟,马爱群,等.厄贝沙坦治疗高血压病人的疗效
和安全性.中国新药与临床杂志。2002,21(11):645-646.
(收稿日期:2009-02-26)
·短篇论著·
血肌酐、血尿素氮评价慢性肾脏病患者肾功能时与
年龄的相关性研究
迟雁青刘琼林海英王秀芬刘茂东 王保兴李英
【摘要】 目的 了解不同年龄组慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)与血清尿素氮
(BUN)和血清肌酐(CREA)的相关性,及CREA和BUN在不同年龄组CKD患者肾功能的敏感性。方法
测定96例CKD患者的CREA、BUN和GFR,依年龄分组进行相关关系的统计学处理,得出每组患者
GFR与BUN、CREA的相关性。结果全组患者GFR与BUN、CREA均星负相关关系,P<0.01,且rBUN
绝对值小于rCREA绝对值;分组分析提示任一组GFR与BUN、CREA全部呈负相关关系,P<0.01。与全
组患者结果一样;小于70岁的患者rBUN绝对值小于rCREA绝对值,大于等于70岁的患者其rBUN绝
对值大于rCREA绝对值。结论临床工作中,利用CREA和BUN评价CKD患者的肾功能时,应考虑到
年龄因素可能会导致它f『J敏感性的变化。小于70岁的患者,CREA的敏感性高于BUN;对于等于大于
70岁的患者,BUN的敏感性可能高于CREA。
【关键词】慢性肾脏病(CKD);肾小球滤过率(GFR);血清肌酐(CREA);血清尿素氮(BUN)
Thestudyofassodativity喇恤renalfunctionand解rulncreatinine、serumu弛anitrogenindifferentage
stagesofthechronickidneydiseJlsepatientsCHIYah—qing,LIUQio,,g,LINHai-ying,eta1.TheResearch
CenterofNephropofHebeiprovince;The孤训HospitalofHebeiMedicalUniversity.Shijiazhuang,lleibei050051,
CKM
DOI:10.3760/cma.j.issn1673-8799.2009.05.19
作者单位:050051河北省肾脏病研究中心/河北医科大学第三医院
万方数据
【Abstract】Objective他epafienmwithchronickidneydisease(CKD)were鲫叩edbyage,tOcon-
cludethesensibilityoftheserumcreatinine(CREA)andselalmu嘲nitrogen(BUN)inevaluatingtheCKDpa-
fients’renalfunction.MethodsUsingstatisticaltreatmenttheassociativityofthedateindifferentagestages
canbecarriedout,andtIlrou#professionaldiscussionthesensibilityoftheCREAandBUNcallgainedineval-
uatingtheCKDpatients’renalfunction.ThenitcanbeadirectwhichUsetheCREAandBUNtoevaluatethe
CKDpatients’renalfunctionindifferentagestagesinclinic.ResultsTherearenegativecorrelationbetween
GFR、CREAandBUN(P<0.01).TheabsolutevalueofrBUNissmallerthantheabsolutevalueofrCREA.
1nb∞ughthegroupinganalyze,theflsnlcresu/ttoallofpatientsCanbeacquired.Butinthestageofage≥70
yearsold,theabsolutevalueofrCPEAissmallertllantheabsolutevalueofrBUN.ConclusionIncliniciob.
whentheCKDpatients’renalfunctionisevaluatedbyCREAandBUN.itshouldbeallowedforthattheage
mayinfluencethesensibilityofCREAandBUN,inthestagesofage≤70yearsold,thesensibilityofCREA
maybebetterthantheBUN。andinthestagesofage≥70yearsold,thesensibilityofBUNmaybebetterthan
theCREA.
【Keywords】Chronickidneydisease(CKD);Glomeralartitrationrate(GFR);Serumcreatinine
(CREA);Blood岫nitrogen
临床工作中判断肾功能的常用指标为血清肌酐
(Cm£A)、血清尿素氮(BUN)和肾小球滤过率(GFR)等,目
前以双血浆法测定”m锝-二乙三胺五乙酸(”mTc-DTPA)的
清除率最为准确,已经被美国核医学会推荐为测定GFR的
金
⋯。而CREA和BUN因为测定快捷、方便、廉价被广
泛应用,因BUN受饮食等因素影响较大,所以目前普遍认为
CREA比BUN更能准确的反应肾脏功能。笔者测定了96例
CKD患者的CREA、BUN和GFR,结果如下:
1资料与方法
1.1研究对象96例CKD患者[均符合美国肾脏基金会
肾脏病、透析患者生存质量指导(NKF—K、DOQI)小组的CKD
标准]【2J。其中男47例,女49例,年龄18—80岁,均排除急
性肾衰竭、长期透析,水肿、严重心功能不全、严重营养不良、
肢体缺如、酮症酸中毒及应用影响CREA、BUN水平治疗者。
按年龄分为5组:A组18—39岁;B组40一49岁;C组50—
59岁;D组60一69岁;E组70岁及以上。
1.2仪器和试剂美国GE公司Infinia双探头单光子发射
计算机断层仪(SPECT)测定注射器内”mTc—DTPA的放射性
计数999mTc.DTPA购自北京高科公司;(西安二六零厂生产#
型)计数器测定血浆内”mTc—DTPA的放射计数;美国强生公
司大型自动生化仪测定CREA和BUN。
1.3方法采用双血浆法测定GFR;干化学法测定CREA
·37·
和BUN。
GFR={[Din(PI/Pj)]/(T,.T2)}exp{[(T。1IlPj)·
(T2IlPl)]/(T2-T1)}
式中:D为注入体内药物的放射性计数;T1:自弹丸式注
入放射性标记物至第一次采血时间;P,:T;时血浆中的放射
性计数;T2:自弹丸式注入放射性标记物至第二次采血的时
间;P2:T2时血浆中的放射性计数。D、P。和P2的单位为
cpm/ml,T1和T2的单位为min。
1.4统计学方法应用SPSS13.0统计学软件,数据应用均
数±标准差表示,GFR与CREA、BUN之间的相关性应用
Pearson相关分析。
2结果
五1各组数据资料各组患者GFB、BUN和CREA结果见
表1。
2.2各组GFR与BUN和CREA之间的相关性各组患者
GFR与BUN和CBEA的r值见表1。即全组患者的GFR与
BUN和CBEA均呈负相关关系,P<0.01,且rBUN绝对值小
于rCREA绝对值,分组分析得出任何一组GFB与BUN和
CREA都呈负相关关系,且P<0.Ol,与全组患者结果一样,
小于70岁患者其rBUN绝对值小于rCREA绝对值,大于等
于70岁的患者其rBUN绝对值大于rCREA绝对值。
表1全组和A、B、c、D、E组患者各指标数据及CREA、BUN与GFR相关性
3讨论
GFR为临床工作中检测肾脏功能最为重要的指标,目前
被认可的GFR金标准为双血浆法测定的肾脏对”mTc·DTPA
的清除率。BUN可经肾小球滤过,但是约5%被肾小管霞吸
收,且受饮食、运动的影响较大,仅可粗略用于估计肾小球功
能。CREA由肾脏清除,肾小管几乎不吸收,在外源性肌酐
摄入稳定的情况下,其血中浓度取决于肾小球滤过功能,但
当肾小球滤过率降低时,由于肾小管对CBEA分泌的增加,
而导致估算肾小球滤过功能时出现误差。虽然BUN和
CBEA都只能粗略估计肾脏功能,但由于其方便、快捷、廉
价,患者易于接受,仍是目前临床工作中重要的用于反应肾
脏功能的指标。
从研究结果中可以看出,全组患者的GFB与BUN和
CREA均呈负相关,P<0.0l提示相关密切,而且rBUN绝对
万方数据
·38·
值小于rCREA绝对值,即全组患者BUN与GRF的相关关系
不如CREA与GFR的相关关系密切,提示BUN反应肾脏功
能的敏感性低于CREA,这于上述理论相一致。以年龄分组
进行分析,发现E组患者rBUN绝对值大于吒REA绝对值,
提示在该组BUN反应肾脏功能的敏感性可能高于CREA,这
与上述理论相悖。
2004年,Fehnnan·Ekholm等曾应用Cockrofi.Gault、Wals.
erandLevey方程检测大于70岁的“健康”老年人GFR和
CREA、BUN的关系,结果显示在>70岁的老年人中,BUN的
检测结果比CREA更敏感地反应肾功能情况¨J,但其研究人
群并非是CKD患者。
影响BUN水平的因素主要为饮食结构,因其80%来自
外源性蛋白,仅有20%来自自体蛋白的代谢,且受运动强度
等影响。一般情况下中青年人生活规律性较老年人差,饮食
结构变化快,导致每日摄入的蛋白,尤其是动物蛋自不恒定,
加之其每日活动量和活动剧烈程度变化也较大,均可导致该
人群患者BUN水平变化较大;另外中青年患者的肌肉容积
稳定(所选的样本均排除严重营养不良、肢体缺如),且饮食
和运动对于CREA的影响不如对BUN的影响明显,这口J能
是导致中青年患者CREA反映GFR比BUN更敏感的原因。
老年患者一般情况下剧烈活动少,饮食习惯较稳定,每日摄
入的蛋白量基本稳定,致使BUN受饮食、运动影响远小于中
青年患者;但是随年龄增长,肌肉容积逐渐减少,从而影响
CREA水平,这町能就是为何在大于等于70岁的老年患者
BUN反映GFR比CREA更敏感的重要原因之一。
4结论
对于小于70岁的CKD患者,CREA的敏感性高于BUN;
对于70岁及以上的患者,BUN的敏感性町能高于CREA。
随着我国人口老龄化,慢性肾脏病(CKD)中老年患者日益增
多。本研究提示老年CKD患者,应用CREA可能不如BUN
敏感,但由于本研究不属大量样本研究,因此上述结果的准
确性和可能的原因仍需进一步研究证实。
参考文献
[1]BlanfoxMD,AurellM,BubeckB,eta1.Reportoftheradionuclides
innephroumligycommitteeonrenalclearance.JNuelMed.1996,
37:1883一1890.
[2]Eknoyanc.Meetingthechallengesofthen删K/DOQIguidelines.
AmJKidneyDis。2005,45:463-472.
[3]Fehrman·EkholmI,SkeppholmL.Renalfunctionintheelderly(>
70yearsold)measuredbymesngofiohexolclearance。8enlmcreati-
nine,ge咖u瑚andestimatedclearance.$candJUrolNephrol,
2004,38(1):73.77.
(收稿日期:2009-03-04)
乙型肝炎病毒相关性肾炎足细胞顶端膜蛋白
podocalyxin的变化及拉米夫定的干预
夏德全孙希平
·短篇论著·
【摘要】 目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)足细胞顶端膜蛋白podoealyxin的改变及
拉米夫定干预后的变化。方法将67例HBV.GN患者作为观察组;60例健康查体者为对照组,观察尿
中足细胞计数和podocalyxin(PCX)的改变及拉米夫定治疗后的变化。结果67例不同病理类型患者尿
中足细胞计数和PCX的含量均较对照组为高;与尿蛋白定鼍旱正相关;拉米夫定治疗后尿中足细胞计数
和PCX的含量均较治疗前明显下降。结论HBV-GN患者尿足细胞计数及PCX的变化与肾脏组织的损
伤程度相关;通过拉米夫定的抗病毒治疗有利于损伤足细胞的修复;尿足细胞计数及尿PCX是反映肾组
织病变的灵敏指标。
【关键词】 乙型肝炎病毒相关性肾炎;足细胞顶端膜蛋白;pedoealyxin;拉米夫定;干预研究
ChangesoftheexpressionofpodocyteapicalmembraneproteinpodocalyxininpatientswitllHBV·8sso-
datedglomerulonephritisandtheeffectofinterventionofLamivudineXIADe—quan,SUNXi-ping.De-
partmentofInfectionsDiseases,MiDucentralHospimlofWeiFangc毋,Shandong262500,China
【Abstract】ObjectiveToobservethechangesoftheSlomemlaroodocyteapicalmembraneprotein
podocalyxininpatientswithHBV·associatedglomerulonephritisandtheeffectofinterventionofLamivudine.
MethodsToanalyzethepodocytecountandtheexpressionofpodocalyxinintheurineandchangesaftertreat-
mentof1.amivudine.Theobservationgroupconsistedof67patientswithHBV·associatedglomerulonephritisand
60personswhodidhealthexaminationinthesametimewereusedascontrolgroup.ResultsThepodocyte
countandthepodocalyxincontentintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroupanda
positivecorrelationwithurinaryproteinquantity;Thepodoeytecountandthepodocalyxincontentdescendedob—
viouslyaftertreatmentwithLaraivudine.ConclusionThereisacorrelationbetweenthepodocytecountandthe
podoealyxincontentofpatientswithHBV·associatedglomerulonephritisandtheextentofkidneydamage;The
antivirustherapyof1.amivudinebenefitstherepairofinjuredpodocytes;Thepodocytecountandthepodocalyxin
contentaresensitiveindicatorstothechangesofnephropathy.
【Keywords】HBV-associatedglomemlonephriti8;Podocyteapicalmembraneprotein;Podocalyxin;
Podocalyxin;Interventionresearch
DOI:10.3760/ema.j.issn1673-8799.2009.05.20
作者单位:262500山东省潍坊市益都中心医院
万方数据
血肌酐、血尿素氮评价慢性肾脏病患者肾功能时与年龄的相
关性研究
作者: 迟雁青, 刘琼, 林海英, 王秀芬, 刘茂东, 王保兴, 李英
作者单位: 河北省肾脏病研究中心/河北医科大学第三医院,050051
刊名: 中国临床实用医学
英文刊名: CHINA CLINICAL PRACTICAL MEDICINE
年,卷(期): 2009,3(5)
引用次数: 0次
参考文献(3条)
1.Blanfox MD.Aurell M.Bubeck B Report of the radionuelides in nephrouroligy committee on renal
clearance 1996
2.Eknoyan G Meeting the challenges of the new K/DOQI guidelines 2005
3.Fehrman-Ekholm l.Skeppholm L Renal function in the elderly(> 70 years old) measured by means of
iohexol clearance,serum ereatinine,serum urea and estimated clearance 2004(1)
相似文献(10条)
1.会议
苗里宁 肥胖、高血压和慢性肾脏病的关联 2006
1997年世界卫生组织已明确将肥胖列为一种疾病.多项临床研究资料使临床工作者已公认肥胖是糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症和睡眠呼吸暂停
综合征等疾病的高危因素.近年临床资料显示,肥胖同时也能导致肾脏病,由肥胖引起的肾小球疾病已日益受到重视.1974年Weisinger等首次报道肥胖可引
起肾病综合征,目前将肥胖引起的肾小球疾病临床系统为"肥胖相关性肾小球病".本文内容包括: 一、慢性肾脏病(CKD) 1999年美国肾脏病基
金会(NKF)公布的肾脏病人生存质量指导(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,K/DOQI)指南提出了新的慢性肾脏病(CKD)定义,指南将CKD的确
定基于肾损伤的证据和肾小球滤过率(GFR),与病因无关.慢性肾脏病的标准为:1、肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无GFR下降,可表现为
下面任何一条:①病理学检查异常;②肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常.2、GFR<60 ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾脏损伤证据.
二、肥胖与高血压 三、高血压与CKD 四、肥胖与CKD
2.学位论文 许芝茵 慢性肾脏病患者营养状态调查及eGFR的评估探讨 2009
第一部分:慢性肾脏病患者营养状态调查及其影响因素 目的:了解住院的慢性肾脏病患者的营养状态及其影响因素。方法:分析402例住院的
慢性肾脏病患者的体重指数(BMI)与血清白蛋白、血脂各组份、血红蛋白之间的相关关系,比较不同BMI患者之间各项临床化学指标差别是否有统计学意
义。结果:402例CKD患者中BMI与HB、ALB、TP、TG、TC、LDL-C呈显著相关(P<0.05),而与HDL-C、APOA1、APOB无显著相关(P>0.05)。优势比计算:HB、
ALB、TP、TC、HDL、APOB小于1,TG、LDL、APOA1大于1。291例CKD患者中BMI正常组与营养不良组的HB、CR、胱抑素C、eGFR均无差异,超重与肥胖组的
CR、胱抑素C比营养不良、正常组低,而HB、eGFR高,肥胖与超重组比较HB、eGFR较高。当分为营养不良与非营养不良两组比较时,CR、eGFR无差异,而
营养不良的患者胱抑素C较高、HB较低。结论:HB、ALB、TP、TC、HDL、APOB是慢性肾脏病患者的保护性因素,而TG、LDL、APOA1是危险因素。其中HB与
营养状态是关系最密切的。在主要继发于高血压病、糖尿病以及慢性肾小球肾炎的住院患者中,超重及肥胖的患者,其HB、eGFR大多高于正常或营养不
良患者,而血肌酐值和胱抑素C均较低。这可能跟其所造成的高滤过有关,但同时也表明营养好的患者肾功能可能较好。 第二部分:慢性肾脏病患
者eGFR的评估探讨 目的:评估探讨住院的慢性肾脏病患者的eGFR。方法:分别用简化MDRD
、Cockcroft-Gault公式和胱抑素C估算292例CKD患
者的肾小球滤过率(GFR),并比较不同方法估算GFR之间的相关关系。结果:292例慢性肾脏病(CKD)1~5期以简化MDRD公式与Cockcroft-Gault公式估算
GFR有显著性差异(P<0.05);CKD1期和CKD3期以简化MDRD公式和以胱抑素C估算GFR有显著性差异(p<0.05),CKD2期和CKD4~5期后两者无显著性差异
(P>0.05)。慢性肾脏病(CKD)患者按简化MDRD公式分期的1~5期以Cockcroft-Gault(CG)公式及胱抑素C计算GFR均有显著性差异(P<0.05)。结论:多种估
算肾小球滤过率的方法虽然不能得出精确的数值,但仍有其意义的。
3.期刊论文 陈楠.陈佳韵 重视微量白蛋白尿的筛查与诊治 -中华医学信息导报2005,20(3)
MAU定义 1999年美国肾脏病基金会(NKF)公布的K/DOQI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative)指南提出了新的慢性肾脏病(CKD)定义,指
南将CKD的确定基于肾损伤的证据和肾小球滤过率(GFR),与病因无关.
4.期刊论文 李海霞.张春丽.徐国宾.王学晶.李淑葵.李志艳.张旭初.夏铁安.LI Hai-xia.ZHANG Chun-li.XU Guo-
bin.WANG Xue-jing.LI Shu-kui.LI Zhi-yan.ZHANG Xu-chu.XIA Tie-an 健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与
肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的比较研究 -中华检验医学杂志2006,29(11)
目的 建立人半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和血肌酐(Scr)的参考值,比较两者与99mTc-DTPA清除率测定的肾小球滤过率(GFR)的相关性及其在
诊断慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过功能下降中的敏感度和特异性.方法 研究对象包括1 201名健康人和265例CKD患者.血清Cystatin C采用颗粒增强散
射免疫比浊法测定,Scr采用苦味酸动力学法测定,以99mTc-DTPA清除率测得的GFR作为评价的金标准,用受试者工作特征(ROC)曲线评价两指标检测肾小球
滤过功能下降的敏感度和特异度.结果 健康人群血清Cystatin C、 Scr各年龄组之间差异无统计学意义(P>0.05).以99%双侧范围为标准,Cystatin C的
参考值范围:男性为0.60~1.02 mg/L, 女性为0.47~0.97 mg/L; Scr 的参考值范围男性为63~110 μmol/L,女性为53~93 μmol/L.265例慢性肾脏病患
者相关分析结果显示Cystatin C与金标准的相关系数(r=-0.660,P<0.001)大于Scr的相关系数(r=-0.534,P<0.001).不同CKD分期结果显示在GFR正常
(≥80ml/min)时,Cystatin C已经有42.2%的异常,Scr的异常率仅为13.3%,轻、中度下降期Cystatin C诊断GFR下降的敏感度均优于Scr.ROC曲线分析显示
Cystatin C、Scr的曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.862,两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Cystatin C可准确反映肾脏滤过功能的改变,与
Scr相比其对肾小球滤过功能受损的诊断具有理想的敏感度和特异度,推荐作为反映GFR的新的内源性检测指标.
5.期刊论文 马迎春.左力.张春丽.王梅.王荣福.王海燕 肾动态显像法测定肾小球过率在肾功能不同分期中的适用
性 -中华医学杂志2006,86(5)
肾小球滤过率(GFR)是临床评价肾脏功能的重要指标.锝99m-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法(Gates法)测定的GFR(gGFR),不用收集患者的
血、尿标本,能测量患者的分肾功能而被广泛应用于临床.近年来,国外关于gGFR准确性的研究证实,该方法与真实GFR(tGFR)存在显著差异,不能替代
tGFR[1,2],由于病例数有限,未能阐明gGFR在不同肾功能水平评价tGFR的准确性.本研究以双血浆法99mTc-DTPA清除率为参考标准,在慢性肾脏病(CKD)不
同分期中评价gGFR的适用性.
6.期刊论文 弓孟春.胡蓉蓉.李雪梅.李学旺 胱抑素C的临床应用进展 -中华内科杂志2009,48(10)
慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的公共健康问题.Zhang等[1]报告北京地区成人CKD患病率为13.0%.Chen等[2]报告在以广州为代表的中国南方地区成
人中,蛋白尿、血尿和(或)肾小球滤过率(GFR)下降等肾功能损害指标的发生率为12.1%.
7.期刊论文 刘迅.王成.唐骅.陈珠江.叶增纯.娄探奇.LIU Xun.WANG Cheng.TANG Hua.CHEN Zhu-jiang.YE Zeng-
chun.LOU Tan-qi 肾小球滤过率评估方程对老年慢性肾脏病患者适用性的评价 -中华老年医学杂志2009,28(8)
目的 评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在老年慢性肾脏病(CKD)患者的适用性.方法 选择老年CKD患者103例,采用Cockcroft-Gauh(CG)方程、MDRD1方
程、简化MDRD方程、Jelliffe1973(JE73)方程、Mawer(MA)方程、Hull(HU)方程、Jellife1971(JE71)方程、血肌酐倒数公式,Gate(GA)方程、
Bjornsson(BJ)方程,分别预测GFR值,与""Tc DTPA肾动态显像检测的GFR(sGFR)进行比较. 结果 Bland-Ahman分析显示,CG方程、BJ方程和HU方程估计的
GFR与sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR与sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值.线性回归结果 显示,JE方程和CG方程估测的GFR与X轴
的斜率较其他方程更接近0,MDRD1方程较其他方程有较小的偏差;在所有方程中,BJ方程、JE方程和CG方程GFR符合率较高.在CKD的不同分期中,BJ方程、
CG方程和JE方程具有较小的偏差和更优的准确性. 结论 当血肌酐的测定方法 为酶法时,如果直接应用目前临床常用的GFR评估方程预测老年CKD患者的
GFR,可能会产生明显的偏差.J方程和HU方程估计的GFR与sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR与sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界值.线
性回归结果 显示,JE方程和CG方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更接近0,MDRD1方程较其他方程有较小的偏差;在所有方程中,BJ方程、JE方程和CG方
程GFR符合率较高.在CKD的不同分期中,BJ方程、CG方程和JE方程具有较小的偏差和更优的准确性. 结论 当血肌酐的测定方法 为酶法时,如果直接应用目
前临床常用的GFR评估方程预测老年CKD患者的GFR,可能会产
8.期刊论文 刘迅.王成.唐骅.陈珠江.叶增纯.娄探奇 肾小球滤过率评估方程在糖尿病肾病患者的应用评价 -中国
医师杂志2009,11(7)
目的 评价cockcrft-Gault(CG)方程及肾脏病膳食改良试验(MDRD)方程在糖尿病肾病患者的适用性.方法 选择67例糖尿病肾病患者,用CG方程、
MDRD1方程和简化MDRD方程,分别计算肾小球滤过率(GFR),与99mTc-DTPA测的GFR(sGFR)进行比较.结果 Bland-Altman分析显示各方程估计的GFR和sGFR的
一致性限度均超过事先规定的专业界值.线性回归结果显示CG方程估测的CFR与x轴的斜率较其它方程更接近0.从总体以及慢性肾脏病(CKD)的不同分期分
析,CG方程较其它方程有较小的偏差和更优的准确性.结论 对于糖尿病肾病患者肾功能的评估,CG方程优于MDRD1方程和简化MDRD方程.
9.期刊论文 刘迅.王成.唐骅.陈珠江.叶增纯.娄探奇.LIU Xun.WANG Cheng.TANG Hua.CHEN Zhu-jiang.YE Zeng-
chun.LOU Tan-qi 肾小球滤过率评估方程在慢性肾小球肾炎患者中的应用评价 -中国综合临床2009,25(6)
目的 评价Cockcroft-Gauh(CG)方程及肾脏疾病膳食改良试验(MDRD)方程计算的肾小球滤过率(GFR)在慢性肾小球肾炎患者的适用性.方法 选择
2005年1月至2007年12月在中山大学附属第三医院肾内科就诊的慢性肾小球肾炎患者143例,用CG方程、MDRD1方程和简化MDRD方程,分别计算GFR值与
99Tcm-DTPA检测的GFR(sGFR)进行比较.结果 Bland-Altman分析显示CG方程估计的GFR和sGFR的一致性较好,但所有各方程估计的GFR和sGFR的一致性限度
均超过事先规定的专业界值.线性回归结果 显示,CG方程估测的GFR与x轴的斜率较其他方程更接近0.从总体以及慢性肾脏病(CKD)的不同分期分析,CG方程
较其他方程有较小的偏差和更优的准确性.结论对于慢性肾小球肾炎患者肾功能的评估,当血肌酐的测定方法 为酶法时,CG方程优于MDRD1方程和简化
MDRD方程.
10.期刊论文 张俞.严玉澄.钱家麒.戴慧莉.王琴.牟珊.倪兆慧 未行透析治疗的慢性肾脏病患者外周血CD36表达与
心血管疾病的关系 -上海医学2009,32(9)
目的 探讨未行透析治疗的慢性肾脏病(CKD)患者外周血CD36的表达与心血管疾病(CVD)的关系.方法 选取未行透析治疗的CKD患者77例,分成CKD
1~3期组(36例)和CKD 4~5期组(41例),10名健康志愿者作为健康对照组,采用流式细胞仪法检测其外周血CD36水平,分析外周血CD36水平与血脂、炎症指
标、颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块、既往CVD史的关系.另选取10例CKD患者应用普伐他汀治疗,观察治疗前、后外周血CD36水平的变化.结果 CKD 1~3期
组、CKD 4~5期组和健康对照组的CD36水平分别为476.7±191.4、1 463.6±592.9和68.6±12.7,CKD 4~5期组显著高于CKD 1~3期组(P<0.01),CKD
1~3期组又显著高于健康对照组(P<0.01).单因素相关分析显示,CKD患者外周血CD36水平与颈动脉内膜中层厚度(r=0.630)、阻力指数(r=0.636)呈正相
关(P值均<0.01),与颈动脉收缩期峰值流速(r=-0.714)、舒张期峰值流速(r=0.606)呈负相关(P值均<0.01):CKD患者的CD36水平与左心室舒张末内径
(r=0.421)、左心室收缩末内径(r=0.336)、左心室后壁厚度(r=0.454)、室间隔厚度(r=0.503)、左心室质量指数(r=0.407)均呈正相关(P值均<0.01),但
与射血分数不相关(P>0.05).逐步多元线性回归分析显示,肾小球滤过率(GFR,p=-0.301)和三酰甘油(p=0.294)是影响未行透析治疗的CKD患者的外围血
CD36水平的独立危险因素(P值均<0.01).校正GFR后进行偏回归分析显示,影响CD36水平的因素包括总胆固醇(r=0.231)、三酰甘油(r=0.320)、高密度脂
蛋白(r=-0.237)和低密度脂蛋白(r=0.315,P值分别<0.05、0.01).随机选取的10名CKD患者应用普伐他汀10 mg/d治疗1周,治疗后外周血CD36水平为
534.38±361.49,显著低于治疗前的839.10±614.27(P<0.01).结论 未行透析治疗的CKD患者的CVD患病率高,其外周血CD36水平增高,且与脂质代谢紊乱
、动脉粥样斑块发生关系密切.他汀类药物可能降低外围血CD36的表达,有助于预防CKD患者CVD的发生.
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zglcsyyx200905018.aspx
下载时间:2010年1月30日