对急性应激障碍的心理干预
疗养 医学 2009年 11月 第 18卷第 11
文 章编号 :1005—619X(2009)11-1001—02
对急性应激障碍的心理干预
116017 沈 阳军 区卫生 技术 干部 训练 中心 何玉玲 王东耀
116002 海军92373部 队 医院
应激是个体通过对外在刺激的认知和评价而产生的
高度紧张的情绪状态 ,并会引起 明显的生理与心理上的
反应。它导致了有机体与环境之间的 “失衡”,表现为身
心不同程度的紧张状态。急性应激是指突发意外事件所
引起的人的较强烈的生理和心理的反应。在现代生...
疗养 医学 2009年 11月 第 18卷第 11
文 章编号 :1005—619X(2009)11-1001—02
对急性应激障碍的心理干预
116017 沈 阳军 区卫生 技术 干部 训练 中心 何玉玲 王东耀
116002 海军92373部 队 医院
应激是个体通过对外在刺激的认知和评价而产生的
高度紧张的情绪状态 ,并会引起 明显的生理与心理上的
反应。它导致了有机体与环境之间的 “失衡”,表现为身
心不同程度的紧张状态。急性应激是指突发意外事件所
引起的人的较强烈的生理和心理的反应。在现代生活中,
突发事件时有发生,急性应激现象在所难免。处理不好,
将会严重损害当事人的身心健康。因此,对急性应激进行
积极的心理干预非常必要【l1。某年某
处开凿隧道 ,因
石质不好出现塌方时造成人员伤亡事故。事故发生后 ,幸
存者出现了严重的急性应激反应 ,一些人表现出严重的
生理与心理症状。我们在事故发生后迅速到达现场,开展
积极的心理干预 ,取得 了良好的效果 。
1 突发事故后幸存者 出现的主要心理问题
通过与幸存者进行面对面地交流 、心理测验 ,以及 团
体咨询和个别心理咨询,我们发现了由事故而导致的主
要心理问题。
1.1 明显的躯体症状 一些人出现头痛、胃痛、恶心想
吐、头晕、胸部发闷、呼吸不畅、浑身难受、食欲不振等,这
些都是急性应激后的明显生理反应。
1.2 负性情绪弥漫 相 当多 的当事人没有从悲伤 中走
出来,想起来就想哭;情绪低落,精神萎靡,没有往 Et的欢
声笑语;恐惧和害怕 ,怕建筑物倒塌 ,晚上不敢去厕所 ,更
有人开始怕鬼 ,不敢碰遇难者的物品;烦躁 和焦虑 ,总想
发泄 ,有人想找人吵架或打架 ,坐卧不安 ,心神不宁;对家
人过分担心 ,总怕家里出什么意外 ;有的人则不愿意与人
接触,压抑和郁闷,对很多事情失去兴趣和热情,甚至有
轻生的想法。
lI3 心理压力明显增大 一些人记忆力下降 ,注意力难
以集中;有的人总是不 自觉地回忆起令人悲伤的情景;有
的人沉浸在 内疚、自责之中不能 自拔 ,感觉 自己没有尽到
责任,在灾害面前表现得无能为力;有相当多的人晚上失
眠或者被恶梦惊醒 。
1.4 对事故的认识偏激 一些人 ,特别是与伤亡人员有
较深交往和感情的人 ,认为这样的伤亡无法接受 和无法
令人容忍 ,有强烈的失落感 ;有的人认 为这种付出太不值
得,感到人的生命太脆弱;有的人想早点回家,希望尽快
离开工程队。
1.5 性格和行为发生明显变化 有的人原来非常开朗,
现在却寡言少语;有的人变得沾火就着,爱吵架甚至动手;
部分人变得懒散,总是无精打采;还有的人过于警觉,有强
烈的不安全感 ,甚至进到建筑物内就有要倒塌的感觉。
2 心理干预的主要过程与
面对施工人员 因急性应激反应而出现的心理问题 ,
· 1001 ·
李 莉
我们从多个角度开展了工作,进行了积极的心理干预。
2.1 认真调查 ,准确了解幸存者心理动向 到现场后,
我们连夜对幸存者进行访谈 ,在听取 了现场工作人员介
绍情况后,又亲自找心理问题比较重并有一定代表性的
人员谈话,争取做到切实了解他们的心理状态和心理活
动 ,使心理干预更有针对性 。
2.2 调整认知,改变观念 为了克服由于事故而带来的
消极认知 ,帮助施工人员树立正确乐观的人生态度 ,我们
用 了较长的时间 ,对相关人员分4次进行 了题为 “保持乐
观生活态度,积极维护心理健康”的心理教育,使他们重
新树立 了正确的生死观念。
2.3 有 的放矢 ,解决 心理 问题 在教育的同时 ,我们针
对存在 的问题进行现场集体心理 咨询和疏导 。对他们提
出的100多个问题一一给予解答 ,初步解决 了他们迫切需
要解决的心理 问题 。
2.4 振作精神,积极开展心理训练 为了释放他们的心
理压力和不良情绪,我们建议尽快恢复正常的工作和生
活,恢复业余时间的娱乐活动和体育活动。与此同时,我
们不仅把心理 自我调控方法手把手地教给他们 ,还具体
运用放松、集体心理训练等活动给他们减压。
2.5 个别辅导 ,不 留隐患 针对个别人员反应强烈的现
状 ,我们分别进行 了 “一对一 ”的心理咨询 和心理治疗 ,
用谈话 、改变认知 、调整情绪 、放松、行 为训练和催眠等方
法 ,进行了单独的、面对面的心理干预。
3 心理干预后的心理变化
经过我们进行积极、及时和有效的心理干预与疏导,
大多数人的心理和精神面貌发生了很大的变化。
3.1 情绪上的变化 经过积极 的心理干预 ,很多人情绪
有了积极的改变,不再压抑和郁闷,心情开朗了许多;恐
惧情绪也得到了很好 的控制;许多人认为 自己已经走 出
了事故 的阴影 ,不再悲伤和 自责 ;那种焦虑不安的情绪也
得到了很好地控制。
3.2 认识上的变化 相 当多 的人学会 了更加 积极乐 观
地看待人生,认为与其悲悲切切地度过每一天,不如快快
乐乐地过好每一天 ;认识到生命的宝贵和健康的重要 ,希
望自己更加健康快乐地活着;对事故也有了比较客观的
看法。
3.3 掌握 了一些 自我心理调节 的方法 一些人学会 了
心理 自我调节 ,如通过认知来调整心态 ;通过情绪控制来
控制行为 ;通过控制呼吸、放松等来控制心理和行为等。
3.4 行为上 的改变 晚上走路不再害怕 ,也不再萎靡不
振 ;晚上不再失眠;开始了正常的娱乐活动 ,如打扑克等,
恢复了往 日正常的行为方式。
3.5 生理上的症状基本消失
4 对心理干预的再认识
通过对此次因事故而导致的急性应激 的心理干预 ,
使我们有了更多的收获 ,也愈发感到心理干预的必要 ,并
对心理干预有了更深刻的认识和理解。面对各种急难 险
重任务 ,出现各种急性应激障碍在所难免,关键在于平 时
对急性应激 的预防以及应激后的及时有效的干预。
4.1 提高应激耐受力 人对应激的耐受能力,就是对应
激的忍耐限度、容忍能力 。也就是说 ,在这个可容忍的范
围内,人们可 以接受一定 的刺激 ,所产生的应激反应也是
正常的,是可以接受的。超出了这样的范围,这些刺激将
引起人的心理与行为的异常反应 。
4.1.1 要提高认知水平 一个人的认 知水平不仅包括知
识与能力 ,而且还包括个人的道德 、信念、价值观 、人格特
征和生活经验等因素。
4.1.2 要灵活应用应付方法和策略 面对应激,人们可
能作出各种行为反应或采取各种自卫
。这些应付方
法和策略分别适合不同的场合,产生不同的效果。例如,
运用多角度思维的方法接受眼前发生的意外事情 ,用 “合
理化”的方法安慰 自己等。
4.1.3 要增强适应能力 人的适应能力不是天生的 ,是
在后天 的生活中逐渐地培养起来的。人应该学会接受新
的环境 、新的事物 ,也应该学会逐渐改变 自己,以不断提
高适应能力 。
4.2 培养健康的人格 具有健康人格的人 ,在应激条件
文章 编号 :1005—619X(2009)11-1002—02
高血压
Chin J Convalescent Med,Nov.2009,Vo1.18,No.11
下能从实际出发,对周围环境作客观观察和分析,从而能
作出正常 、有效的反应 ;在平时能面对现实 ,以切合实际
的方法处理问题,善于与工友、同事相处,乐于助人,人际
关系良好,能获得社会支持。因此,健康的人格有益于心
身健康 ,自然也有益于提高应付应激的能力。
4.3 继续加强对应激后 的心理疏导 心理疏导是指根
据人 的个性特点 、心理状态和行为表现 ,有针对性地对人
的心理问题加以疏通和引导,进而达到解决问题的过程 。
心理问题不会 由于几次心理疏导就全部解决 ,也不会 由
于原有 的心理问题解决了就不再产生新 的心理 问题。在
新的历史条件下,心理问题增多、压力增大是一个普遍的
趋势。因此 ,应该加大这方面的工作力度 ,特别是对那些
经历过事故的人和心理问题的重点人 ,更应该加强心理
疏导工作。
4.4 谋求社会支持 应激发生后谋求社会 支持是非常
必要的。建立健康 、友好 、协调的关系 ,在需要时能相互帮
助和支持。可以广泛发动亲友和社会各界关心相关人员,
因为来自于亲人、亲友和社会各方面精神上和物质上的
理解和照顾 ,可以帮助他们稳定情绪 ,改变应激情境下消
极情绪状态、不良行为和自我认知评价降低等现象。
参考 文献
【1]王东 耀.部 队官 兵心 理卫生 【M].北京 :解放 军 出版社 ,
2003:67—68.
(收稿 日期 :2009-O7-31)
病的诱因及心理生活保健
310007 南京 军 区杭州疗 养 院 张尊 祥
高血压是中老年人较常见的心血管疾病 ,也是我国
最大的流行病之一,被公认为心血管系统的代表性心身
疾病。人的血压在中老年时期无论收缩压还是舒张压都
随着年龄 的增加而增加 ,进入老年期后收缩压可能继续
增加 ,而舒张压则趋于稳定或下降 ,因此老年人高血压更
常见 ,几乎50%的老年人患有高血压 。正常人收缩压≤
18.6 kPa,舒张压 ≤12.0 kPa,如果连续3次不在 同一天测
量的血压都超过正常标准,就可以确定自己患了高血压,
应及时就诊 。根据 1959、1979与1991年三次全国高血压抽
样普查,其患病率分别为5.1%、7.7%、11.9%,几乎每10
年增2150%。最近一次调查与10年前相 比,高血压发病率
又上升了33% ,保守估计 ,全国现有高血压患者至少两
亿 。更值得重视的是随着人们生活水平的不断提高和饮
食 习惯的改变 ,高血压患者在 中青年人中已不少见 ,并有
逐年攀升的趋势,此病已不是老年人的 “天下”了。
高血压病人 中绝大多数发病因素不清楚 ,此类高血
压称为原发性高血压或高血压病 ,其余少数人血压的升
高成为继发性高血压 。原发性高血压的发生可能是 内在
遗传因素和环境因素共同作用的接果。除遗传因素外,如
体重增加血压也升高,体重减轻血压也随之下降,有资料
表明肥胖者高血压发病率是正常人体重的2—6倍 。食用
钠盐过多是高血压发生的重要原因。饮酒过度可使血压
升高,每日饮用含65 g酒精的酒或100 g白酒,高血压发病
率就会升高。长期 的精神紧张与高血压的发生有一定 的
关系,如司机、高空作业、会计等职业的人高血压患病率
较高。
1 高血压的发病原因
血压的高低主要由三个因素决定:一是血容量,循环
系统基本上是一个封闭的管道系统 ,没有足够的血量充
满其中是不会产生血压的;二是心室收缩的力量,它是推
动血流的动力 ;三是血液流过血管壁产生压力。以上所说
的各种环境因素都是通过使血管收缩外周阻力增加,或
增强心肌收缩力增强心排血量 ,或使血容量增加来使血
压升高的。
高血压的发病原因,除饮食、吸烟、年龄、遗传等因素
外,与社会心理应激程度、个性特点、心理矛盾、情绪变化
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