中药“苗岭胰腺汤”治疗胰腺炎临床探讨
第十四卷 中药苗岭胰腺汤治疗胰腺炎临床探讨
传统中医药
1
收稿日期:2010-11-07
中药“苗岭胰腺汤”治疗胰腺炎临床探讨
庞召
(贵州医专附属医院,贵州 473061)
【摘要】目的探讨中药在治疗急性胰腺炎、慢性胰腺炎的临床价值。方法总结2010 年3 月
—2010年10月间80例急性胰腺炎、慢性胰腺炎采用中药治疗的方法、投药时间及疗效。结果
60例慢性胰腺炎,无1例重型化,临床症状缓解,平均治愈时间21d.20例急性胰腺炎中手术5
例,术后未经中药治疗死亡1例,...
第十四卷 中药苗岭胰腺汤治疗胰腺炎临床探讨
传统中医药
1
收稿日期:2010-11-07
中药“苗岭胰腺汤”治疗胰腺炎临床探讨
庞召
(贵州医专附属医院,贵州 473061)
【摘要】目的探讨中药在治疗急性胰腺炎、慢性胰腺炎的临床价值。方法总结2010 年3 月
—2010年10月间80例急性胰腺炎、慢性胰腺炎采用中药治疗的方法、投药时间及疗效。结果
60例慢性胰腺炎,无1例重型化,临床症状缓解,平均治愈时间21d.20例急性胰腺炎中手术5
例,术后未经中药治疗死亡1例,其余均采用中药“苗岭胰腺汤”治疗效果满意,未见胰周
脓肿及假性囊肿等并发症,平均治愈时间26d.结论急性胰腺炎、慢性胰腺炎运用中药“苗岭
胰腺汤”治疗,疗效确切,可明显减少并发症,降低病死率,减少住院时间。
【关键词】急性胰腺炎 慢性胰腺炎 中药 苗岭胰腺汤
前言
急、慢性胰腺炎是一种常见的临床疾病,
其病因复杂,约80%与胆管疾病、饮酒因素
有关,高脂血症、感染及营养不良亦可诱发,
根据胰腺发病轻重及时间长短分为急、慢性
胰腺炎。
中医学认为本病的发生与肝胆、脾胃等关
系密切,由于饮食不节、喜食辛辣厚味,或
暴怒伤肝,情志不畅,皆可引致发病。
中药治疗的关键是调节脏腑功能,尽早促
使肠蠕动的恢复,加强新陈代谢。可用清热
解毒,疏肝理气,活血化瘀和通里攻下等法。
有效地治疗全身炎症反应综合征(SIRS)是
改善胰腺炎预后的关键,对急、慢性胰腺炎
的防治重点在于保护胰腺功能、拮抗内毒血
症及炎性递质的释放。
而诸多研究表明,中药在治疗急、慢性胰
腺炎方面有许多西药不能替代的作用。急、
慢性胰腺炎的治疗问
目前仍是学术上的
一个讨论热点,因此,探讨中药治疗急、慢
性胰腺炎的价值及时机有重要的临床意义。
现就我院普外科2010 年3 月—10 月期间
80 例胰腺炎采用中药“苗岭胰腺汤”治疗
的情况探讨如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组80 例急、慢性胰腺炎患者,男40 例,
女40 例,最小年龄7 岁,最大年龄75 岁,
平均年龄40 岁。既往有胆管疾病病史者40
例(50%),有饮酒史者15 例(25%),高
血压及高脂血症者40 例(50%),阑尾炎合
并胰腺炎2 例(2.5%)。
1.2 病因及临床表现
发病多与饮酒、饮食无规律有关。30 例出
现轻微腹胀,偶恶心,2 例为肝胆管结石术
后。50 例以急腹症入院,其中中上腹痛25
例(50%),全腹痛5 例,伴恶心、呕吐者
40 例(50%),发热40 例(80%),白细胞
升高者20 例(75%),血、尿淀粉酶均升高
20 例,最高达2 510 苏氏单位;腹膜炎伴
血性腹水5 例,B 超示胰腺局部或全胰增大,
腹部CT 可见胰腺轮廓消失,周围渗出明显;
腹胀明显者20 例(40%)。
1.2 临床分型
按中华医学会1996 年第六届胰腺外科学术
会议制定的《急性胰腺炎的临床诊断及分级
标准》[1]:急性胰腺炎(AP)轻型15 例(75%),
重型AP 5 例(25%),慢性胰腺炎60 例;
其中重症Ⅰ级10 例,Ⅱ级5 例。
1.4 治疗方法
急、慢性胰腺炎均用中医药苗岭胰腺汤治
疗或手术抢救。40 例胰腺炎在腹痛、腹胀
期均以服用清热解毒、通腑泻下中药治疗为
主,待肠鸣音活跃后排便,结合活血化瘀之
中药治疗。有5 例重症行手术治疗,术后2
d~3 d 有较弱肠鸣音开始经胃管注入中药并
灌肠。其中有1例未及时运用中药治疗病情
恶化而死亡,其余胰腺炎患者均运用中药治
疗。
药方为中医苗方“苗岭胰腺汤”
第十四卷 中药苗岭胰腺汤治疗胰腺炎临床探讨
传统中医药
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收稿日期:2010-11-07
成分:金钱草、猪苓、黄芪、黄连、防杞、
丹参等苗疆天然地道药材。
性状规格:饮片及药粉,袋装。
用法用量:将方中饮片及药粉包置于砂锅内,
加水 1500~2000 毫升,浸泡 5 分钟后,直
接用大火煎至水沸,再以小火煎药 30 分钟
即可服用。每日一付,分三次服用,十五付
为一疗程。
用药注意事项:1、饭后服药,药汤冷后可
加热温喝;2、服药期间忌食辛辣肥腻之物;
3、需按时按疗程服用汤药。
1.5 治愈标准患者症状、体征均消失;实验
室检查(血、尿淀粉酶)正常;B 超或CT 检
查结果正常;无并发症。
1.6 治疗结果采用中医药治疗60 例慢性胰
腺炎,无1 例重型化,无明显并发症,平均
治愈时间21d. 20 例急性胰腺炎手术治疗5
例,因肺衰竭死亡1 例,平均治愈时间为26
d.
2 讨论
2.1 中药治疗
急、慢性胰腺炎的价值近年已
胰腺微循
环障碍是胰腺炎发病机制中的始动因素,是
持续和加剧各脏器损害的主要因素[2],尤
其是出血坏死性胰腺炎是一种全身炎症反
应,可有多脏腑器官损害,并发症多、病死
率高。中医药【苗岭胰腺汤】有其独特的理
论特点,可以把通腑泻下、活血化瘀、清热
解毒、消肿止痛、促进肠蠕动及减轻腹胀等
方面的中药合理组合使用,从多环节、多方
面发挥作用。
本组80 例胰腺炎患者在运用西医治疗同
时采用中药治疗,患者腹痛症状很快消失,
排便次数增加,患者自觉腹部舒适。为了防
止腹腔或胰周感染,必要时则加用有效的抗
生素治疗。急、慢性胰腺炎患者经服用中药
【苗岭胰腺汤】治疗,病情逐渐好转,避免
了长期使用抗生素及发生二重感染。随着饮
食能力的恢复,患者抵抗力增强,加速了疾
病痊愈,缩短了住院时间,临床疗效明显。
2.2 中药治疗
急、慢性胰腺炎的时机胰腺的分泌受神经和
体液双重控制,以体液调节为主,进食后才
开始分泌。胰腺炎发病时,胰腺对促胰液素
和胆囊收缩素- 促胰酶素的反应常明显下
降[3],胰腺分泌可能下降或受到抑制。有
人对2 例曾做过胰管外引流的志愿者进行
观察,口服清胰汤既不增加也不减少胰腺的
分泌[4],故不必担心中药会增加胰腺的外
分泌,临床采用中药治疗应该是安全的。本
组病例中药治疗要及时,否则错过时机病情
加重而失去治疗意义。其中1 例重症胰腺炎
患者未用中药治疗,死于肺衰竭,其余患者
运用中药及时治疗,病情得到明显缓解。
2.3 基础方的作用
中医学认为胰腺炎多为本虚标实、脾胃升
降失调、湿热内蕴所致。
方中金钱草—— 解毒散瘀,抑液消囊
猪苓—— 利尿退毒,补肾固精
黄连—— 开通郁结,调胃舒肾
黄芪—— 利水消肿,益气固表
防杞—— 祛风止痛,利水补肾
丹参——祛瘀止痛,养血安神
作用具有抗菌消炎,利水消肿、活络通脉和
补气益肾之功效,可有效抑制肾囊液,消除
肾胀痛,调理机体,使肌体内部达到平衡状
态[5]。
综上所述,苗岭胰腺方,具有清热解毒,消
肿止痛,通腑泻下等功效,可以改善胰腺微
循环,阻止胰腺继续坏死,促进坏死组织溶
解吸收。在临床实践中,随证加减,疗效满
意,可见中药【苗岭胰腺汤】在治疗急、慢
性胰腺中意义重大。
参考文献
[1] 中华医学会外科学分会胰腺学组.
[2] 张龄. 细胞因子与急性胰腺炎
[3] 上海第一医院.急、慢性胰腺炎
[4] 田州,黎暄.急性胰腺炎重型化的预防
[5] 胰腺炎治疗方
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基层医学论坛2010 年第14 卷11月上旬刊
(收稿日期:2010-11-07)
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