心理治疗与精神治疗1

nullnull精神药物治疗 与心理治疗的互补香港城市大学 应用社会科学系 岳晓东博士我参加了美国心理治疗大会我参加了美国心理治疗大会2009年12月8-14日起，我来到美国加州的安纳汉姆城市，参加第六届心理治疗进展大会（The Sixth Evolution of Psychotherapy Conference）。这是全世界心理咨询与治疗的盛会，不光大师云集，而且参会者众多。据大会主办方透露，今年的参会者就多达6000余人，创了历史的新高！光排队注册，我就等了足足一个小时。 岳晓东制作我的五大发现我的五大发现大量精神科医生来学心理治疗 心理治疗越来越被认可 - 家庭治疗越来越被普及 药物治疗越来越有争议 心理越来越重要岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局一、诊断的困局 - 病理机制 尚未搞清 - 解剖学不等于心理学 - 心结不去 难治病根 - 何谓康复 众说纷纭岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局精神病的分类（ICD-10） 岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局精神病的分类（ICD-10） 岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局入院精神病患者疾病谱 （宋梓祥 ，2000） 岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局结论： -器质性精神障碍大多病机明确 ，功能性精神大多病机不明。 -疾病谱数据表明，入院精神障碍患者多数为功能性精神障碍者。 -病机不明的情况下，仅能进行对症治疗。 岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局常见精神疾病的诊断标准与治疗 岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局常见精神疾病的诊断标准与治疗原则 岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局常见精神疾病的诊断标准与治疗原则 岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局二、用药的困局 - 不断尝试新的药品 - 不断加大用药剂量 - 药物的副作用不断加深 - 上药容易下药难岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局当前精神科药物治疗原则——维持治疗 精神疾病多为慢性过程， 多有复发性。 如精神分裂症至今病因不明， 所有的药物治疗均是对症治疗， 而不是根治性的。 有关抑郁障碍的临床研究报道， 第一次抑郁发作后复发的可能性为 50% ， 第二次增加到 75% ， 第三次为100% ， 因此推荐第一次抑郁发作维持治疗 6 ~9 个月， 第二次发作维持 4 ~ 5 年， 第三次发作后则要终生服药。 高等教育出版社《精神病学》岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局三、复发的困局 - 不断复发 何时为止 - 复发频繁 药物失灵 - 新的症状不断出现 - 新的矛盾不断出现岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局常用精神科用药的副作用 岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局常见精神科药物戒断反应 岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局精神科药物依赖问题严重 美国抗抑郁药处方量居高不下 岳晓东制作精神科药物治疗的困局药物依赖图解 图片来源：广西中医学院 精神科药物治疗的困局岳晓东制作精神科药物治疗的困局精神科药物治疗的困局四、社会功能的困局 - 用药越多 社会功能越丧失 - 家庭矛盾 日益加剧 - 日益成为家庭/社会的负担 - 日益自暴自弃岳晓东制作药物治疗是对症治疗 心理治疗是对因治疗药物治疗是对症治疗 心理治疗是对因治疗岳晓东制作出路在哪里？出路在哪里？药物治疗与心理治疗相结合岳晓东制作药物治疗与心理治疗怎样互补药物治疗与心理治疗怎样互补- 药物治疗缓解症状，心理治疗解开心结。 - 药物治疗控制病情，心理治疗调整心态。 - 药物治疗恢复健康，心理治疗恢复自信。 - 药物治疗依靠配合，心理治疗依靠信任。岳晓东制作弗洛伊德当初的困惑弗洛伊德当初的困惑精神疾患不能用解剖学来理解。 精神疾患没有灵丹妙药可用。 神经症是习惯养成。 神经症是心结作用。 岳晓东制作弗洛伊德当初的主张弗洛伊德当初的主张清除意识障碍可以治愈神经症。 变无意识为有意识。 培养患者的自我力量。 调动患者的积极性。岳晓东制作null此次大会，心理咨询界的泰斗级人物出面的有贝克（认知治疗）、亚龙（团体治疗)、梅纽奇(家庭治疗)、格拉泽(现实疗法)、科恩伯格 (催眠治疗)、格德林（短期聚焦疗法）、梅肯巴姆（认知行为疗法）、普尔斯特（格式塔疗法）、罗西（催眠治疗）等人，除此之外，还有心理学界的超级猛人班图拉、金巴度、塞利戈曼等人亮相。 此次大会，我不仅要亲耳聆听大师们的教诲，更新自己的知识，更要寻找机会与大师们合影，做一回地地道道的追星族！ 岳晓东制作梅纽奇(Salvador Minuchin)说：梅纽奇(Salvador Minuchin)说：我是家中的老大，从小就学会承担责任，我的名字意味着责任。所以，家庭治疗的核心问题是责任问题。 儿童精神医学就是家庭精神医学。 家庭成员都是治疗师，家庭治疗就是让每个家庭成员进入他们的角色。岳晓东制作与梅纽奇合影与梅纽奇合影岳晓东制作梅肯巴姆（Donald Meichenbaum）说：梅肯巴姆（Donald Meichenbaum）说： 咨询师要在来访者面前扮傻。  非理性思维给人感觉很主观，缺乏同感共情，现带治疗师要重新加以审视。  只有调动了来访者的积极性，心理治疗才能找到方向。 岳晓东制作