内科常见病门诊处方(1)

门诊常见病处方集 第一章 急症处理 一.  高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻  复方氨基比林       2ml     im   st！ 柴胡注射液           2~4ml   im   st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪  25mg  im  st！ 异丙嗪  25mg  im  st！ 二. 上消化道出血 A．积极补充血容量 （1）右旋糖酐-40  500ml       静滴 （2）输入足量全血，另开通路 B．止血药 （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖  500ml          静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素  6~8U 10% 葡萄糖   10ml        静脉推注 继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定）  0.1ml （2）消化性溃疡出血 处方一：  生理盐水 20ml     静推  每12小时一次 雷尼替丁     0.15 处方二：  生理盐水  20ml    静推  QD 奥美拉唑（洛赛克） 40mg 处方三：  去甲肾上腺素     8mg   分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水         150ml 处方四：  生理盐水     20ml   口服4~6小时/次 凝血酶         2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。   三. 过敏性休克 处方一：   肾上腺素   1mg   皮下注射   st！ 极严重时    生理盐水   10ml   静推  st！ 肾上腺素    1mg 处方二：   生理盐水     10ml   静推  st！ 地塞米松     5~10mg 或  生理盐水   250ml     静滴  st！ 氢化可的松      200~400mg （1）扩容 低分子右旋糖酐   500ml   静滴   st！ （2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 （3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等   四. 颅内高压症 （1）  脱水治疗 处方  氢氯噻嗪   75mg  Tid 螺内酯     60mg  Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用50%葡萄糖  40~60ml  静推  每6小时一次 或  20%甘露醇  200ml    静滴  每8小时一次 注：脱水治疗用至颅高压症状控制 （2）  地塞米松   10~20mg  静推  QD （3）  低温疗法  常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 （4）  脑室穿刺引流   只适用于侧脑室扩大者 （5）  病因治疗 （6）  颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖   60ml       静推  st！ 20%甘露醇   200~250ml   静推  st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗   五. 咯血 （1） 小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。 （2） 大量咯血者，嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物，取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 处方一   10%葡萄糖  40ml     静推  st！ 慢！ 垂体后叶素  5U 处方二   10%葡萄糖  500ml    静注  st！ 垂体后叶素  10~40 同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。   六. 心脏骤停  与  心肺复苏 （一） 心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离 处方 肾上腺素  1mg    静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 阿托品    1~2mg  静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）   20mg   静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U   静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因50~100mg   静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。 或 溴苄胺   125~250mg  静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。   复苏后心律失常的处理： 因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。 缺钾所致的心律失常必须补钾。 奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时。 心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。 休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 （二） 防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法 处方：异丙嗪     25mg  氯丙嗪     25mg        静滴 必要时6~12小时重复 5%葡萄糖  250ml 2. 脱水疗法 处方：20%甘露醇  125~250ml    静滴 呋塞米      20mg        静推  或  伊他尼酸钠  25~50mg     静推 地塞米松    5~10mg      静推 每4~6小时一次 （三）镇静 处方 地西泮     10mg        静推  慢！必要时可重复   第二章 呼吸系统疾病 一、 慢支炎 处方：氨苄西林胶囊       0.5  tid 溴已新片（必嗽平） 16mg tid 氨茶碱 0.1              tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙） 0.375~0.5 tid  或氧氟沙星 0.2 tid 处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml         静 滴  bid 处方二： 复方甘草合剂 10ml   tid 或 乐舒痰糖浆   10ml   tid 处方三： 氨茶碱 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂    1~2 喷/次 必要时   二、支气管哮喘 处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂     1~2 喷/次 必要时 (轻)  氨茶碱 0.1 tid 二丙酸倍氯米松喷雾剂         2 喷/次（约 100ug） bid 处方二：喘乐宁喷雾剂 （中） 氨茶碱 0.1 tid    或 氨茶碱 0.25            静推必要时 生理盐水 5ml 二丙酸倍氯米松喷雾剂      3 喷/次（约 100ug） 4~6 次/日 处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入 （重） 先   氨茶碱   0.25 + 生理盐水 20~50ml      静推                        后   氨茶碱   0.5+生理盐水 500ml 静滴 先 地塞米松   10mg       静推     生理盐水   20ml      后  地塞米松   10mg       静滴     生理盐水  500ml   三、支气管扩张 处方： 青霉素 160~480WU       静 滴 bid or tid 生理盐水 100~200ml 溴已新 16mg tid 氯化铵 0.3~0.6g tid 生理盐水 30ml a-糜蛋白酶 5mg        超声雾化 每次 20min tid 庆大霉素 8WU 注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日 2~4g   四、肺炎球菌性肺炎 处方一：青霉素   160~240WU          静 滴 生理盐水 100ml 处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号） 2g      静 推 生理盐水100ml   五、肺脓肿 处方一：青霉素 240~320WU            静滴每 8 小时一次 生理盐水 100ml 甲硝唑   0.5/250ml            静 滴  bid 处方二：阿米卡星 0.2                  静 滴  bid 生理盐水 100ml 哌拉西林 2~4g                静滴  30min~1h 滴完 5%葡萄糖水 100~200ml 甲硝唑 0.5（250ml）          静 滴 bid   六、呼吸衰竭 （一）急性呼吸衰竭 1. 控制感染 2. 保持呼吸通畅 A. 降低痰粘度 处方：溴已新 16mg tid 氨溴索 30mg tid 生理盐水 30ml a-糜蛋白酶 5mg           超声雾化 20min/次tid 庆大霉素 8WU B. 扩张支气管，解除痉挛 处方：氨茶碱 0.25                  静推 慢！ 或静脉小壶滴注 5%葡萄糖水 20ml 或 氨茶碱 0.25                  静 滴 5%葡萄糖水 500ml 沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂 或 喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂  2喷  bid  or  tid 琥珀酸可的松       200~400mg        静滴 5%葡萄糖水        500ml 或地塞米松           10mg           静推或静脉小壶滴注 生理盐水          20ml C. 呼吸兴奋剂 处方：尼可刹米 0.375~0.75g         静脉小壶滴注， 后以 3~3.75g 加入500ml 液体中静滴，速度为 25~30 滴/min 或 尼可刹米 1.5g 洛贝林   1.5g                静滴 5%葡萄糖水500ml D. 纠正呼吸性酸中毒（PH 小于 7.3） 处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml    静 滴  qd/bid 葡萄糖水     300ml   (二) 慢性呼吸衰竭 处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为 1~2L/min 先    尼可刹米 0.375*2 支/静脉小壶滴注 后 尼可刹米  0.375*5 洛贝林    3mg*5                   静 滴（2ml/min） 5%葡萄糖 500ml 如 PH≤7.2    4%碳酸氢钠   60~100ml        静 滴   七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米   20mg 肌注 酚妥拉明  10~20mg                静 滴 qd 10%葡萄糖  500ml 毛花苷 C     0.2~0.4mg              静推 必要时 10%葡萄糖   50ml 硝苯地平     10mg     bid or tid   第三章 循环系统疾病   一、心律失常 （一）窦性心律失常 1、心动过速 处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg  bid  or  tid 或 美托洛尔             12.2~25mg  bid  or  tid 2、心动过缓 处方一：阿托品               0.3mg   tid 处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2  bid 处方三：麻黄碱            12.5~25mg  bid  or  tid 处方四：异丙肾上腺素  5mg 含服 每 3~4 小时一次 （二）过早搏动 1、房早（一般不予治疗，过多则予治疗） 处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg    tid 缓释维拉帕米       120~240mg  qd 2、室早 处方： 10%葡萄糖 20ml           静推 利多卡因   50~100mg   继之以 10%葡萄糖 500ml        静滴 利多卡因 800~1000mg      1~2 日后  改为：美托洛尔 12.5~25mg bid 美西律（慢心律） 0.1~0.2  tid 或 美西律（慢心律） 首剂 0.2g  po  继以 0.05~0.1 tid 或 普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid 或 莫雷西嗪（乙吗噻嗪） 70mg tid   （三）阵发性室上性心动过速 处方一：10%葡萄糖         20ml        静推慢！ 维拉帕米（异搏定） 5mg 处方二：10%葡萄糖 20ml          静推慢！ 普罗帕酮   70mg   （四）阵发性室性心动过速 处方：首先        利多卡因（用法同室早） 无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟 1mg。以后每分钟 0.5mg 5%葡萄糖 500ml 静滴 慢！（每分钟5~10mg，总量不超过 1~2g） 普鲁卡因胺 0.5~1mg 洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖  20ml        静推，5 分钟注完 苯妥英钠   100mg   （五）心房扑动、心房颤动 1、控制心率 用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者 处方：50%葡萄糖 20ml        静推，慢！ 毛花苷 C 0.4mg 心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛 0.25mg qd 2、持续性房颤的复律 当上述使心室率稳定在 70~80 次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律 处方一：奎尼丁 0.2 tid （现少用） 处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid 说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。 处方三：索他洛尔 80mg bid   （六）房室传导阻滞 处方：阿托品       0.3mg     tid 异丙肾上腺素 5~10mg   4 次/日   二、风湿热 （1） 卧床休息 （2） 处方一：青霉素 80WU  im  bid 处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】 （3） 处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】 处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程 3~6 月或更长 注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。   三、慢性风湿性心脏瓣膜病 处方：避免劳累、紧张 青霉素 160WU          静推 bid 生理盐水 20ml 用 5~7 天后改为长效青霉素肌注，每月一次。 阿司匹林 0.9 tid   （一）二尖瓣狭窄 1. 急性肺水肿 （1）给氧 （2）吗啡   3~5mg    静脉注射 （3）10%葡萄糖    20ml 静脉注射 呋塞米        20mg （4）硝酸甘油 0.5mg 舌下含服 每 5~10 分钟一次，如收缩压降至 90mmHg 或以下则停用 （5）5%葡萄糖    500ml 静脉滴注（6~8滴/分 开始） 硝普钠       25~50mg （6）10%葡萄糖    20ml 静推   慢！ 毛花苷C      0.4mg   （二） 主动脉瓣关闭不全 处方：低盐饮食 异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）10mg tid 尼群地平 10mg tid 卡托普利 12.5~25mg bid or tid   四、高血压病 （一） 轻、中度高血压 处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid 处方四：卡托普利 25~50mg tid   （二） 重度高血压 处方：1. 阿替洛尔 12.5~25mg tid 尼群地平 25~50mg tid 卡托普利 12.5~25mg tid 2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd 非洛地平缓释片（波依定）5~10mg qd 贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd 注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林 50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。   （三） 高血压急症 处方一：硝苯地平（心痛定）10mg 咬碎后舌下含服 处方二：卡托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服 处方三：10%葡萄糖 250ml 静滴 （6~8 滴/分开始） 硝普钠     25~50mg 处方四：10%葡萄糖 250ml 静滴 st！ 酚妥拉明   10mg 处方五：25%硫酸镁 10ml          im st！   五、冠心病 （一） 心绞痛 1.稳定性心绞痛 处方：休息 硝酸甘油 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg 舌下含服一次， 或 硝酸甘油喷雾剂  喷 2~3 下。每 5min 一次，连续 3~4 次 硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 阿替洛尔 12.5~25mg bid 卡托普利（硫甲丙脯酸）25mg bid 2.不稳定性心绞痛 处方：卧床休息，吸氧 10%葡萄糖液 250ml 静滴 qd 硝酸甘油    10mg 阿替洛尔 12.5~25mg bid 硫氮卓酮 15~30mg tid st！ 阿司匹林 0.3g st！ 然后改 0.1g qd   （二） 心肌梗死 卧床休息 3~7 天，吸氧，心电监护，低盐低脂流质或半流质饮食 处方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注 处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射 处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg  im 异丙嗪 25mg 阿司匹林 0.3g qd  3天后改 0.1g qd 阿替洛尔 6.25mg bid or tid 硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 卡托普利 12.5mg bid or tid   六、干性心包炎（急性非特异性心包炎） 卧床休息至发热和胸痛消失 处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid 处方二：吲哚美辛 25mg tid 注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院,但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎性心包炎。   七、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po tid   八、法洛氏四联症缺氧的发作时 处方：膝胸卧位 吸氧 吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次） 普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射 5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴   九、心肌病 （一）扩张型心肌病 处方：美托洛尔（美多心安） 6.25~12.5mg  bid 卡托普利 25mg tid 硝酸异山梨酯 10mg tid 地高辛 0.25mg qd 阿司匹林 0.1 qd   （二）肥厚型心肌病 处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid 处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid 处方三：卡托普利 25~50mg tid   十、病毒性心肌炎 处方：卧床休息 维生素C      0.1~0.3   tid 复合维生素B  2片      tid 辅酶 Q10     10mg      tid   第四章 消化系统疾病 一、慢性胃炎 处方一：枸橼酸铋钾 120mg 每日四次 阿莫西林 0.4 bid 法莫替丁 2mg qd or 每晚一次 硫糖铝 1g tid 二消化性溃疡 处方二：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或者 300mg每晚一次 或  法莫替丁 20mg 早晚各一次或 40mg 每晚一次 或  奥美拉唑 20 mg qd or 每晚一次 阿莫西林 0.5 bid 甲硝唑 0.4 bid 二、胃溃疡 处方：奥美拉唑 20mg 每晚一次 早晚各一次或 40mg 每晚一次 枸橼酸铋钾 120mg 每日四次 bid 或 硫糖铝 1g tid or 每晚一次 西沙比利 5mg tid 三、溃疡复发的药物预防 处方：西咪替丁 400mg 每晚一次 或 雷尼替丁 150mg 每晚一次 或 法莫替丁 20mg 每晚一次   三、溃疡性结肠炎 （一） 轻、中型病例 首选柳氮磺吡啶 处方：柳氮磺吡啶 1-1.5g 每日四次 或 柳氮磺吡啶栓剂 1 支 塞肛 每晚一次 （二）重型及爆发性病例 处方：氢化可的松 200mg 静滴 qd *7 天 10%葡萄糖液体 500ml 一周后改用： 泼尼松 30mg qd 病情控制后逐步递减至：泼尼松 10mg qd （三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物做保留灌肠 处方：半琥珀酸钠氢化可的松 100mg 保留灌肠 每晚一次 0.9%生理盐水 100ml 或 结肠宁 一支 保留灌肠，每晚一次 0.9%生理盐水 100ml （四）免疫治疗 处方：硫唑嘌呤 25mg tid   四、肝硬变 （一）一般药物治疗       处方：维生素 C 0.1 tid 维生素 E 0.1 tid 复合维生素 B 1-2 片 tid 葡醛内酯 0.1 tid （二）肝硬变腹水的治疗 1．限制水钠摄入：氯化钠 1.2-2.0g/d   进水量：1000ml/d(如果有显著低钠血症，则限制在 500ml/d 以内)  2．增加水钠排泄   螺内酯 20-40mg tid 无效时加用 氢氯噻嗪 25mg tid 或呋塞米 20mg tid （也可用呋塞米 20mg 肌注或缓慢静注 1-2 次/d) 利尿剂无效时，亦可配合应用导泻药 20%甘露醇 100ml qd or bid 3．提高血浆胶渗压  20%人血白蛋白 50 ml 静滴 1-2 次/周   五、肝性脑病 （一）去除诱因 处方：地西泮注射液 5ml 肌注或静滴 或 异丙嗪注射液 12.5 mg 肌注或静滴 （二）减少肠内毒素的生成和吸收 灌肠或导泻 处方：0.9%氯化钠溶液 500ml 灌肠 qd or bid 食用白醋 30-50 或 50%硫酸镁 30-60ml 抑制肠菌生长 处方：新霉素 1gtid or 4 次/日 或 甲硝唑 0.2g 4 次/日 或 60%乳果糖 10-30 ml tid （三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱  1．降低血氨 处方：谷氨酸注射液 0.75g*4 支 静滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml 或 精氨酸注射液 10-20g 静滴 qd 10% 葡萄糖注射液 500ml  2．补充支链氨基酸 处方：肝安注射液？ ？250ml 静滴 qd or bid （四）其他对症治疗 1．纠正水电解质和酸碱平衡失调 入液量小于 2500ml/日 为宜 肝硬变腹水入液量：一般尿量+1000ml/日 2．保护脑细胞功能 处方：用冰帽降低颅内温度，以减少耗能 处方 ：注射用三磷酸腺苷 20mg 1-2 次/日 加入葡萄糖液体中静滴 注射用辅酶 A 100u 3．防治脑水肿 处方：20%甘露醇 200ml 静滴，必要时 6 小时重复一次 或 50%葡萄糖液体 40-100ml/次，静注，4-6 小时重复一次 4．保持呼吸道通畅（必要时气管切开） 5．防治出血和休克： 有出血倾向者，维生素 k1 40mg 静滴 qd 或 输新鲜血   六、肠结核 （一）初治患者 处方：异烟肼      0.3g qd 链霉素       0.75              肌注 qd 对氨水杨酸钠 8-12 g 静滴 10%葡萄糖注射液 500ml （二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者 处方：异烟肼 300mg qd 利福平 450-600mg qd 比嗪酰胺 500mg tid 链霉素 0.75 肌注 qd   六、急性胰腺炎 （一）重症监护 （二）减少胰腺分泌 1．禁食及胃肠减压 2．奥曲肽 100u 静推 10%葡萄糖注射液     500 ml 静滴(25Ug/h) 5-7 天 奥曲肽               100ug 雷尼替丁注射液       50mg 静滴 0.9%生理盐水         100ml 3．解痉止痛 处方：山莨菪碱 10mg 肌注 bid or tid 或加用：哌替啶 50mg Im st 4．防治感染 处方一：青霉素       160 万 u 静滴 Bid or 8h/次 0.9%生理盐水 100ml  处方二：派拉西林        2g 静滴 Bid or 8h/次 0.9%生理盐水   100ml 或 庆大霉素       16 万 u 静滴 10%葡萄糖注射液 500ml 5．其他治疗措施 A．纠正水电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量 2500-3000ml/L，其中生 理盐水 1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量） B．激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者） 处方：10%葡萄糖注射液 500ml 静滴 qd*2-3 天 地塞米松 10-20 mg  C．合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗 处方；普通胰岛素 10-20u 10%葡萄糖注射液 500ml 静滴 10 氯化钾溶液 10ml D．中医药治疗（对急性水肿型胰腺炎效果较好） 处方：清胰汤加减 柴胡 木香 黄连 黄芩各 9g 大黄 15g(后下) 芒硝 9g(冲) 发热者加;银华 15g 连翘 9g 黄疸者加： 苦楝皮 30 g E,内科治疗无效，或伴有肠梗阻，胰腺囊肿，假性囊肿或其他急腹症时，可考虑外科治疗。    补充： 1、软组织伤的治疗  软组织水肿 0.9%NS  200ml 青霉素960万U+VK3 20mg+地米2mg   /静滴 5%GS  250ml 七叶皂苷钠 20mg    /静滴 10% GS  250ml 丹参 20ml       /静滴 2、软组织伤的治疗  软组织水肿合并感染 水肿用药，去丹参，加上替硝唑800mg。   3、急性肠胃炎[水样便] 0.9%NS  500ml 丁胺 0.6+VK3 20mg+654-2 10mg   /静滴 5%GNS  250ml 西米替丁 0.6                      /静滴 5%GS  250ml 苏打针 10-20ml                   /静滴 4、肠胃炎[脓血便] 0.9% NS  250ml 氨苄青霉素6克+地米2mg        /静滴 5%GNS  250ml 丁胺 0.6+VK3 20mg+ 654-2 10mg   /静滴 左氧氟沙星 200mg*2瓶/静滴   5、肺气肿合并感染 0.9% NS  150ml 青霉素800-960U+VK3 20mg+地米2-5mg /静滴 10% GS   100ml 可拉明 0.375+氨茶碱0.125-0.25    /静滴 盐酸氨溴索针30mg              /静滴 10%GS200ml 丹参针20ml/静滴 6、肺气肿合并心衰 在肺气肿合并感染基础上，先加用：毒毛K0.25mg/西地兰，静推。 7、冠心病： 10%GS250ml 冠心宁20ml/静滴 10%GS 250ml 川芎针.8ml/静滴 10% GS250ml VC 3-4克+脉安定[门冬氨酸钾镁]10-20ml/静滴。 8、冠心病合并心动过快 7方加上. 利多卡因针100mg+10GS100ml/静滴 9、冠心病合并心动过慢： 7方。加上阿托品针1mg+10%GS100ml/静滴 10、眩晕病[颈性/脑A硬化/高血压性/耳源性] 10%GS250ml 培他啶 20-30mg+利多卡因100mg/静滴 10%GS 250ml 清开灵针20-30ml/静滴 10%GS250ml 脑复素20ml/胞二磷0.5/静滴 同时，爱莫尔4ml/肌注 11、胆肾结石绞痛 A： 0.9%NS250ml 头孢噻肟4克/静滴 10P0ml mgSO4 2.5+LIDOCAINE 100mg+654-2 10mg/静滴 10% GS250ml VB6针200mg/静滴 B：治疗结石绞痛 1.654-2针10mg，双氯灭痛针50mg，分别肌注 2.5%GS 250ml 利多卡因 100mg 静滴 （一般15分种见效） C：胆囊炎（石）或肾结石的：每天5个苹果，连续七天吃（饭前）第七天空腹吃完后喝柠檬汁100ml+橄榄油50ml 12、盆腔炎 0.9%NS 250ml 磷霉素8克/静滴 10%GS 250ml 丁胺 0.6+VK3 20mg+654-2 10mg/静滴 替硝唑针，400mg*2瓶/静滴 13、附件炎性包块 加替沙星400mg/静滴 5% GS 250ml 七叶皂苷20mg/静滴 替硝唑400mg*2瓶/静滴 14、霉菌感染性阴道炎 氟康唑400mg/静滴 替硝唑400mg*2瓶/静滴 15、RF： 0.9%NS 200ml 青霉素800-960U+地米2-5mg/静滴 10%GS 250ml 红花针，20ml/灯盏花20ml/静滴 10%GS 250ml VB1 300mg+VB12 250mg/静滴 同时用苄星青霉素[长效青霉素]120万U肌注，10天/次。 16、心肌炎： 莪术油250ml/静滴 10%GS250ml 黄芪针20ml/静滴 10%GS 250ml 丹参针20ml/静滴 17、带状泡疹： 5%GS 250ml 更昔洛韦针0.25-0.5/静滴 10% GS250ml VB1 300mg+VB12 250mg+地米2-5mg/静滴 合并感染，加用：青霉素 18、神经功能紊乱 10%GS 250ml 刺五加 40ml/静滴 10%GS 250ml 葛根素8-10ml/川芎8-10ml/静滴 10%GS 25mlL 脑复素2mlL/胞二磷0.5/静滴 19、尿路感染： 0.9%NS250 ml 安苄青霉素6克+地米2-5mg/静滴 5%GS250ml 丁胺0.6+VK3 20mg/静滴 左氧氟/加替/氟罗/静滴。 20、腮腺炎 莪术油250ml/静滴 10%GS250ml 阿/更昔洛韦 0.5/静滴 10%GS 250ml VC 2-4克/静滴。 21、胃炎疼痛： 10%GS250ml VK140mg K3 20mg+654-2针10-15mg/静滴 10%GS 250ml 西咪替丁0.6/静滴 10%GS 250ml VB6 0.2/静滴 22、胃/十二指肠溃疡/慢性胃炎/十二指肠炎 0.9% NS 200ml 安苄青霉素6克/静滴 10%GS 100ml 奥美拉唑40mg/静滴 10%GS 250ml 丹参20ml/静滴。 23、腰肌劳损 10%GS 250ml 红花20ml/灯盏花20ml/静滴 10%GS 250ml VB1 300mg+VB12 250mg+地米2-5mg/静滴 24、腰脱，坐骨神经痛： 20% 甘露醇 250ml+速尿20mg/静滴 10% GS 250ml 七叶皂苷钠20mg/静滴 10%GS 250ml 25、脑血管疾病预防保健输液 5%gs   250ml 丹参注射液 20ml ivgtt 5%gs   250ml 脑蛋白水解物   20ml ivgtt                                 Qd 26、尿道炎 0.9%NS 250ml 头孢曲松 3克（上海新亚）ivgtt 左氧    100毫升 ivgtt qd 口服：阿莫西林   0.375 呋喃坦定 0.2甲硝唑     0.2三精片 3片 Tid 27、椎动脉供血不足性眩晕 症状一般是：头部有旋转感，视物晃动感，头部或体位改变而加重眩晕。诊断这种病最好先排除头部占位性病变。 丁咯地尔0.15+氯化钠250ml   静滴 1次/日 654-2   10mg+5%葡萄糖250ml   静滴 1次/日 疗程5天。 用1.培他啶注射液500毫升加天麻素0.6   静点 2.%5糖250毫升加丹参20毫升   静点    效果也挺好 28、美尼尔 1.5%NaHCO3        250ml 654-2注射液    10mg 2.10%GS           250ml 复方丹参注射液 20ml 地米注射液    10mg 3.10%GS           250ml 利多卡因     5ml（0.1） 29、支气管哮喘急性发作 1.10％GS       100ml 氨茶碱           0.25 静滴 2.0.9％NS       250ml 地米          10mg 头孢呋辛    3.0 静滴 3.10％GS           250ml 硫酸美           20ml 静滴 4.丹参注射液    250ml 5.一般情况用1组和2组，效果不好加3组，再不好加4组。 30、一般感冒退热 1.成人：先口服扑热息痛0.5（0.6）（让病人先吃点东西），后静滴赖氨匹林0.9 2.小孩：2岁以下：口服美林，上退热栓。2岁以上：口服尼美舒利，上退热栓。 3.输液用药根据情况选择，这对退热都不重要了。 这样的方法好象还没有遇到退不下来的体温。 31、结石绞痛 1.黄体酮 60mg im 2.0.9％NS   100ml 静滴 6542     10mg 3.0.9％GS 250ml 静滴 头曲    3.0g 4.10％GS 250ml 静滴 硫酸镁 20ml（还有痛加上这一组） 5.颅痛定或硝苯地平口服。 再补  发热：萘普生 0.125(1片) p.o 安痛定 2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童) 腹泻：易蒙停 2片；黄连素 4片；氟哌酸 2粒 p.o; 思密达6g q6h （思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黄连素 5片 q4h×2） 整肠生 2片 tid；肠泰口服液 10ml tid; 腹痛：颠茄合剂 10ml p.o ；颅痛定 60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im 便秘: 石蜡油 20ml～30ml p.o ；开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支 ） 肠胀气：清洁灌肠； 呕吐：吗丁啉 10mg p.o; 瑞琪 5mg p.o ； 胃复安 10mg im ; 氯丙嗪 12.5mg～25mg im ；欧贝 8mg iv 降血压：硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h 硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光） 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始 升血压：① 参附 20ml﹢NS 20ml iv;参附 60ml﹢NS 100ml ivdrip ② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。 ③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15’×4 次 —血压平稳。 止血（消化道出血）：洛赛克 40mg iv； 雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;立止血 1ku im； 立止血 1ku﹢NS10ml iv; 立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip;止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip； 止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip安络血 10mg im凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶 30ml p.o;施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h); 止抽搐:安定10mg iv;安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h;鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h;德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入； 镇静（治烦燥不安）:氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg iv;冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg） im 治神经衰弱：刺五加注射液 250ml ivdrip qd; 肾绞痛:（临时）654-2 10mg im; 度冷丁 50mg～100mg im; （长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80mg im bid; 止打嗝; 氯丙嗪 12.5mg im 快速性心律失常：可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（胺碘酮）可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip; 纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip; 纠正酸中毒：5%SB 125ml～250ml ivdrip;10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后； 高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析 ① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv; ② 5%SB 125ml～250ml ivdrip; ③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml iv; ④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip; 、急性左心衰：吗啡 2mg～5mg iv ; 以后5mg～10mg q2h iH; 氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv； 氨茶碱 0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip; 硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h； 西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用 米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支） 地塞米松 10mg iv; 营养心肌： 美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g) tid三精果糖 10.0 ivdrip qd; 护肝： 绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd; 雾化吸入处方: NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid; 心跳、呼吸骤停：呼二联2组 Iv;拔掉针头，654-2 10mg im ，非那根 25mg im ； 地塞米松 10mg iv;心三联1组 iv，呼二联6组 ivdrip； 糖尿病足：双氧水 100ml 冲洗 , NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1支，654-2 1支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。 口腔护理：5%SB 250ml 漱口， 酮康唑 4片﹢NS 250 ml 与5%SB交替漱口;益口 1瓶 漱口 抗结核药：异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd，利福定 0.15 qd，链霉素 0.75 im qd:乙胺丁醇0.25 tid, 异烟肼针 0.45﹢NS 250ml ivdrip qd。 痛风： 别嘌呤醇 100mg bid 痛风利仙 50mg qd 抗乙肝：贺普丁（拉夫咪定） 100mg qd×12W（100mg/片） 治前列腺肥大：易如特 5mg qd保列治 1.尿感三联：SMZ、PPA、呋喃妥因； 2.荨麻四联：赛庚啶、VC、西咪替丁、地米; 3.龋病六联：甲硝唑、牛黄解毒片、保泰松、强的松、双氯灭痛、SMZ； 4.慢支缓解期用药：SMZ8、氨茶碱12、克克敏15、强的松15、克喘素15、利眠宁15、甘草片23、扑尔敏15研末分成15包，每日1包 一。治疗结石绞痛 1.654-2针10MG，双氯灭痛针50mg，分别肌注 2.5%gs 250ml 利多卡因 100mg 静滴 3.一般15分种见效，我用这方子疗好这种病人不低100例病人 一： 牙痛我一直都用甲肖坐2,布洛分2,丹参3,西米1,地米2,如果痛得厉害就混合肌注安比和胎盘,效果很好,特别是热气和虚热效果更好 二： 晕车就用胃复安1,苯海拉明1,b6两片,效果也很好 三： 赤芍10克。川芎10克。黄芪30克。红花6克。地龙10克。当归15克。对改善头晕，头痛有很好的效果 一。这是生肌告口的好方 龙骨10克，乳香10克。没药10克。儿茶15克，象皮8克。捣细外研患处。是我祖传的。 一.脚癣 高锰酸钾溶液泡脚 两个小时以上在抹上皮康王效果挺好的。脚泡黄了用维C一擦就好了。 一。口腔溃疡： 1，单方：庆大针8万单位局部涂抹。（必要时可加用地米2-4毫克。） 2，口腔溃疡散适量加用地米局部涂抹，口服V-C2片，一天三次，复合V-B2片，一天三次，西咪替丁1片，一天两次，罗红霉素1片，一天两次。 一：带状疱疹外用药方： 大七厘散一盒，西咪替丁15片，捣碎，加板蓝根注射液20毫升，调匀，外用，一日数次。 二。产后催乳：白茅根煮鲫鱼，连汤一。腮腺炎治疗 1.六神丸10粒+食醋+凡士林调成糊状涂在纱布上，范围超过肿胀范围0.5厘米，敷在双侧腮腺上，每日换药1次。 2.取仙人掌捣碎敷患处。 带水吃，日一次，特效 。 5.荨麻四联肌注剂：地米、西咪替丁、扑尔敏、甘草酸铵。 其实无论中西医，治病需要鉴别诊断和辩证论治，因人用药。指南只是说了治病原则，具体用药还要根据患者的具体情况选用。 一。治疗牙痛的方法： 针灸劳宫，合谷，外关，昆仑穴，也可在合谷穴注射安痛定和利多卡因各2毫升，得气后缓慢推注。 一。创面溃烂可以消毒后上撒白糖适量 效果不错 我用过两例 是在一个杂志上看到的 说是白糖可以抑制细菌的生长 并有收敛作用 一。用黄莲+冰片碾成粉弄进耳朵里或者熬成水滴进耳朵里，对化脓性中耳炎效果很好！ 一。肤轻松1支 维丁胶性钙针1支 氯霉素针1支拌均外用在一些皮肤痒伴有轻度感染的皮肤病 二。 妊辰呕吐：0.2％利多卡因5NG取2ML 6542 10MG一支或维生素K3 两侧内关封闭 用于妊辰呕吐 一次见效 每天一次 一般不超过三次愈。也可用于一些顽固性呕吐 三。耳鸣，耳聋 取穴：听宫穴，合谷穴 药物：利多卡因 取1.5ML 黄芪针 取1ML B12 1ML 药量共3ML 方法：患耳侧的听宫穴，对侧合谷穴 各注1.5ML 两天一次 口服用药：复方丹参片3片 6542 10MG 肌苷0.4 谷维素30MG 每日三次 耳鸣快者封一次见效 耳聋 一般不超过十次可见较好的效果 超过十次没见效证明对此患者无效 无效的只见一例 四。小儿红屁用花生油 一。骨质增生 1.外用药可以用乌梅丸做为底方加减，适当减去寒凉药，增加辛温透皮的 乌梅 细辛 干姜 附子 当归 蜀椒 肉桂 五灵脂各等量，打粉后醋调敷，每晚睡前敷上，套上袜子即可，次日除去。一般一周左右止痛。完全消除骨刺有点困难，但消除或减轻症状是可以的。有全身症状的，最好配合汤药，这样可以改善体质，整体调理。 二。强直性脊柱炎 1.独活，威灵仙，秦艽，当归，肉桂，鹿角霜，牛膝，黄芪，仙灵脾，各300克，金钱白花蛇10条，蜈蚣20条，全蝎50克，共打粉（打粉前要把药都重新干燥，以免打粉后长久放置会发霉），一次开水冲服10克，一天两次。类风湿性关节炎的缓解期，也可以用这个方，可以长期用。阴虚明显的，把秦艽的量加大， 可以加几倍量。 2.开药时要注意金钱白花蛇假药很多，如果没有真的，可以用乌梢蛇代替，但量要的大，约500克。一般要几个月见效。 一。我说一个经验吧，群里很多自己干的，小儿输液穿刺时不能感觉落空感的不能挤有无回血，可以先拔下茂非氏管接头处看有无回血，另外输液顺利后才加药。免得万一失败浪费 。 一： 热力治疗疣：就是把烟头之类的东西点燃后，对着疣体熏，就是利用热力，距离约一点五到二厘米，每次五分钟。不能过热，过热的时候会使蛋白质凝固对疣体起到了保护作用，还会加重不必要的痛苦。不过此办法不能挣到钱的，但效果很好 一：黄水疮：土霉素+COSMZ+呋喃唑酮 用香油调湖状2天治愈。 二：脚癣良方 皮炎宁酊+氯霉素针2支+扑尔敏2针一天见效。 一。胆囊炎（石）或肾结石的：每天5个苹果，连续七天吃（饭前）第七天空腹吃完后喝柠檬汁100ml+橄榄油50ml ok 二。急性结膜炎:氯霉素眼药水+庆大（8万）+地米5mg 显效！ 三。脚气：足光散泡脚擦干后涂抹皮康王 又治疗脚汗又治疗脚癣。可以加点尿素软膏 四。散腰岔气就一个地方搞定：双膝盖后窝处针刺出血（秋季禁用），看不见血管的可以拍打几下。处来就刺一下。有的血象喷射状的。没关系的。一会就不喷了。这个方法我常用。只要不是骨骼处问了，一般都见效果的 五。牙痛：土霉素2片+强的松片2片+甲硝唑片2片+安乃近片2片 一。我向我师傅偷学了个方，据说效果超快！～治疗急性腰扭伤－－针刺后溪穴，配合腰部扭动，半小时内见效。 一： 治疗中耳炎氯霉素眼药水５毫升，地塞米松注射液５毫克，林可霉素２毫升混合用于滴耳