异维A酸联合中药治疗痤疮疗效观察

异维 A 酸联合中药治疗痤疮疗效观察 赵志宇 � � [摘要] � 目的:观察异维 A 酸联合中药治疗痤疮的疗效。:将痤疮 62 例随机分为观察组 33例和对照组 29 例。观察组给 予异维 A 酸联合中药治疗,对照组给予异维 A 酸单药治疗。治疗 1个月后,比较两组的疗效及不良反应。结果:观察组治愈率和总 有效率显著高于对照组(P< 0� 01) ,而不良反应发生率显著低于对照组(P< 0� 01)。结论:异维 A 酸联合中药治疗痤疮疗效较好。 � � [关键词] � 异维 A酸;中药;痤疮� � � [中国图分类号] � R 758�73 [文献标识码] � A � � � � � � � � [文章编号] � 1000�9736(2010) 08�0590�02 � � 痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症,属皮肤科常见病, 好发于青春期的男性和女性[1�3]。痤疮与多种因素有 关。中医称痤疮为粉刺,认为粉刺的发生无外乎湿热 二邪, 或肺经血热上蒸头面, 或脾胃湿热蕴结肌肤 等[ 4]。痤疮的西医治疗以异维 A 酸为主。但异维 A 酸的不良反应较显著,部分患者不能耐受。近期,我们 采用异维 A酸联合中药治疗痤疮,效果满意。现 报告如下。 1 � 对象和方法 1� 1 � 对象 � 痤疮患者62例中,男17例,女45例;年龄 18~ 35岁,平均23�7岁。病程 4个月~ 13年,平均2�8 年。随机分为观察组33例和对照组29例。两组年龄、 性别和病情等情况差异不显著( P> 0�05) , 具有可 比性。 1� 2� 方法 � ( 1)观察组:给予异维 A 酸 20 mg, 3次/ d, 口服。同时联合应用养阴生津、清热祛湿的中药[ 5] :藿 香12 g、石膏 15 g、知母 9 g、山栀 9 g、沙参 9 g、麦冬 9 g、土茯苓15 g、泽泻9 g、枸杞子 12 g、女贞子 9 g、旱 莲草9 g、桑椹9 g、白芍9 g、当归9 g、川芎9 g、甘草3g, 大便干结者加大黄、火麻仁,囊肿型痤疮者加夏枯草、 龙牡、半夏。上药浸泡后水煎 2次, 合并药液,分早晚 2次服用, 1剂/ d。疗程 1个月。( 2)对照组:给予异维 A酸 20 mg, 3次/ d,口服,疗程 1个月。 1� 3� 疗效评定 � ( 1)治愈: 皮疹消退�90%,自觉 症状消失; (2)好转:皮疹消退 30%; ( 3)未愈:皮疹无明 显变化或消退不足30%。 1� 4 � 统计学处理 � 采用 SPSS 11� 0软件包进行统计 学处理,组间比较采用 �2检验, 以 P< 0� 05为差异 显著。 作者单位: 200083� 上海, 91287部队医院皮肤科(赵志宇) 2 � 结 � 果 2�1 � 两组疗效比较 � 治愈率和总有效率观察组显著 高于对照组(P< 0�01)。见表 1。 表 1� 两组治愈率及有效率比较� 例(%) 组别 例数 治愈 好转 未愈 总有效率( %) 观察组 33 9( 27� 2) * * 17( 51� 5) 7 (21� 2) 78� 8* * 对照组 29 4( 13� 8) 15( 51� 7) 10(34� 5) 65� 5 � � 注:与对照组比较, * * P< 0� 01 2�2 � 两组不良反应发生率比较 � 口干、皮肤干燥发生 率观察组显著低于对照组( P< 0� 01)。见表2。 表 2� 两组不良反应发生率比较� 例(%) 组 � 别 例数 口干 皮肤干燥 观察组 33 � 11( 57� 1) * * � 9( 32� 1) * * 对照组 29 21( 86� 7) 19( 80� 0) � � 注:与对照组比较, * * P< 0� 01 3 � 讨 � 论 异维 A 酸在治疗银屑病、痤疮、肿瘤以及角化性 皮肤病等方面具有一定作用。其不良反应包括皮肤干 燥、黏膜干燥、指甲脆性增加、毛发脱落等。根据中医 辨证观点,异维 A 酸味大苦性寒,归肺、脾、肝经,具有 清热解毒、祛湿的功效。味苦者,有泄和燥的作用。异 维 A 酸是以清泄为主,其清热解毒的作用就是泄的一 种;燥,则祛湿。这 2个特性与其功效相合。此外,本 药所谓大苦,除指其清热解毒的作用较强外,更指其燥 的作用太过,从而耗血伤阴,出现以皮肤黏膜和指甲干 燥为主的不良反应。异维 A 酸清热解毒的功效是根 据其治疗肿瘤、痤疮、银屑病的作用而言。异维 A酸治 590 人民军医 2010年 8月 1日 � 第 53卷 � 第 8期 � People!s M ilit ary S urgeon , Vol� 53, No� 8, August , 2010 疗银屑病时,对热毒较剧的脓疱型银屑病和红皮病型 银屑病疗效更显著;治疗痤疮时,具有较强的抑制皮脂 作用,也提示其具有清热解毒的功效。异维 A 酸祛湿 的功效与其燥的特性相合。痤疮的发病正是以湿热二 邪为主,故异维 A 酸清热解毒、祛湿的功效,提示其治 疗痤疮有较好的疗效。但如同其他大苦、大寒的中药 一样,异维 A酸的苦寒特性虽可清热,但亦能伤血伤 阴,出现皮肤干燥、口干等不良反应。本组研究显示, 异维 A 酸联合我们选用的养阴生津、清热祛湿的中药 治疗痤疮,疗效显著优于单用异维 A 酸;更重要的是, 前者不良反应的发生率远低于后者。我们认为,在采 用异维 A 酸治疗痤疮的同时,联合中药治疗,有利于提 高疗效,降低不良反应发生率。 参 � 考� 文� 献 [ 1] � 赵 � 辩� 临床皮肤病学[ M ]�3版� 南京:江苏科学技术出版社, 2001: 935� [ 2] � 张海红,王香玲,陈曙光� 乙氧苯柳胺联合光动力疗法治疗寻常性 痤疮 92例[ J]� 人民军医, 2008, 51(12) : 807� [ 3] � 陶 � 然,吕� 川,宋建星� 寻常性痤疮的治疗及预防[ J]� 人民军 医, 2008, 51(8) : 546�547� [ 4] � 张锦章� 皮肤性病治疗学[ M ]� 2版� 武汉:湖北科学技术出版社, 2001: 448� [ 5] � 许济群� 方剂学[ M]� 上海:上海科学技术出版社, 2004: 66� (收稿: 2009�12�11� 修回: 2010�01�28 � 编校:李 � 荣) 封面人物简介 � 孔宪涛,男, 山东泗水人, 1932年 11 月出生, 1946 年 12月入伍, 1950 年 2 月加入中国共产党, 2009年 10 月 27日逝世。孔宪涛教授是我国临床免疫学的开拓者和 奠基人之一,生前为第二军医大学长征医院实验诊断科主任医师、教授、博士生导师 ;曾任 中华医学会理事、中华检验学会副主任委员、中国免疫学会副理事长,全军检验学会主任 委员,全军临床免疫中心主任。先后荣获国家科技进步二等奖 1 项,军队科技进步一等奖 2项、二等奖 10项;获得∀ 国家有突出贡献中青年专家#、∀ 全国优秀教师#、∀ 全军优秀科技 工作者#和∀ 总后伯乐奖#等荣誉 ,荣立三等功 6次。 孔宪涛教授对党忠诚、信念坚定,模范践行党的宗旨 ,听从党的召唤,把毕生精力献给 了军队医学事业。他牢记使命、勇于创新,以发展军事医学、服务部队官兵和人民群众为 己任,殚精竭虑,呕心沥血。他治学严谨、风范高洁,始终以患者需求为牵引、以临床需要 为主导开展医学科研工作。他甘为人梯、倾心育才, 坚持用真理、科学和人格的力量承载 师道、践行师德、弘扬师风;先后带出了 58名硕士、86名博士和 100多名正副教授, 其中包 括 2名院士和 30多名博士生导师。他恪尽、不懈奋斗,尽管身患重症, 依然忘我地战 斗在教学科研第一线;他始终牢记救死扶伤的职责,为最大限度地减轻患者的病痛, 在其 病重治疗期间,仍坚持用自己的身体为医学研究服务, 准确地记述自己的手术和药物反 应,向主治医师提供科研的∀ 第一手资料#。 591 人民军医 2010年 8月 1日 � 第 53卷 � 第 8期 � People!s M il it ary Surgeon, Vol� 53, No� 8, Augus t, 2010