针灸基础之经络学说

经络总论兽医学院石达友主要内容关于经络概念经络系统的组成经络的生理功能与病理变化经络的临床运用经络的现代研究一、概念经络经络系统经络学说经气经络经络:机体内经脉和络脉的总称，是机体联络脏腑、沟通内外和支行气血、调节功能的通路，是动物体组织结构的重要组成部分。经络与血管《灵枢经脉》：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。谷（饮食）入于胃，脉道以通，血气乃行。“经络”的概念已远远超过了解剖意义上的（血管）内涵。它是一个多方位、立体、交叉、综合的概念。经络理论的基础解剖知识；针灸、按摩的感应规律；气功导引规律的；临床经验规律的总结；“人与天地相应”观点的指导作用；“人与天地相应”指导下的经络系统《灵枢．五乱》说：“经脉十二者，以应十二月；十二月者，分为四时；四时者，春、秋、冬、夏，其气各异……”经络系统经络系统:由经脉与络脉相互联系、彼此衔接，将机体的组织器官、四肢百骸联络成一个有机整体的体系。经络学说就是研究阐述机体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的理论学问。经气经气就是经络中运行之气。“针感”二、关于经络系统的组成经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。经络系统组成示意图（一）十二经脉十二经脉（twelvemeridians）系指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，故又称为“正经”。十二经名称及命名十二经表里关系手太阴肺经——手阳明大肠经足太阴脾经——足阳明胃经手少阴心经——手太阳小肠经足少阴肾经——足太阳膀胱经手厥阴心包经——手少阳三焦经足厥阴肝经——足少阳胆经十二经交接规律十二经脉的总的走向规律：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。十二经流注示意十二经循行图十二经分布规律十二经络属脏腑器官（二）奇经八脉与十二正经不同的“别道奇行”的经脉。督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉。奇经八脉的特点无所络属的脏腑，无表里配偶的经脉关系。除任、督二脉外，不直接参与十二经的循环，而是别道异行。奇经八脉行于十二经脉之间，以调节溢蓄正经之脉气。除任、督二脉有所属腧穴外，其余六经的腧穴均寄附于十二正经。奇经八脉的作用沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用。对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。十二经脉如江河，奇经八脉则犹如湖泊。一源三歧奇经八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，而分别循行于人体的前后正中线和腹部两侧，故称为“一源三歧”。督脉可调节全身阳经脉气，故称为“阳脉之海”；任脉可调节全身阴经脉气，故称“阴脉之海”；冲脉可涵蓄调节十二经气血，故称“十二经之海”，又称“血海”。一源三歧(图)十四经奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属的腧穴，故与十二经相提并论合称“十四经”。十四经均具有一定的循行路线、主治病候及所属腧穴，是经络系统中的重要部分。奇经八脉的循行特点除带脉是横向循行外，均为纵向循行，纵横交错地循行分布于十二经脉之间。任脉任脉，行于腹面正中线，其脉多次与手足三阴及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称：“阴脉之海”。任脉起于胞中，与女子妊娠有关，故有“任主胞胎”之说。督脉督脉，行于背部正中，其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称为“阳脉之海”。督脉行于脊里，上行入脑，并从脊里分出属肾，它与脑、脊髓、肾又有密切联系。冲脉与带脉冲脉，上至于头，下至于足，贯穿全身；成为气血的要冲，能调节十二经气血故称“十二经脉之海”，又称“血海”。（同妇女的月经有关）。带脉，起于季胁，斜向下行到带脉穴，绕身一周，如腰带，能约束纵行的诸脉。阴阳二跷脉与阴阳二维脉阴跷脉、阳跷脉：跷，有轻健跷捷之意。有濡养眼目、司眼睑开合和下肢运动的功能。阴维脉、阳维脉：维，有维系之意。阴维脉的功能是“维络诸阴”；阳维脉的功能是“维络诸阳”。(三)十五络脉十二经脉在四肢部各分出一络，再加躯干部的任脉络（身前）、督脉络（身后）及脾之大络（身侧），总为十五络脉（fifteencollaterals）。络脉及络穴表(四)十二经别十二经别（twelvedivergentmeridians）是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的分支。手太阴、手阳明经别图十二经别表(五)十二经筋十二经筋（twelvemuscleregions）是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。手太阴经筋图十二经筋表（六）十二皮部十二皮部:（twelvecutaneousregions）是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉的之气散布之所在。六经皮部分部图六经皮部表害肩枢儒关蛰枢持害蜚关枢皮部名厥阴少阴太阴少阳阳明太阳六经名经络系统组成十二正经奇经八脉十五络脉十二经别十二经筋十二皮部三、经络的生理功能及病理变化生理功能　　中医把经络的生理功能称为“经气”。其生理功能主要表现在:1、通行气血，濡养脏腑组织；2、沟通表理上下，联系脏腑器官；3、感应传导；4、调节脏腑器官的机能活动四个方面。1、通行气血，濡养脏腑组织气血是机体生命活动的物质基础，必须通过经络才能输布周身，以温养濡润各脏腑、组织和器官，维持机体的正常生理功能。2、沟通表理上下，联系脏腑器官机体由五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组成，它们各有其独特的生理功能。只有通过经络的联系作用，这些功能才能达到相互配合、相互协调，从而使机体形成一个有机的整体。3、感应传导经络有感应刺激、传导信息的作用。当机体的某一部位受到刺激时，这个刺激就可沿着经脉传入机体内有关脏腑，使其发生相应的生理或病理变化。而这些变化，又可通过经络反应于体表。针刺中的“得气”就是经络感应、传导功能的具体体现。4、调节脏腑器官的机能活动经络能调节机体的机能活动，使之保持协调、平衡。当机体的某一脏器功能异常时，可运用针刺等治疗方法来进一步激发经络的调节功能，从而使功能异常的脏器恢复正常。经络同疾病的发生、传变有着密切的联系，主要表现为以两个方面。1、传导病邪2、反映病变经络病理变化1、传导病邪在正常情况下，动物机体通过经络以调整体内营卫气血等防卫力量来抵抗病邪。当经络功能不正常时，一旦病邪侵犯机体，则机体不能调整体内的营卫，以抵御病邪，病邪便可以沿经络的通路由毛窍传入腠理，由腠里传入肌肉、脏腑。2、反映病变当脏腑发生疾病时，也可以通过经络的通路反应到体表上来。因此，当某一脏腑有病时，常在相应的部位见到病变。还有当肾有病，可循肾经传于腰部，出现腰采石场疼痛无力等症状。这些都是脏腑发病，凭借经络通路由里传表的例证。四、经络学说的临床应用经络学说在临床上可以应用于解释病理变化、协助疾病诊断，以及指导临床治疗三个方面。1、解释病理变化经络与疾病的发生、传变有密切的关系。某一经络功能异常，就易遭受外邪的侵袭，既病之后，外邪又可沿着经络进一步内传脏腑。2、协助疾病诊断由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，可以反映所属脏腑的病证。因而在临床上，就可以根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑，作为临床诊断的依据。3、指导临床治疗经络学说早已被广泛用于指导临床各科的治疗。经络在治疗方面的作用主要体现在中药的运用和针灸治病。如针灸中的“循经取穴法”，就是经络学说的具体应用。五、经络的现代研究概况建国几十年来，经络研究一直被列为我国医学科学研究的一项重要课题。虽然几经曲折，仍然取得了一系列重要的研究成果，在国际上保持了领先的地位。当前，对经络的研究有各种不同的看法，思路很活跃，研究工作应从何着手呢？1、神经脉管学说认为经络相当于神经、血管综合组成，把经络分为两大体系：1、一为营血循行体系刺可出血的相当于血液循环系统；2、二为卫气循行系统与现代医学神经系统有关的体内感知结构。2、经络与神经一体测试仪调节机能相关说现代医学认为，机体内外环境之所以能保持协调和相对平衡，乃是通过神经－体液调节实现的。神经调节使来自内分泌腺或其他组织细胞的激素以及代谢物等化学物质，通过血液循环或其他途径仁慈到体内各处，影响各相应器官活动。3、第三平衡系统　有人认为经络系统是独立存在的一种特殊系统，由非神经经络现象而来，并称为第三平衡系统。有人假设经络系统是一种类传导系统，认为经络可能是分布在体表的、严整而有规律的，相对独立的体系，具有特异的生理系列化特性。4、经络的整体调节说祖国医学认为，经络是人体经脉和络脉的总称，是全身气血津液支行的通道，有运行全血，营养周身，调整机体各部机能，抗御病邪的作用。总之，经络有通路和连接的作用。