烟花爆竹经营(零售)临时单位周边烟花爆竹经营(零售)临时单位周边环境情况表单位名称主要负责人经营场所地址联系电话专店或专柜经营专店□专柜□临时□经营场所地址㎡消防设施或器材有□无□安全警示标志有□无□单位周边环境情况单位名称所处方位与销售点距离(米)备注加油站学校幼儿园医院其他烟花爆竹零售点其他人员聚集场所或危险化学品单位基层供销社意见负责人(签字)(公章)年月日乡镇安监所审查意见负责人(签字)(公章)年月日县安全监管局审查...
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