民办学校董事会(理事会)成员变更申请备案表

民办学校董事会(理事会)成员变更申请备案民办学校名称办学许可证号原决策机构成员名单（标明在决策机构内职务）XX(董事长或理事长：下同)XX(董事或理事：下同) XX(董事)XX(董事) XX(董事)新增决策机构成员名单（标明在决策机构内职务）张XX(董事长)李XX(董事) 赵XX(董事)退出决策机构成员名单（标明在决策机构内职务）刘XX(董事长)王XX(董事) 宋XX(董事)变更后的决策机构成员名单（请全部列出姓名）张XX(董事长)李XX(董事) 赵XX(董事)齐XX(董事) 于XX(董事)内部履行程序年  月  日经本单位董事会（理事会）第   次（届）        会议表决通过民办学校意见举办者意见备案意见法人代表签字：(学校盖章)年 月 日签字：年 月 日  经办人：（印章）年 月 日