2021年版青海综合项目施工新表格

目录A类表，工程监理单位用表表A.0.1总监理工程师任命书表A.0.2工程开工令表A.0.3监理通知单表A.0.4监理汇报表A.0.5工程暂停令表A.0.6旁站统计表A.0.7工程复工令表A.0.8工程款支付证书表A.0.9监理日志表A.0.10（）月份监理月报表表A.0.11单位工程完工预验单B类表，施工单位报验、报审用表表B.0.1施工组织设计或（专题）施工报审表表B.0.2工程开工报审表表B.0.3工程复工报审表表B.0.4分包单位资格报审表表B.0.5施工控制测量结果报验表表B.0.6工程材料、构配件、机械设备报审表表B.0.6.1进场关键管理人员报审表表B.0.6.2进场特种作业人员报审表表B.0.7报审、报验表表B.0.7.1砼浇筑报审表表B.0.7.2工程停工报审表表B.0.8分部工程报验表表B.0.9监理通知回复单表B.0.10单位工程完工验收报审表表B.0.11工程款支付报审表表B.0.11.1（）月完成工程量报审表表B.0.12施工进度报审表表B.0.13费用索赔报审表表B.0.14工程临时/最终延期报审表表B.0.15工程签证单表B.0.16原材料、构配件检验见证取样单表B.0.17砼、砂浆试块见证取样单C类表，通用表表C.0.1工作联络单表C.0.2工程变更单表C.0.3索赔意向通知书表A.0.1总监理工程师任命书工程名称：编号：致：（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师。负责推行建设工程监理协议、主持项目监理机构工作。工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.2工程开工令工程名称：编号：致：（施工单位）经审查，本工程已含有施工协议约定开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：年月日。附件：工程开工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.3监理通知单工程名称：编号：致：（施工项目经理部）事由：内容：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.4监理汇报工程名称：编号：致：________________________（主管部门）由________________________（施工单位）施工_________（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年月日发出编号为《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。特此汇报。附件：□监理通知单□工程暂停令□其它项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。表A.0.5工程暂停令工程名称：编号：致：（施工项目经理部）因为原因，现通知你方于年月日时起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.6旁站统计工程名称：编号：旁站关键部位、关键工序施工单位旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站关键部位、关键工序施工情况：发觉问题及处理情况：旁站监理人员（签字）年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。表A.0.7工程复工令工程名称：编号：致：（施工项目经理部）我方发出编号为《工程暂停令》，要求暂停施工部位（工序），经查已含有复工条件。经建设单位同意，现通知你方于年月日时起恢复施工。附件：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.8工程款支付证书工程名称：编号：致：（施工单位）依据施工协议约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除相关款项后，同意支付工程款累计（大写）（小写：）。其中：1.施工单位申报款为：2.经审核施工单位应得款为：3.本期应扣款为：4.本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.9监理日志工程名称：编号：日期天气最高和最低气温监理人员动态现场人、料、机变动情况施工进度情况质量管理情况安全管理情况进场材料验收情况见证取样情况质量安全检验验收情况发觉质量安全问题问题处理结果协调事项现场监理人员（签字）注：本表一式一份，项目监理机构留存。表A.0.10（）月份监理月报表工程名称：编号：工程进度本月工程实施及监理工作情况工程质量安全生产管理已完工程量和已付工程款申报工作量审批工作量增减数申报工程款审批工程款累计工程款其它事项现在存在问题下月监理工作关键工程管理方面监理机构内部管理方面项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、工程监理单位各一份。表A.0.11单位工程完工预验单工程名称编号：工程规模建筑面积㎡总投资（万元）工程开工日期完工预验日期工程设计和协议约定内容完成情况施工单位自检结果及意见监理单位对工程质量评定意见监理单位对工程技术资料核查情况各专业监理工程师预验意见各专业监理工程师（签字）年月日预验结论总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、工程监理单位、施工单位各一份。表B.0.1施工组织设计或（专题）施工方案报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计或（专题）施工方案编制，并按要求已完成相关审批手续，请给予审查。附：□施工组织设计□专题施工方案□施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见（仅对超出一定规模危险性较大分部分项工程专题施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.2工程开工报审表工程名称：编号：致：（建设单位）（项目监理机构）我方负担工程，已完成相关准备工作，含有开工条件，特申请于年月日开工，请给予审批。附件：证实文件资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.3工程复工报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）编号为《工程暂停令》所停工部位（工序），现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请给予审批。附件：证实文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.4分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择（分包单位）含有负担下列工程施工或安装资质和能力，能够确保本工程按施工协议第条款约定进行施工或安装。请给予审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程协议额合计附：1.分包单位资质材料2.分包单位业绩材料3.分包单位专职管理人员和特种作业人员资格证书4.施工单位对分包单位施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.5施工控制测量结果报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成施工控制测量，经自检合格，请给予查验。附件：1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量结果表施工项目经理部（盖章）项目技术责任人（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）　　年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.6工程材料、构配件、机械设备报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）于年月日进场拟用于工程部位，经我方检验合格，现将相关资料报上，请给予审查。附件：1.工程材料、构配件、机械设备清单2.质量证实文件3.自检结果施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日　　　　　　　审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日　　　　　　注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.6.1进场关键管理人员报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）现将于年月日进场关键管理人员相关资料报上，请给予审查。附件：1.进场关键管理人员名单2.个人证书复印件3.其它施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日　　　　　　　审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日　　　　　　注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.6.2进场特种作业人员报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）现将于年月日进场特种作业人员相关资料报上，请给予审查。附件：1.进场特种作业人员名单2.个人证书复印件3.其它施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日　　　　　　　审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日　　　　　　注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.7报审、报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工作，经自检合格，现将相关资料报上，请给予审查或验收。附：□隐蔽工程质量检验资料□检验批质量检验资料□分项工程质量检验资料□施工试验室证实资料□危险性较大分项工程质量安全检验资料□其它施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术责任人（签字）年月日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）　年月日　　　　注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.7.1砼浇筑报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成、钢筋、线管敷设等分项工程施工，并经自检及现场监理人员核验，符合设计及施工验收规范要求，同意隐蔽，现已含有砼浇筑施工条件，将于年月日时开始砼浇筑工作。请给予审批。施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术责任人（签字）年月日监理审批意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。表B.0.7.2工程停工报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方负担工程，因为原因，特此申请于年月日时停工，请给予审批。附：1、停工汇报2、证实资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.8分部工程报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成（分部工程），经自检合格，请给予验收。附件：分部工程质量资料施工项目经理部（盖章）项目技术责任人（签字）年月日验收意见：专业监理工程师（签字）年月日验收意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.9监理通知回复单工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方接到编号为监理通知单后，已按要求完成相关工作，请给予复查。附件：需要说明情况施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日　　　　　复查意见：项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年月日　　　　　注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.10单位工程完工验收报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已按施工协议要求完成工程，经自检合格，现将相关资料报上，请给予验收。附件：1.工程质量验收汇报2.工程功效检验资料施工单位（盖章）项目经理（签字）年月日预验收意见：经预验收，该工程合格/不合格，能够/不能够组织正式验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.11工程款支付报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）依据施工协议约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付该项工程款累计（大写）（小写：），现将相关资料报上，请给予审核。附件：□已完成工程量报表□工程完工结算证实材料□对应支持性证实文件施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：1.施工单位应得款为：2.本期应扣款为：3.本期应付款为：附件：对应支持性材料专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程完工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表B.0.11.1（）月完成工程量报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）现将我方年月份完成工程量报上，请给予审核。附件：月完成工程量表施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.12施工进度计划报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）依据施工协议约定，我方已完成工程施工进度计划编制和同意，请给予审查。附件：□施工总进度计划□阶段性进度计划施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.13费用索赔报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）依据施工协议条款，因为原因，我方申请索赔金额（大写），请予同意。索赔理由：附件：□索赔金额计算□证实材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：□不一样意此项索赔。□同意此项索赔，索赔金额为（大写）。同意/不一样意索赔理由：附件：□索赔审查汇报项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.14工程临时/最终延期报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）依据施工协议（条款），因为原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予同意。附件：1.工程延期依据及工期计算2.证实材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：□同意临时/最终延长工期（日历天）。工程完工日期从施工协议约定年月日延迟到年月日。□不一样意延期，请按约定完工日期组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.15工程签证单工程名称：编号：致：（项目监理机构）因为原因，我方申请签证，请给予审批。施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.16原材料、构配件检验见证取样单工程名称：编号：致：（项目监理机构）清单所列材料、构配件我方欲在工程中使用，现请你方会同我方试验人员共同见证取样，送检测单位检验。名称规格数量生产/进场日期产地、厂家用途及工程使用部位施工项目经理部（盖章）试验人员（签字）项目经理（签字）年月日见证意见：项目监理机构（盖章）见证人（签字）年月日今收到送来以上原材料、构配件试样，我方将按委托进行检测试验，于年月日出具检测汇报。检测单位（盖章）收样人（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。砼、砂浆试块见证取样单工程名称：付家寨绿化建设片区管理房维修改造及道路工程编号：致：青海百鑫工程监理咨询（项目监理机构）我方将于年月日时至年月日时进行施工，请你方对砼、砂浆试块取样给见证。项目名称砼、砂浆数量（m3）设计强度等级试块数量（组）取样成型日期施工项目经理部（盖章）试验人员（签字）项目经理（签字）年月日见证意见：项目监理机构(盖章)见证人(签字)年月日今收到送来以上砼、砂浆试块，我方将按委托进行检测试验，于年月日出具检测汇报。检测单位（盖章）收样人（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、检测单位各一份。表C.0.1工作联络单工程名称：编号：致：发文单位（盖章）责任人（签字）年月日表C.0.2工程变更单工程名称：贵南县汽车站建设项目编号：致：华诚博远建筑计划设计因为整个青海省建材市场未能买到A级改性聚苯保温板原因，兹提出A级聚苯保温板变更为B级聚苯保温板工程变更，请给予审批。附件：□变更内容□变更设计图□相关□其它变更提出单位（盖章）责任人（签字）年月日工程数量增/减费用增/减工期改变施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）设计单位（盖章）设计责任人（签字）项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）建设单位（盖章）责任人（签字）注：本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。表C.0.3索赔意向通知书工程名称：编号：致：依据《建设工程施工协议》（条款）约定，因为发生了事件，且该事件发生非我方原因所致。为此，我方向（单位）提出索赔要求。附件：索赔事件资料提出单位（盖章）负责人（签字）年月日