非洛地平联合小剂量倍他乐克治疗顽固性高血压临床研究

非洛地平联合小剂量倍他乐克治疗顽固性高血压临床研究【摘要】目的探讨非洛地平联合小剂量倍他乐克对顽固性高血压临床疗效。方法收集我院经过3种或3种以上足量降压药治疗无效的高血压患者50例,给于非洛地平联合小剂量倍他乐克进行治疗,并对治疗前和治疗后4周、12周血压情况进行统计。结果50例患者经过联合治疗12周后,显效39例(78%),有效9例(18%),无效2例(4%)。所有患者均无严重并发症发生。经过非洛地平和小剂量倍他乐克联合治疗,均有明显疗效,治疗后第4周血压平均值降至正常范围,治疗后第12周血压平均值进一步下降,且通过组间配对t检查分析,治疗后第4周和第12周与治疗前的SBP、DBP均有统计学差异,P＜0.05。结论非洛地平联合小剂量倍他乐克能有效治疗顽固性高血压,值得在临床广泛推广。【关键词】非洛地平;倍他乐克;顽固性高血压顽固性高血压患者往往经过三种或三种以上单一降压药治疗均无理想的疗效,依然无法控制到正常血压,几年来临床通过多种搭配研究联合用药对顽固性高血压的疗效情况,因此本研究旨在探索利用非洛地平和小剂量倍他乐克联合用药治疗顽固性高血压的临床疗效,从而寻求更为有效、科学的临床治疗方法,为顽固性高血压患者开辟新的有效治疗方法。1材料与方法1.1一般资料收集我院顽固性高血压患者50例,男32例,女18例,年龄33~61岁,平均(43±5)岁;SBP(158.21±10.2)mmHg,DBP(99.12±8.2)mmHg。顽固性高血压确诊标准为原发性高血压,经过三种或三种以上降压药物(包括一种利尿剂)连续联合治疗≥3个月,药物剂量达到或接近最大剂量,血压仍然未被控制在140/90mmHg的患者,同时还至少具有下列两个条件中的一个:体质指数(BMI)≥25,糖耐量异常[1]。所有患者均行CT或B超检查,排除肾上腺或肾动脉病变所致高血压,所有患者均无其他并发症或β受体应用禁忌证。1.2治疗方法每日口服非洛地平5mg,倍他乐克25~50mg,每日清晨服药,1次/d,4周为一疗程。治疗前停用其他抗高血压药物2周,并测量治疗前3d血压情况,取平均值作为基础血压,治疗后随访血压情况,并采取治疗后第4周、第12周血压情况作为治疗后血压数据进行统计。1.3疗效评定全部病例均按1999年WHO/ISH高血压治疗指南,疗效评定为显效、有效和无效。显效为DBP下降≥10mmHg,并降至正常或SBP下降≥20mmHg40例;有效为DBP下降未达10mmHg,但降至正常,SBP下降10～19mmHg;无效为未达上述标准者。1.3统计分析将治疗后第4、第12周SBP及DBP分别与治疗前SBP及DBP进行配对t检验分析,以P＜0.05为有统计学差异。本研究所有数据分析均在SPSS13.0系统软件包中完成。2结果2.1治疗疗效50例患者经过联合治疗12周后,显效39例(78%),有效9例(18%),无效2例(4%)。所有患者均无严重并发症发生。2.2治疗前后血压变化情况见表1。表1患者联合治疗前及治疗后第4、第12周血压变化情况治疗前治疗后第4周治疗后第12周SBP158.21±10.2134.56±12.25125.65±11.23DBP99.12±8.282.21±8.7180.98±9.56表1可见,经过非洛地平和小剂量倍他乐克联合治疗,大部分患者均有明显疗效,治疗后第4周血压平均值降至正常范围,治疗后第12周血压平均值进一步下降,且通过组间配对t检查分析,治疗后第4周和第12周与治疗前的SBP、DBP均有统计学差异,P＜0.05。3讨论倍他乐克是一种选择性的β1受体阻滞剂,其能抑制交感神经活性,从而抑制心脏运动,减慢心率,减少心血泵出量,从而减少外周血量,可见间接降低血压[2]。而非洛地平可以组织细胞外钙离子通过血管平滑肌细胞膜,从而组织钙离子进入细胞内,导致血管扩张,血管阻力下降,最终降低血压[3]。非洛地平靶器官是血管,而倍他乐克靶器官是心脏,而心脏和血管是血压构成的主体,因此两种药物从不同的药物机理去影响血压的改变,能起到事半功倍的作用。本组研究表明,50例患者经过联合治疗12周后,显效39例(78%),有效9例(18%),无效2例(4%),这表明联合治疗有有效控制血压,且无明显副反应,由于本次病例不多,副作用尚需进一步观察。而经过治疗前后的血压统计学分析均表明有学差异,进一步证明联合治疗的疗效是确切的,对顽固性高血压有针对性的治疗作用,值得在临床推广。顽固性高血压患者治疗首先应该寻找病因,对器质性病变的患者应对症治疗,解除病因,从而对药物治疗能起到辅助的作用。参考文献[1]赵水平,胡大一.心血管病诊疗指南解读.北京:人民卫生出版社,2004:166.[2]雍霞,马建明.非洛地平联合倍他乐克治疗中青年高血压病的临床观察.医师进修杂志,2005,28:141-142.[3]郭正勇.非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压并.山东医药,2008,48(46):103.