102例配戴角膜矫形镜后角膜损伤的原因分析及护理
102例配戴角膜矫形镜后角膜损伤的原因分
析及护理
堡4年3月第18卷第3期上半月版(总第115期)?417? 102例配戴角膜矫形镜后角膜损伤
的原因分析及护理
CausativeAnalysison102Casesof CornealInjuryAfterWearingCornealOr—
thopedicGlassesandTheirNursingCare 程小禾
C-'hengXiaohe(CentralHospitalofJinhuaCityZhejiang
Province,Zhejiang321000China) 中图分类号:R473.77文献标识码:C
文章编号:1009—6493(2004)3A一0417—01
角膜矫形镜(0一K镜)是一种用于治疗近视眼而特殊设计 的硬性高透氧性隐形眼镜.这种镜片采用物理学的方法压迫角 膜,改变其曲率度,对角膜进行塑形,从而达到减低近视的作用, 用此镜片治疗近视的方法称之为角膜塑形术(Ortho—k近视疗 法,简称0一K疗法).它的特点是无需施行手术,无痛苦,矫正 近视眼效果快.但其并发症的出现也是不可避免的.我院 1999年6月—2001年10月采用0一K疗法治疗102例(203 眼)近视病人,配戴镜片后发生角膜损伤80例(159眼),发生率 78.4%.现将原因分析及护理
如下.
1临床资料
1.1一般资料本组近视病人102例(203眼),均排除其他眼 科疾病,有配戴接触镜者先停戴1个月.男60例,女42例;年 龄9岁,19岁,平均12岁;屈光度一1.0【)s,一7.5【)s,散光一
0.5Dc,一2.5Dc,矫正前平均裸眼视力0.3. 1.2材料选用武汉伟博公司生产的Accc—Nu系列镜片,镜 片材料为Fluoroperm88--151新型硬性高透氧材料,DK值120, 直径9.8rnIn.
1.3配镜前检查测定裸眼及矫正视力,散瞳前后屈光度,角 膜中央曲率,眼内压,角膜染色,并做泪液分泌试验. 1.4配戴根据验光结果及角膜大小,曲率选择适合的0一K 镜片,适应性试戴20min,观察镜片位置及活动度,根据试戴结 果确定镜片.配戴后次日复诊,以后每周复诊1次,4周后改为 每月复诊1次.复诊内容包括角膜染色,镜片活动度,裸眼及戴 镜视力,剩余屈光度.
1.5结果病人夜间睡眠配戴7h,10h后裸眼视力均有不同 程度的波动.治疗3个月后裸眼视力>1.0者56眼,占 27.6%;0.8,1.0者97眼,占47.8%;0.5,0.6者50眼,占 24.6%.配戴后出现角膜损伤80例(159眼),其中有少数可数 的点状着色101眼,占63.5%;多数不可数的点状着色40眼, 占25.2%;密集着色15眼,占9.4%;上皮大片着色3眼,占 1.9%.经明确原因后予以针对性护理,角膜上皮均修复. 2原因分析及护理
2.1镜片过紧过紧的镜片可使角膜因严重缺氧而损伤…. 本组15例(29眼)因镜片过紧而出现角膜损伤,发生于配戴后 次日至1周.表现为镜片活动度小,基弧偏小及角膜出现环状 压痕.发现后立即停戴镜片,予抗生素眼液托百士滴眼,每日6 次,8次,每次1滴或2滴,连用5d.待角膜上皮愈合后调换 较松的镜片.本组病人未遗留角膜斑翳等后遗症. 2.2镜片过松可能是验光度数偏低,K值测定过低,或在角 膜逐渐变扁平的过程中出现….过松的镜片固定不佳,容易在 结膜囊中移动,偏位,造成镜片嵌顿,损伤角膜.本组19例(38 眼)因镜片过松而发生角膜损伤,发生于佩戴后1周至3个月.
表现为镜片活动度大,基弧偏大.对于角膜上皮少许点状着色, 调换较紧的镜片后继续配戴.角膜出现较多荧光着色者先予停 戴,予托百士,贝复舒眼液滴眼,每天6次,8次,每次1滴或2 滴,待5d后上皮基本愈合,改戴较紧的镜片.本组病人角膜上 皮愈合良好,未出现角膜感染,混浊.
2.3镜片污染镜片使用1个月以上就可能出现镜片沉淀,沉 淀太多会降低透氧性,影响角膜健康.引起镜片污染的原因主 要是青少年眼脂分泌旺盛,镜片中的硅和脂肪易产生新的化合 物,沉积在镜片上且不易去除.另外,泪液中的蛋白质,化妆品 均可污染镜片.本组33例(66眼)因镜片污染引起角膜损伤, 对于污染的镜片只能予以更换.更换镜片后,角膜愈合良好,未 留角膜斑翳等后遗症.此后,让病人在配戴前观看录像,
操 作,有条件者推荐其使用伟博洗眼垫(较之手洗能提高清洁度, 减少镜片损伤).?
2.4取戴不当取镜时未滴润眼液,强力取镜片或采用垂直方 向取片等不正确操作方法均可造成角膜损伤.本组8例(16 眼)因取戴不当而致角膜损伤,须停戴镜片,予托百士,贝复舒眼 液滴眼,待5d后上皮修复再佩戴镜片.本组病人角膜愈合后 未留角膜混浊等后遗症.此后,指导病人掌握正确的取戴方法, 戴镜前先用润眼液滴眼,戴镜
与普通触镜基本相同,戴好后 要注意观察镜片是否位于角膜中央.取镜片前也应先滴润眼 液,15min后再用吸棒在镜片中间吸住镜片轻轻向外拉至巩膜 处即可取出.此后未再发生取戴不当的病例.
2.5忽视用眼卫生经常揉眼睛可使镜片摩擦角膜,造成角膜 损伤.本组5例(10眼)因不注意用眼卫生引起角膜损伤,需停 戴镜片,予托百士眼液滴眼,待5d后上皮修复再继续佩带.嘱 病人平日用润眼液滴眼,每天4次或5次,每次1滴或2滴,以 减少镜片摩擦,且勿揉擦眼睛.
3小结
0一K疗法是治疗青少年近视较有效的方法之一,但目前 仍存在一些问
有待解决[.眼科医师应该以科学,客观,谨 慎,负责的态度把握治疗适应证,严格进行规范化操作,向病人 交待治疗局限性和并发症.护士应做好健康教育,教会病人镜 片的护理程序,强调复诊的重要性,告知病人如出现眼部不适应 立即停止戴镜并来院就诊;饮食上指导病人忌食辛辣食物,不喝 浓茶,咖啡,多进含维生素A丰富的食物,如动物肝脏,胡萝卜 等,以改善角膜营养,增强角膜抵抗力.
参考文献:
[1]张佑慧,王江桥.角膜塑形镜配戴不适269例临床分析[J].眼视光 学杂志,2000,2(2):78.
[2]夏群,关航.我国开展角膜塑形术的现状及问题[J].眼视光学杂 志,2001,3(2):126—128.
作者简介:程小禾(1964一),女,浙江省金华人,护士长,主管护师,大专, 从事眼科护理研究及门急诊管理,工作单位:321000,浙江省金华市中心 医院.
(收稿日期:2003—08—20;修回日期:2004—02—10) (本文编辑李亚琴)