慢性扁桃体炎ppt

慢性(mànxìng)扁桃体炎Chronictonsillitis第一页，共二十五页。概述(ɡàishù)急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒(bìngdú)滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。第二页，共二十五页。病因(bìngyīn)链球菌和葡萄球菌—主要致病菌发病(fābìng)机制不明，与反复急性发作及自身变态反响有关第三页，共二十五页。病理(bìnglǐ)增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大、质软，多见于儿童。纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，腺体缩小变硬。隐窝型：大量脱落(tuōluò)细胞形成脓栓或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅，成为感染灶。第四页，共二十五页。临床现常有咽痛，常有反复急性发作—本病的特点平时自觉病症少，可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭小儿有咽部阻塞病症：打鼾，呼吸(hūxī)、吞咽、言语共鸣障碍全身病症：轻，消化不良、头痛、乏力、低热第五页，共二十五页。检查(jiǎnchá)扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，挤压时隐窝口可有黄、白色干酪样物溢出(yìchū)；扁桃体大小不一，外表可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连；颌下淋巴结常肿大；第六页，共二十五页。慢性(mànxìng)扁桃体炎第七页，共二十五页。扁桃体大小(dàxiǎo)分度Ⅰ度：扁桃体在扁桃体窝内；Ⅱ度：扁桃体超过(chāoguò)咽腭弓；Ⅲ度：扁桃体超过中线。第八页，共二十五页。扁桃体肿大Ⅲ度第九页，共二十五页。诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)反复急性发作(fāzuò)史是主要诊断依据与以下疾病相鉴别：扁桃体生理性肥大扁桃体角化症扁桃体肿瘤第十页，共二十五页。扁桃体角化(jiǎohuà)症第十一页，共二十五页。扁桃体肿瘤(zhǒngliú)第十二页，共二十五页。并发症全身并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。〔III型变态反响〕“病灶〞扁桃体：1病史：有反复急性发作(fāzuò)史，“病灶〞感染通过扁桃体炎急性发作而表现出来2检查：血沉、抗“O〞、血清粘蛋白、心电图3扁桃体按摩试验第十三页，共二十五页。治疗(zhìliáo)非手术疗法：〔1〕抗菌药+免疫疗法和抗变应性〔2〕局部处理(chǔlǐ)〔3〕增强体质扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体挤切术第十四页，共二十五页。扁桃体切除术适应(shìyìng)证扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史扁桃体过度肥大，阻碍吞咽(tūnyān)、呼吸及发声功能慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。白喉带菌者，经保守治疗无效扁桃体良性肿瘤第十五页，共二十五页。扁桃体是个重要的免疫器官，对儿童机体具有重要的保护作用。2～5岁小儿扁桃体的免疫作用最为活泼，绝不应在小儿免疫未充分形成之前(zhīqián)将其切除。因此，必须严格掌握适应症。小儿扁桃体肥大，常是生理现象，如未影响呼吸或吞咽者，不应行扁桃体摘除术。假设扁桃体成为病灶损害机体，可行手术切除。第十六页，共二十五页。扁桃体切除术禁忌证急性(jíxìng)扁桃体炎发作，消炎后2-3周切除造血系统疾病及有凝血机制障碍者。全身性疾病〔肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎〕病情尚未稳定时；未经控制的高血压患者。在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病流行季节及地区第十七页，共二十五页。扁桃体切除术禁忌证妇女月经期前和月经期、妊娠期。患者家属中免疫球蛋白缺乏(quēfá)或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。第十八页，共二十五页。手术(shǒushù)方法1、扁桃体剥离(bōlí)术2、扁桃体挤切术第十九页，共二十五页。扁桃体炎(biǎntáotǐyán)的护理护理术前护理心理护理 向患者(huànzhě)介绍主管医生、责任护士、有关本卷须知及有关疾病的知识、手术方法等，告诉患者(huànzhě)保护良好的心态是战胜疾病的关键。第二十页，共二十五页。扁桃体炎(biǎntáotǐyán)的护理术前准备 保持口腔清洁，术前用复方硼砂液漱口。术前6h禁食水，术前夜给予适量镇静剂，使病人安睡。术前30min给适量硫酸阿托品。病灶性扁桃体炎患者(huànzhě)术前数日应给予抗生素治疗〔青霉素应为首选〕。第二十一页，共二十五页。扁桃体炎(biǎntáotǐyán)的护理术后护理.1 体位 局麻患者术后取仰卧位，全麻患者应取右侧俯卧位，头部稍低，有利于口腔内的分泌物排出，减少感染几率。2饮食护理 术后4h如无出血，可以吃一些冰块、雪糕等冷饮，减轻疼痛和出血。术后第二天创面(chuāngmiàn)白膜均匀完整，可进冷流食，禁食辛辣刺激、干硬食物以免把白膜刺破和引起伤口疼痛。第二十二页，共二十五页。3 心理护理 颈部用袋冷敷，以减轻疼痛和出血，嘱患者将口腔内分泌物吐出，不要咽下，以免引起胃部不适，告诉患者唾液中混有少许血丝属正常现象，如持续口吐鲜血，那么提示创面有活动性出血，应立即检查伤口，采取(cǎiqǔ)适当的止血措施。全麻儿童如不断做吞咽动作，可能提示将血液咽下应检查伤口，予以止血措施。第二十三页，共二十五页。扁桃体炎(biǎntáotǐyán)的预防1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服(yīfu)，去除室内潮湿的空气。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，假设劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。3．患扁桃体急性炎症应彻底治愈，以免留下后患。4．预防各类传染病、流行病。流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。5．积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。第二十四页，共二十五页。内容(nèiróng)总结慢性扁桃体炎。增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大、。平时自觉病症少，可有咽干、发痒、异物。小儿有咽部阻塞病症：打鼾，呼吸、吞咽、。诊断与鉴别诊断。1病史：有反复急性发作史，“病灶〞感染通过扁桃体炎急性发作而表现出来。上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。扁桃体是个重要的免疫器官，对儿童机体具有(jùyǒu)重要的保护作用。2～5岁小儿扁桃体的免疫作用最为活泼，绝不应在小儿免疫未充分形成之前将其切除第二十五页，共二十五页。