正常妊娠合并卵巢黄素囊肿二例
正常妊娠合并多丹巢黄素囊肿二例
周敏
·497·
·病例报告·
【关键词】卵巢囊肿;妊娠并发症,肿瘤;滋养层肿瘤
【中圈分类号】 R737.3l;R714.25【文献标识码】 B【文章编号】 1671一0800【2004)08一0497一01
卵巢黄素囊肿即卵泡膜黄素囊肿
(TLC),占葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病
(GTD)的30%~50%【“,在正常妊娠
中的发生率尚少见报道。我科见到2
例典型的正常妊娠合并双侧巨大
TLc。现报告如下。
1病例
例1.26岁,孕1产0。孕39“周,
阵发性腹痛2...
正常妊娠合并多丹巢黄素囊肿二例
周敏
·497·
·病例报告·
【关键词】卵巢囊肿;妊娠并发症,肿瘤;滋养层肿瘤
【中圈分类号】 R737.3l;R714.25【文献标识码】 B【文章编号】 1671一0800【2004)08一0497一01
卵巢黄素囊肿即卵泡膜黄素囊肿
(TLC),占葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病
(GTD)的30%~50%【“,在正常妊娠
中的发生率尚少见报道。我科见到2
例典型的正常妊娠合并双侧巨大
TLc。现报告如下。
1病例
例1.26岁,孕1产0。孕39“周,
阵发性腹痛2小时。孕期无特殊不
适,经常规产检并3次B超检查,均未
发现盆腔包块。因头盆不称行剖宫产
术,分娩一女婴,新生儿无窒息,外观
无畸形,体重29009。术中见双侧卵巢
异常增大,左侧13cm×13cm×lOcm,
右侧16cm×16cm×12cm,
面呈多囊
性结节状,光滑,与周围无粘连,其内
小囊肿直径0.5~5.0cm不等,囊壁
薄,囊液呈淡黄色或琥珀色,清亮。抽
吸部分囊液行细胞学检查并取部分组
织冰冻切片,均未发现异型细胞,行双
侧卵巢肿块部分切除术,见卵巢星多
房性囊肿,囊肿间隔组织明显水肿,色
黄。剩余卵巢组织重建卵巢,左侧5cm
×4cm×4cm,右侧6cm×4cm×4cmo
术后恢复好,标本病理检查:双侧卵巢
TLc。术后3个月盆腔B超检查示子
宫大小正常,左右卵巢分别为3.0锄×
2.2cm,3.5cm×2.7cm,随访6年,月经
正常,一直避孕,未再孕。
例2.28岁,孕2产0,孕34周,全
身瘙痒1个月。孕12周B超发现双
侧盆腔囊性包块,其后多次B超检查
发现包块有缓慢增大趋势。入院诊
作者单位:湖北省宜都市第一医院,湖
jE宜都“3300
作者简介:周敏(1970一),女,湖北省
宜都市人,妇产科主治医师,发表论文3篇。
断:G2Po,孕34周活胎;妊娠合并卵巢
囊肿;妊娠期肝内胆汁淤积症(IcP)。
主要针对IcP作相应治疗。孕36周B
超示:宫内单活胎,胎头双顶径8.6cm,
胎盘Ⅱ级,双侧盆腔囊性包块,左侧
7.1cm×3.4cm,右侧12cm×5.0cm,包
块内见多条分隔光带。于孕36“周,
因胎儿窘迫,胎膜早破行剖宫产术,新
生儿无窒息,外观无畸形;见双侧卵巢
呈多囊结节状,光滑,与周围无粘连,
左侧6cm×4cm×4cm,右侧12cm×
9cm×9cm。行卵巢肿块部分切除术,
残余卵巢组织内较大囊肿予刺破。术
后恢复顺利,标本病理检查:双侧卵巢
’rLC。术后2个月B超检查示:子宫大
小正常,左侧卵巢2.7cm×2.0cm,右
侧卵巢3.2cm×2.3cm。月经未复潮。
2讨论 .
眦除多发于GID外,多胎妊娠、
妊高征、口服大量雌激素及用促性腺激
素促排卵时,以及IIll血型不合者亦可出
现,而正常妊娠合并’Ilc很少报道。姚
琦玮等幔’报道了醌例非妊娠滋养细胞
疾病合并’Ⅱc病例,说明本病实际发生
率可能较高,确诊率与实际发生率之间
存在差距,其原因为:(1)临床医师对本
病缺乏认识,常规妇科检查及盆腔B超
发现附件区囊性肿块时,常未考虑Ⅱc。
(2)直径<5cm的卵巢囊肿原则是先观
察,若无其他手术指征或囊肿无增大则
不手术,而根据姚琦玮等珏’的报道,非妊
娠滋养细胞疾病合并咖中,有5D%以
上囊肿直径<5伽可见在临床有很高的
漏诊率。(3)妊娠期由于子宫增大,盆腔
及B超检查均难发现直径5彻左右的囊
肿,只在行剖宫产时被发现。
为了提高TLc的确诊率,临床医
师对其外观特征、B超影像及病理特点
应有充分的了解。TLC常为双侧性,
但也可孤立于一侧卵巢,囊肿壁薄透
亮,表面分叶状,光滑而呈琥珀黄色或
淡黄色,其切面多房性见囊肿,腔内充
满淡黄或褐色液体,囊内壁附黄色胶
冻样物质¨’。B超可见单侧或双侧卵
巢囊性增大,囊壁薄,光滑,有多房性
分隔光带,薄而均匀,囊壁及分隔处均
五彩色血流显示H’。病理特征:薄层
的纤维结缔组织形成囊肿的包膜和房
隔,囊内壁被覆以黄素化的卵泡膜细
胞层,其外有外卵泡膜细胞层的间质
细胞围绕¨’。
TLc属激素反应性囊肿,停止激
素刺激后能自然消失,通常不必手术,
除非有合并症(如囊肿扭转坏死、囊肿
破裂等),或为防止发生合并症,或诊
断不明才手术。最好常规活检,排除
卵巢赘生性囊肿后,对直径<6cm的囊
肿可不作特殊处理,对较大囊肿行穿
刺放液,以尽量保留卵巢组织,这样既
可避免对11LC过度切除,又不延误卵
巢赘生性囊肿的治疗。不提倡作卵巢
部分切除术,更不宜作卵巢全切除。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:
人民卫生出版社,2000.349.
[2]姚琦玮,石一复,赵承洛.非妊娠滋养
细胞疾病合并卵巢黄素囊肿62例分
析[J].中国实用妇科与产科杂志,
1999,15(6):350.
[3]陈虑年,杜心谷,刘伯宁.妇产科病理
学[M].上海医科大学出版社,1996.
193.
[4]钱蕴秋.实用超声诊断手册[M].北
京:人民卫生出版杜,2002.617.
收稿日期:2004一06—14
(责任编辑:夏忠圣)
万方数据
正常妊娠合并卵巢黄素囊肿二例
作者: 周敏
作者单位: 湖北省宜都市第一医院,湖北,宜都,443300
刊名: 现代实用医学
英文刊名: MODERN PRACTICAL MEDICINE
年,卷(期): 2004,16(8)
被引用次数: 1次
参考文献(4条)
1.乐杰 妇产科学 2000
2.姚琦玮.石一复.赵承洛 非妊娠滋养细胞疾病合并卵巢黄素囊肿62例
1999(06)
3.陈忠年.杜心谷.刘伯宁 妇产科病理学 1996
4.钱蕴秋 实用超声诊断手册 2002
相似文献(1条)
1.期刊论文 隆亚明.程仁萍 晚期妊娠合并巨大卵巢恶性肿瘤1例分析 -中国误诊学杂志2006,6(11)
对晚期妊娠合并巨大卵巢恶性肿瘤1例分析如下.
1 病历摘要
女,23岁,孕1产0.因停经7个月、下腹坠胀2个月余于2005-10-13以先兆早产入院.末次月经2005-03-16,预产期2005-12-23.曾于2004-02因B超提示右侧卵
巢囊肿行卵巢囊肿剥除术,术后病检为:卵巢黏液性囊腺瘤.此次妊娠期间曾于2005-08-20因停经5个月余腹痛入院治疗.
引证文献(1条)
1.张华.刘禄斌.刘菊莲.文亚玲 自然妊娠晚期巨大卵巢黄素囊肿1例[期刊论文]-重庆医学 2008(22)
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