课时,不仅要求学生统一着装,老师更是有严格的要
求,这样从形象上让学生感觉到医生的神圣。在手法
学的教学中我们不仅强调“患者”的体位,同时,也强
调“医生”的体位,这就要求老师在进行手法示范时要
严格
自己的形体、姿势,给人以一种推拿操作的美
感,让同学们产生敬畏而使他们从思想上产生警觉,使
他们的注意力能自然集中。
参考文献
[1] 何庄,王德清 . 关于教学艺术概念的理论反思[J]. 教学与管理,
2007(9):7-9.
[2] 刘晓燕 .谈教师课堂教学艺术及其培养[J]. 化工职业技术教育,
2006(4):60-61.
作者简介:李孝林(1976—),男,讲师,医学博士,主要研究方向为颈肩
腰腿痛的中医药治疗。
(本文校对:潘丰满 收稿日期:2009 - 08 - 14)
【科研进展】
艾滋病中医药治疗的研究进展*
郭晓辉 谢世平 彭勃 许前磊 任聪颖 左刚
河南中医学院艾滋病研究所(郑州 450008)
摘要:从中医理论角度,阐述近年来中医药治疗艾滋病的研究进展,本病病因大多数学者已经得到一致认同,认为外因是邪毒
入侵,内因是正气亏损;由于学者的观点不同,病机认识也不一,部分学者认为本病是疫毒之邪和瘀血痰浊内结是标,脏腑气血亏损
是本。在艾滋病中医药治疗研究中包括了单味中药的筛选及有效成分的
、固定的方剂研究以及包括针灸防治。总结出中医药
通过增强机体免疫功能,抑制艾滋病病毒,减轻临床症状等方面提高艾滋病患者的生存质量。
关键词:艾滋病;中医药疗法;疫病
doi:10. 3969 / j. issn. 1003-8914. 2010. 03. 133 文章编号:1003-8914(2010)-03-0534-02
* 基金项目:十一五国家科技重大专项课题(No. 2009ZX10005-021);国
家重点基础研究发展
(973)项目(No. 2006CB504802)
1 背景
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency
syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency
virus,HIV)引起的慢性的致死性的传染病。1981 年在美国首次发现艾
滋病患者后,艾滋病在全球迅速蔓延,给人类的健康和生命带来了严重
的灾难。我国卫生部 2008 年 12 月 1 日
[1],截至 2008 年 9 月 30
日,中国累计报告艾滋病病例 264302 例,其中艾滋病病人 77753 例;报
告死亡 34864 例。2008 年 1 ~ 9 月共报告发现艾滋病毒感染者和病人
44839 例,报告死亡 6897 例。我国艾滋病的疫情处于总体低流行、特定
人群和局部地区高流行的态势。
随着艾滋病迅速蔓延,艾滋病已经成为全球高度重视的卫生问题
和社会问题,艾滋病防治日益严峻。在过去的 20 多年里,国家投入了
大量的物力及人力,研制出多种抗病毒药物,以及后来的高效联合疗法
即鸡尾酒疗法的应用曾给艾滋病的抗病毒治疗带来了曙光,使病毒量
大幅度下降,但病毒不能完全清除,停药后易反弹,药物的不良反应较
多且易产生耐药性,以致于限制了它们的临床应用;由于艾滋病病毒的
复杂性与易变性,使疫苗的研制陷入困境。西医的抗病毒药物不能根
治该病,疫苗的研制又陷入了困境,在这种形势下,世界的目光均聚焦
于祖国的传统医学。在进行中医药的临床实践过程中,也确实取得了
可喜的疗效。
2 艾滋病的中医理论认识
中医历代文献中本无艾滋病病名,但根据其发病过程及临床特征,
艾滋病应属于“疫病”、“伏气温病”、“虚劳”、“五劳损伤”等的范畴[2]。
从中医病因学角度分析,现认识基本一致,认为该病的外因是邪毒外
侵,内因是正气亏虚。由于嫖娼等恣情纵欲,或禀赋不足,正气本已亏
虚,再因疫毒之邪通过精窍、皮肤,伏于血络,内伏营分而成为本病的发
病之源[2]。从病机上分析,它潜伏期长,且发病急骤,症状多样,为本虚
实证。部分学者认为本病是疫毒之邪和瘀血痰浊内结是标,脏腑气
血亏损是本,表现为 AIDS 相关的症候群,人体诸多系统受损,错综复杂
的病理变化[3,4]。
3 中医药治疗的研究成果
中药通过调节机体防卫机制,起到抗 HIV 感染和清除病毒的作用,
中医以辨证施治为精髓,在近年来对艾滋病的研究中发现,中医药的治
疗有着自身的优势,具体体现在可以增强机体的免疫功能,抑制或杀灭
HIV 病毒及治疗某些机会性感染等方面,总体可以改善患者临床症状,
提高患者生存质量等。
3. 1 单味药物的研究 近 20 年来,国内外已对上百种中草药进行了
研究,结果发现多种中药在一定程度上有抑制 HIV 及提高艾滋病患者
机体免疫力的作用。罗士德等人在 700 种中药中研究发现 141 种有抑
制 HIV 活性作用,如桑白皮、巴豆、漏芦等[5]。徐宏喜等人对抗 HIV 酶
类的中药筛选中研究显示,黄连、紫草、丹参、五味子、黄芩等 22 味中草
药有抗 HIV 逆转录酶作用;知母、黄连、淫羊藿、白花蛇舌草、黄柏、桔
梗、乌梅、石榴皮、鸦胆子、黄芩、牡丹皮等 19 种中药有抗 HIV 蛋白酶作
用。如果把两类中药按不同剂量有机地结合在一起,可制成“中药鸡
尾酒”疗法,其针对性强,可能会取得较高的抗 HIV 疗效[5]。
3. 2 中草药有效成分的研究 在中药有效成分的研究中发现有些药
物成分可以抑制 HIV 复制,具有较好的抗病毒活性的作用。早期如美
国的研究者发现,中药天花粉的提取物天花粉蛋白具有很强的抗 HIV
作用,不仅在急性感染试验中有此作用,而且在 HIV 感染的单核白细胞
或巨噬细胞的体外慢性感染试验中也显示出较强的抗 HIV 活性,并对
·435· 光明中医 2010 年 3 月第 25 卷第 3 期 CJGMCM March 2010. Vol 25. 3
HIV 感染的宿主细胞具有清除作用;日本学者的研究表明,甘草的有效
成分甘草甜素能抑制 HIV 引起的溶血性空斑形成,而且能选择性地抑
制 HIV 的复制[6]。硫酸酯化多糖是从箬竹的叶中提取的多糖经硫酸
酯化后得到的多糖产物,它不仅对病毒蛋白质合成有抑制作用,而且对
病毒及其蛋白的病毒效应(如细胞病变)也有抑制作用。在培养的第
1、2、3、4 周,对病毒复制的抑制率分别为 73. 7%、63. 5%、87. 7% 和
95. 4%,研究表明随着培养时间的延长,药物对病毒复制的抑制作用也
在增加[7]。苦瓜提取物可抑制艾病毒的表面活性,选择性地杀伤被艾
滋病毒污染的淋巴细胞和巨噬细胞,从苦瓜中分离出的 α-苦瓜素、β-苦
瓜素、MAP-30 新型蛋白,能使艾滋病病毒核糖体灭活,抑制艾滋病病毒
蛋白表面活性[8]。
3. 3 成方的研究 关于艾滋病成方的研究,国内外究已经取得突出成
效。目前,发现有多种中药方剂对艾滋病治疗显示一定疗效。早期研
究显示小柴胡汤能抑制 HIV 逆转录酶的活性,能提高 AIDS 患者的免疫
功能,与 HIV 感染的单核细胞作用所诱导出的白细胞介素-1 可促进淋
巴细胞产生白细胞介素-2[8];谢世平等[9]观察爱康胶囊(西洋参、山
药、黄芪、茯苓、白术、地黄、当归、阿胶、白芍等)治疗艾滋病患者 65 例,
与对照组相比,两组治疗前后 PPS 与 FAS 在躯体活动、精力、疼痛等均
具有显著性差异(P < 0. 05),表明爱康胶囊能明显减轻患者躯体活动、
精力、疼痛等 3 个纬度的症状,从而提高患者的生存质量。李发枝
等[10]用益爱康胶囊(山药,人参,黄芪,炒白术,茯苓,当归,白芍,黄芩
等)观察艾滋病患者 T 淋巴细胞亚群变化情况,研究结果显示中药具有
一定的提高 CD4 淋巴细胞数量、延缓 CD4 淋巴细胞下降,提高 CD4 /
CD8 比值的作用,提示中医药可以提高患者的细胞免疫功能或使之保
持稳定、减缓其下降趋势。
3. 4 辨证论治 辨证论治是中医学的精髓,也是治疗艾滋病的主要方
法之一。关于本病的辨证施治,由于对病机认识不同,看法也不一。有
的认为分期治疗,如杨凤珍等[11]对艾滋病进行分期辨证论治:急性
HIV 感染期,治以清解透热、凉血解毒,方以柴葛解肌汤合升降散加减。
无症状 HIV 感染期,治以益气培元、解毒逐邪,方以保元汤合升降散、达
原饮加减。艾滋病期,大致分为正虚与邪实为主,正虚为主包括:①脾
肾阳虚、失于固脱,治以温阳固脱、健脾泻肝,方以四神丸合补中益气
汤、痛泻要方加减;②肾精亏虚、元阴不足,治以补阴填精,方以大补阴
丸合左归丸加减;③肾精耗竭、阴阳两虚,治以补肾填精、育阴壮阳,方
以补元饮加味。邪实为主包括:①秽浊内蕴、心脾积热,治以清泻心脾、
去腐化浊,方以泻黄散合左金丸加减;②热毒炽盛、痰蒙清窍,治以清热
解毒、凉营熄风、化痰开窍、佐以扶正,方以羚羊钩藤汤加减;③邪毒阻
络、气虚血瘀,治以清热解毒、凉血消瘀、佐以顾护卫气,方以消瘤饮加
减。目前,也有学者提出在对艾滋病分期的基础上再进行各阶段的中
医辨证分型论治,如吕维柏将艾滋病急性感染期分为风寒、风热两型,
风寒治以温散风寒,以荆防败毒散加减;风热治以辛凉解表,以银翘散
加减[12]。还有学者提出以辨证为主,结合辨病分期[13],艾滋病中医的
辨证论治总体上属于虚证表现,但也有少数虚实夹杂,按照“虚者补之、
实者泻之”的总体原则,艾滋病的治疗应以“扶正”为主,强调补虚,以补
气益肺、温中健脾、培补脾肾等为主,兼以清热、化痰、祛湿、息风等治
疗。经过中医药的治疗,可以减轻临床症状,改善患者的生存质量。
3. 5 针灸治疗 大量的研究显示,针灸可以提高机体免疫功能,促进
血液和淋巴系统循环,增加白细胞吞噬水平,激活网状内皮组织和补体
系统,从而对 HIV 复制起到抑制作用,改善艾滋病患者的症状,延长生
命等作用。美国针灸师 Naomi Rabinomiz 等最早运用治疗 AIDS 患者,
他选用合谷、曲池、足三里、关元、气海、大椎等基本穴位治疗了 200 多
例 AIDS 患者,证实针灸能加强血液和淋巴的循环,增加白细胞的数量,
提高白细胞的吞噬水平,激活网状内皮组织和补体系统,收到了减轻症
状、延缓生命的效果[14]。现代研究显示,灸法可调整脏腑功能,促进人
体新陈代谢,提高机体的免疫功能,从而达到防病治病的目的[15]。艾
滋病的病理基础是免疫功能受损[16],这就为针灸治疗艾滋病提供了良
好的前景。
4 展望
AIDS 是继发的免疫缺陷综合征,HIV 不仅在体内大量的复制,而且
还破坏患者的免疫功能引起机会性感染及肿瘤,中医药治疗艾滋病的
优势在于以人为本,整体调节,辨证论治,能提高患者的免疫功能,改善
患者机体的临床症状,提高生存质量,减少机会性感染,且毒性小,作用
持久。我们不仅要重视中医药提高免疫功能的研究,尚要大量进行中
医药抗 HIV 病毒的药物的筛选及有效成分的研究,还应加强抗肿瘤药
物的研究及中医非药物疗法的研究,以取得综合效应。HIV 病毒易变
异及易产生耐药性,因此,在研究中尚应注意中药配伍及复方的研制,
最终找到延缓或攻克艾滋病的中医药方法,使人们摆脱艾滋病的困扰,
还世界的和谐及社会的安定。
参考文献
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通讯作者:谢世平,女,博士,教授,主要从事中医药防治感染性疾病的
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(本文校对:庞春渝 收稿日期:2009 - 07 - 23)
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