改良连续埋线重睑成形术

改良连续埋线重睑成形术 中国美容医学2001辱6月第10卷第3期 chtheseJnu*nalofAestheticMedicineJ.ne.2001,vol10.Nll3231 改良连续埋线重睑成形术 徐剑炜施越冬张学军顾建英昊坤南 (上海医科戈学附属中山医院整形外科上海200032) 论着 [摘要]目的.为了提高埋线击重睑术疗效的稳定性,减轻术后肿胀.方法:重睑线戈 邵单重连续埋线,两端环扎打 蟾固定结果:本组共48州(96只眼).术后24h轻度肿胀,术后72h肿胀基本消退,外 观自然.3只眼在术后1周,2周 结论:本术式保留了鸪尾氏双重连续重睑线一夜问消失.乃因固定巍结社脱所致. 埋线法疗效恒定的优点,又避免了固其 组织创伤大,对静脉和淋巴回流影响多所致肿胀明显,消退期长的缺点.只要缝线 两端固定确切,重硷形成恒定 [关键词]重睦术连续埋线法 [中国分类号]R7771[文献标识码jA[文章编号j10086455(2001)03—0231,02 DOUBLEEYELIDOPERATIONBYMODIFIEDC0NTINUOUSSUTUREMEPHOD XUJianwetSHIYue—dongZHANGXue—jun,etal DeparlP[asllfandReconstructiveSurgery,ShanghaiMediea]UniversityZhongshanHospil al,(Shanghai200032) [Abstract]Objective?Toirtbprovetheconstancy0fthelormeddouMeeyeid,aridtoreliefthe postopera~iveswel/iag reaction.MethodsThedoubleeyelidwasformedbysinglecontinuoussuturemethod,andnott hetraditlona[doublecontlnu oussuIureme1hodi'hetwoendsoithesuturewerefixedbycircularligationattheint:erandout ercanthusResalts:48 cases(96eyes)haveb,~enoperatedsinceAugusl1998.Theswelling%,-asmild24hoursa{teroperationTheoperatedeyeswe almostrecovery72hoursafteroperationPostoperativefollow— upfor3to10monthsttheresultsshowedgood3flewformed doubleeyelidssIddeMydisappearedwithinaday1to2weeksalteroperation.Thereaso]lmaybetheligationofthetwoends oftheut… wTlooseConclusionThismodiledmethodmaintainedthead'aantageaofthetraditionaIcontinuoussntute melhodwhichthe:】 ewformeddoubleeyelidswereconstant.Meanwhile,thismethodeschewedthedisadvantagesotthetradi tionalcontinuousqtaturemethodwhichtraumaticreaction3,vasseriousandthepostoperativeswellingrecoverywasveryslow, becausethe1raditic)nalcontinuoussuturemethodmayinfluencetheveinandlymphcircu/atkmTheresultsofthismethod weregoodiithetw】endsofsuturewerefixedstably. [Keywords]DoubleeyelidplastvCoatinuoussutureme1hod 1998年8月,1999年6月,笔者采用改良连续 埋线法重睑术48例.术后受术跟肿胀轻,恢复快, 形态自然,疗效恒定,兹报道如下 1临床资料 自1998年8月,1999年6月.采用率术式行 连续埋线法重睑术共48例(96只眼),年龄l4岁, 44岁.2例采用间断埋线法重睑术后重睑线消失而 改行本术式,最长随访时间10月,外观自然(图 1).术后16,24h受术眼外观略肿胀,术后72h肿 胀基本消退.其中3只跟在术后1,2周的一天内重 睑线突然消失,乃目缝线两端结扎线头松脱所至,经 取出缝线,再次行本术后效果良好. 2手术方法 2.1重睑线设计后,等分为A,B,C,D,E,F, G,H8点.术野75酒精消毒,常规铺巾.沿重睑 设计线用0.25利多卡因加0.01‰肾上腺素溶液 作浸润麻醉,用量一般为tml,最多不超过1.5m1. 轻柔按摩上睑2,3分钟,使上睑水肿基本消失. 22简要操作步骤右眼为例用ll号尖头刀片 在B点和G点分别作0.5mm小切口达皮下.6—0 Dermalone缝线自B点进针穿过眶骨膜浅层,从A 点穿出,由A点原位穿八真皮层从B点穿出,打两 个外科结由B点穿八(结膜囊内垫一垫板保护眼 球),通过睑板前浅层由C点穿出.依次c—D(真 皮内),D—E(睑板内),E—F(真皮内),F—G (睑板内)针由G点穿出后留一段环线在皮肤外, 然后再由G点穿八睑板后由H点穿出,由H点原 点穿出与原留于G点的环 位进针经真皮深层从G 线打结,针再从G点穿八深部组织后由H点穿出. 略牵拉缝线,G点处线结即被拉八皮下,用镊子略下 232中国羹各医学200IF6月譬10卷第3期t,h…… JI,na[0IAesthticMedicineJune?2001?vol10?No3 压H点处皮肤井从根部剪断缝绒.H点皮肤还原后 线头自动退八腰F(图245)术后常规处理 陌3扣第^结之后缱譬环 图完成埋线示意图 3讨论 31埋线法重睑术的机理是将上睑真皮层与睑板 层建立联系.以使睁眼时睑板向上移动时带动重睑 线下唇皮肤随之一起向上活动而形成重睑皱褶.. 本术式采用连续埋线法使重睑线全长的上睑真皮层 与深部组织(即睑板及外眦部的眶骨膜浅部)建立 联系.因而重睑线流畅,且不会发生重睑线过短的 并发症 32埋线法重睑术的最大缺点就是疗效不恒 定..其原因有二:一是术中埋线时层次有误,即 埋线层次末在真皮层睑板层,因而术后重睑线会 很快消失.连续埋线法的优点就是将上睑真皮层和 睦板层建立多点联系.故一般不会出现上述失误二 是因缝线打结过紧产'生的切割作用而使已建立联系 的上睑真皮层和睑板层重新失去联系,所以重睑线 一 般在术后数月变浅或消失.本术式埋线两端打结 的目的仅使缝线有作用力点,而整个埋线过程缝线 紧度刚好形成重险线为度,且单层缝线的"波 浪"走向颇具"弹性".不易产生切割力,故术后疗 效恒定.这是本术的优点之一 3.3有学者认为,重睑术后重睑下唇皮肤肿胀与 静脉回流和淋巴回流不畅有关,并且从船剖学和临 床应用诸方面论证保留静脉和淋巴回流的通畅对 术后重睑下唇皮肤肿胀改善的重要性.鸠尾氏双重 连续埋线法"术后疗效恒定.但该术式术后重睑下 唇皮肤肿胀消退时间偏长,除因术中组织损伤大 (其需沿手术设计线全长来回缝合一次),缝线间组 织的静脉与淋巴回流欠通畅也是主要原因.日本眼 部整形权威鹤切一三.未介绍该术式可能也基于这 种考虑.本术式既保留了鸠尾氏双重连续埋线法术 后疗效恒定的优点.组织创伤小(重睑设计线大 部只单向缝合一次),又避免其易造成重睑下唇皮 肤静脉和淋巴回流不畅的缺点,所以术后受术者眼 部肿胀消退很快.这也是本术式的另一优点. 参考文献] 1宋懦耀主编美容整形外科学[M]北京出舨社.1990193 2鹤切一三重睑术埋没法[J]形成外科增刊号)-1995;38: 73 3建国留静脉桥切法重瞌成髟木的解剖学基础厦I豳床应用 [』中华医学美容杂志1998.657 [收稿日期:2O000706 编辑/姜如蓉