胃痛的针灸治疗

胃痛的针灸治疗 摘要:胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。其病因复杂，由外 感六淫之气、饮食失宜、情志不畅、素体脾胃虚弱等引起，是临床的常见病多发病，也是针 灸治疗有效病种之一，临床上根据病因病机不同分为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热 阻胃、胃阴亏耗等证，根据“不通则痛，不荣则通”的理论，本病针灸治疗当以和胃理气止 痛为基本原则，当分清寒热虚实，辨别病位，采用相应的治法才得到较好的治疗效果。 关键词:胃痛;辩证;针灸; 选穴 Abstract:stomachache，also called epigastric pain，It’s main symptom is pain over the epigastrium at stomach region. The etiology is very complex .it is believed that stomachache is caused by the feeling ambition internal injured, inappropriate drinking or eating, weakened spleen and stomach, and so on. Stomachache is a kind of common ailment and frequently encountered disease, which acupuncture is one of the effective therapeutic modalities. It’s divided into syndrome of cold pathogen attacking 、syndrome of inappropriate eating and drinking 、 syndrome of a hepatic qi attacking stomach、syndrome of damp-heat in the stomach 、syndrome of stomach-yin of deficiency 、etc according to different etiological factors in clinic. According to tcm athogenesis of pain from "hindering pain" and "deficiency pain". Regulating qi-flowing for harmonizing stomach is fundamental principle in acupuncture treatment. On acupoints selection need to realize the differences of deficiency and excess and cold and heat. Treated by different methods according to various severity of injuries can have a better effect in treating disease. Key words: stomachache、dialectic、acupuncture、acupoints selected 胃痛,是临床常见病，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为特征[1]，其疼痛有胀痛，刺痛，隐痛、 剧痛等不同的性质，常伴有食欲不振，恶心呕吐嘈杂泛酸等上消化道症状。发病特点，有反 复的发病史，发病前有明显诱因，如天气变化，情绪激动，饮食失常，过饱、过饥饿，进食 生冷干硬等。根据病因病机分为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热阻胃、胃阴亏耗，淤 血停胃等证，针灸治疗取穴多在足阳明胃经，又因足太阴与足阳明相表里，选取脾经相关穴 位，多以胃脘部局部诸穴为主，具体选穴方面应根据病情的轻重缓急，寒热虚实，辨别病在 气在血及不同脏腑，配合艾灸或火罐，刮痧等治疗加之药物治疗。西医学中急性胃炎、 慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要表现的均可按照 胃痛的辩证分型论治。 一、寒邪犯胃 病因:寒邪犯胃或过食生冷导致寒积于中焦，胃脘气机阻滞，不通则通 症状:胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴或喜热饮，舌淡苔薄白脉弦紧 病机:寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞 治法:散寒止痛 取穴:胃三针[1]即中脘、内关、足三里，胃俞、神阙 中脘为胃的募穴，手太阳、少阳，足阳明与任脉交汇穴是治疗胃腑疾患的要穴。足三里 足阳明胃经的合穴，是调理胃肠的常用穴位。内关通阴维脉与之合于胃心胸，也可治疗胃 部疾患。胃俞为背腧穴主治胃中寒胀[2].针刺用泻法，多用艾灸法在中脘穴及神阙附近温 和灸来达到温中散寒，缓急止痛之效。中药调理以温中散寒理气止痛的方剂如香苏散等配 合应用 二、饮食伤胃 病因:饮食不洁，过食肥甘导致湿热内生或食滞不化内有虫积阻滞胃气 症状:胃脘胀痛，嗳腐吐酸，厌食或呕吐不消化食物，大便不爽，苔厚腻脉滑 病机:饮食积滞，阻遏胃气 治法:消食导致，和胃止痛 取穴:腹部胃经腧穴 中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞 脾俞脾俞、胃俞、大肠俞等具有调理脾胃，促进肠道蠕动，加强消化功能的作用，针刺用泻法，而多以胃经腹部旁开前正中线两寸的一排经穴以点柔法或刮痧疗法，以出痧透邪为度。配合以消食丸等方剂。 三、肝气犯胃 病因:忧郁恼气肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃脘气机阻滞 症状:胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数 病机:肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞 治法:疏肝解郁，理气止痛 取穴:肝俞、期门，太冲、中脘、天枢、脾俞、胃俞、足三里 选取肝经胆经或或与肝胆相关穴位以治疗肝气不疏，以疏肝解郁，调理肝气，配以调理脾胃的中脘，足三里，天枢来固护脾胃，针刺用泻法。中药调理以疏肝解郁，调和脾胃的柴胡疏肝散等方剂 四、湿热阻胃 病因:外感湿热之邪入里，或嗜食肥甘厚味脾失建运，湿热内生 症状:痞满不适、疼痛，呕吐泄泻，口苦、口中黏腻，心烦口渴，腹中肠鸣，可伴有发热头痛、肢体酸楚。舌质红，苔黄腻脉濡数或滑数。[ 病机:湿热蕴结，胃气痞阻 治法:清热化湿，理气和胃 取穴:胃三针，丰隆，上巨虚、下巨虚、胃俞、脾俞 丰隆为趋痰之要穴，湿热阻滞脾胃易生痰涎，上巨虚主治肠中切痛雷鸣[3]，脾俞、胃俞建运脾湿，适当选用肝经调理气机之穴，针刺以泻法为主，不灸，或以拔罐点刺放血来泻邪热。中药调理以清中汤等方剂。 五、胃阴亏耗 病因;胃阴不足，胃失濡养，胃脘灼痛 症状:知饥少纳[4]，胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数 病机:胃阴亏耗，胃失濡养 治法:养阴益胃，和中止痛 取穴:三阴交，足三针，太溪 针刺用补法，不灸以免火耗阴液，得气后接电针仪中药调理以养阴益胃的一贯煎加减 五、淤血内停 病因:淤血内结，气滞不通阻遏胃气，不通则痛 症状胃脘疼痛，痛有定处，拒按疼如刺割，久痛不愈，食欲不振，实质紫暗，脉细涩 病机:瘀停胃络，脉络壅滞 治法:化瘀通络，理气和胃 取穴:血海、梁丘、公孙、三阴交、胃三针 血这里指脾血，海，指脾经所生之血在此聚集，气血物质充斥的范围巨大如海，故名。该穴有化血为气，运化脾血之功能。三阴交是足三阴经交会处，针刺用泻法，，多配合刺络拔罐之法以泻蕴结之淤血。中药调理以失笑散合丹参饮等方剂 胃痛起病之出多为单一病因，日久病因相互作用病情复杂。多与情志不遂，饮食不节，故在预防上要重视精神与饮食的调节，要养成规律的生活习惯，避免过度劳累，精神紧张 也是预防本病的关键。针灸治疗胃脘疼痛多能立即见效，坚持治疗有良好的远期效果，在治疗时辅以药物等多种方法，根据病情的发生发展选用适宜的穴位才能得到良好的效果。 [1]周仲瑛.中医内科学.北京.中国中医出版社.2007.186 [2]彭增福.《靳三针疗法》.上海科学技术文献出版社.上海.2000.54 [3] (晋)皇甫谧|校注:张全明《针灸甲乙经》. 科学技术文献出版社.2010.182 [4] 杨继洲.《针灸大成》. 中国中医药出版社.2000.418. 海第二军医大学出版社.2006.90.文 - 汉语汉字 编辑词条 [5]叶天士.临症指南》.上 文，wen，从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹，描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。 故文即为符。上古之时，符文一体。 古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，造书契，以代结绳(爻)之政，由是文籍生焉。--《尚书序》 依类象形，故谓之文。其后形声相益，即谓之字。--《说文》序》 仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。--《古今通论》 (1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。"文"是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。 (2) 同本义 [figure;veins] article等，从字面意思上就可以理解为文章、文字，与古今中外的各个文，英语念为:text、 文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋体、楷体等，都在这一方面突出了"文"的重要性。古今中外，人们对于"文"都有自己不同的认知，从大的方面来讲，它可以用于表示一个民族的文化历史，从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个"文"字，可用于表示一段话，也可用于人物的姓氏。 折叠编辑本段基本字义 1(事物错综所造成的纹理或形象:灿若,锦。 2.刺画花纹:,身。 3(记录语言的符号:,字。,盲。以,害辞。 4(用文字记下来以及与之有关的:,凭。,艺。,体。,典。,苑。,献(指有历史价值和参考价值的图书资料)。,采(a(文辞、文艺方面的才华;b(错杂艳丽的色彩)。 5(人类劳动成果的总结:,化。,物。 6(自然界的某些现象:天,。水,。 7(旧时指礼节仪式:虚,。繁,缛节(过多的礼节仪式)。 8(文华辞采，与“质”、“情”相对:,质彬彬。 9(温和:,火。,静。,雅。 10(指非军事的:,职。,治武功(指礼乐教化和军事功绩)。 11(指以古汉语为基础的书面语:552,言。,白间杂。 12(专指社会科学:,科。 13(掩饰:,过饰非。 14(量词，指旧时小铜钱:一,不名。 15(姓。 16( 皇帝谥号，经纬天地曰文;道德博闻曰文;慈惠爱民曰文;愍民惠礼曰文;赐民爵位曰文;勤学好问曰文;博闻多见曰文;忠信接礼曰文;能定典礼曰文;经邦定誉曰文;敏而好学曰文;施而中礼曰文;修德来远曰文;刚柔相济曰文;修治班制曰文;德美才秀曰文;万邦为宪、帝德运广曰文;坚强不暴曰文;徽柔懿恭曰文;圣谟丕显曰文;化成天下曰文;纯穆不已曰文;克嗣徽音曰文;敬直慈惠曰文;与贤同升曰文;绍修圣绪曰文;声教四讫曰文。如汉文帝。 折叠编辑本段字源字形 字源演变与字形比较 折叠编辑本段详细字义 〈名〉 1(右图是 “文”字的甲骨文图片，资料来源:徐无闻主编:《甲金篆隶大字典》，四川辞书出版社。1991年7月第一版。 “文”字的甲骨文字绘画的像一个正面的“大人”，寓意“大象有形”、“象形”;特别放大了胸部，并在胸部画了“心”，含义是“外界客体在心里面的整体影像、整体写真、整体素描、整体速写”。 许慎《说文解字》把“文”解释为“错画也”，意思是“对事物形象进行整体素描，笔画交 错，相联相络，不可解构”，这与他说的独体为文、合体为字的话的意思是一致的。“说文解字”这个书名就表示了“文”只能“说”，而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速写，是人类进一步了解事物内在性质的基础，所以它是“字”的父母，“字”是“文”的孩子。“文”生“字”举例(以“哲”为例):先对人手摩画，其文为“手”;又对斧子摩画，其文为“斤”。以手、斤为父母，结合、生子，其子就是“折”(手和斤各代表父母的基因)。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从宀从子，“宀”表示“独立的房子”，子在其中，有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合，生出新“字”来。在本例，作为字的“折”与作为文的“口”结合，就生出了新的字“哲”。 2( 同本义 [figure;veins] 文，错画也。象交文。今字作纹。——东汉?许慎《说文》 五章以奉五色。——春秋?左丘明《左传?昭公二十五年》。注:“青与赤谓之文，赤与白谓之章，白与黑谓之黼，黑与青谓之黻。” 美于黼黼文章。——《荀子?非相》 茵席雕文。——《韩非子?十过》 织文鸟章，白旆央央。——《诗?小雅?六月》 斑文小鱼。——明? 刘基《诚意伯刘文成公文集》 3(又如:文驾(彩车);文斑(杂色的斑纹);文旆(有文彩的旗帜);文绣(绣有彩色花纹的丝织品;刺花图案);文织(有彩色花纹的丝织品);文鳞(鱼鳞形花纹)。 4(字，文字(“文”，在先秦时期就有文字的意思，“字”，到了秦朝才有此意。分别讲，“文”指独体字;“字”指合体字。笼统地说，都泛指文字。) [character] 饰以篆文。——南朝宋?范晔《后汉书?张衡传》 分文析字。——东汉?班固《汉书?刘歆传》 夫文，止戈为武。——《左传?宣公十二年》 距洞数百步，有碑仆道，其文漫灭。——王安石《游褒禅山记》 文曰“天启壬戌秋日”。——明? 魏学洢《核舟记》 文曰“初平山尺”。 5(又如:甲骨文;金文;汉文;英文;文迹(文字所记载的事迹);文书爻(有关文字、文凭之类的卦象);文异(文字相异);文轨(文字和车轨);文狱(文字狱);文钱(钱。因钱有文字，故称);文状(字据，军令状);文引(通行证;路凭);文定(定婚)。 6(文章(遣造的词句叫做“文”，结构段落叫做 “章”。) [literary composition] 故说诗者不以文害辞。——《孟子?万章上》 好古文。——唐? 韩愈《师说》 属予作文以记之。——宋? 范仲淹《岳阳楼记》 能述以文。——宋? 欧阳修《醉翁亭记》 摘其诗文。——清? 纪昀《阅微草堂》 7(又如:文价(文章的声誉);文魔(书呆子);文会(旧时读书人为了准备应试，在一起写文章、互相观摩的集会);文移(旧时官府文书的代称);文雄(擅长写文章的大作家);文意(文章的旨趣);文义(文章的义理);文情(文章的词句和情思);本文(所指的这篇文章);作文(写文章;学习练习所写的文章);文魁(文章魁首);文价(文章的声价);文什(文章与诗篇)。 8(美德;文德 [virtue] 圣云继之神，神乃用文治。——杜牧《感怀诗一首》 9(又如:文丈(对才高德韶的老者的敬称);文母(文德之母);文武(文德与武功);文命(文德教命);文惠(文德恩惠);文德(写文章的道德);文薄(谓文德浅薄);文昭(文德昭著)。 10.文才;才华。亦谓有文才，有才华 [literary talent] 而文采不表于后世也。——汉? 司马迁《报任安书》 11(又如:文业(才学);文英(文才出众的人);文采风流(横溢的才华与潇洒的风度);文郎(有才华的青少年);文彦(有文才德行的人);文通残锦(比喻剩下不多的才华)。 12(文献，经典;韵文 [document;classics;verse] 儒以文乱法。——《韩非子?五蠹》 言必遵修旧文而不穿凿。——《说文解字?叙》 13(辞词句。亦指文字记载 [writings;record]。如:文几(旧时书信中开头常用的套语。意 为将书信呈献于几前);文倒(文句颠倒);文过其实(文辞浮夸，不切实际);文义(文辞);文辞(言词动听的辞令);文绣(辞藻华丽)。 14(自然界的某些现象 [natural phenomenon] 经纬天地曰文。——《左传?昭公二十八年》 15(又如:天文;地文;水文;文象(日月星辰变化的迹象);文曜(指日月星辰;文星);文昌(星座名)。 16(文治;文事;文职。与“武”相对。 [achievements in culture and education;civilian post] 文能取胜。——《史记?平原君虞卿列传》 文不能取胜。 文武并用。——唐? 魏征《谏太宗十思疏》 精神折冲于千里，文武为宪于万邦。――明《袁可立晋秩兵部右侍郎诰》 17(又如:文臣，文吏(文职官吏);文席(教书先生的几席);文品(文官的品阶);文帅(文职官员出任或兼领统帅);文烈(文治显赫);文员(文职吏员);文阶(文职官阶);文道(文治之道);文业(文事);文僚(文职官吏)。 18(法令条文 [articles of decree] 而刀笔吏专深文巧诋，陷人于罪。——《史记?汲黯列传》 19(又如:文劾(根据律令弹劾);文法吏(通晓法令、执法严峻的官吏);文丈(规矩;制度);文移(官府文书);文牓(布告;文告);文宪(礼法;法制)。 20(文言。古代散文文体之一;别于白话的古汉语书面语 [literary language]。如:半文半白;文语;文白(文言文和白话文)。 21(文教;礼节仪式 [rites] 则修文德。——《论语?季氏》 22(又如:文丈(崇尚礼文仪节);文俗(拘守礼法而安于习俗);文致(指礼乐);文貌(礼文仪节);文绪(文教礼乐之事);文仪(礼节仪式) 23(指表现形式;外表 [form;appearance]。如:文服(表面服从);文榜(告示、布告之类);文诰(诰令) 24(指鼓乐，泛指曲调 [music;tune]。如:文曲(指乐曲);文始(舞乐名) 25(谥号，谥法:勤学好问叫文 [study deligently] 何以谓之文。——《论语》 是以谓之文。 26(姓 〈动〉 1(在肌肤上刺画花纹或图案 [tatto (the skin)] 被发文身。——《礼记?王制》。注:“谓其肌，以丹青涅之。” 文绣有恒。——《礼记?月令》 2(又如:文笔匠(在人身上刺花的艺人);文身断发(古代荆楚、南越一带的习俗。身刺花纹，截短头发，以为可避水中蛟龙的伤害。后常以指落后地区的民俗);文木(刻镂以文采之木) 3(修饰;文饰 [cover up] 身将隐，焉用文之?——《左传?僖公二十三年》 饰邪说，文奸言，以枭乱天下。——《荀子?非十二子》 4(又如:文过饰非;文致(粉饰;掩饰);文冢(埋葬文稿之处) 5(装饰 [decorate] 舍其文轩。——《墨子?公输》 此犹文奸。 文车二驷。——明? 归有光《项脊轩志》 文马四百匹。——《史记?宋世家》 若将比予文木邪。——《庄子?人间世》 6(又如:文巧(文饰巧辩);文竿(以翠羽为饰之竿);文舫(装饰华丽的游艇);文饰(彩饰);文榭(饰以彩画的台榭);文舟，文艘(装饰华丽的船);文剑(装饰华丽的剑);文舆(饰以彩绘的车) 7(撰写文章 [write]。如:文匠(写文章的大家);文祸(因写文章而招来的灾祸);文雄，文杰(指文豪) 〈形〉 1(有文采，华丽。与“质”或“野”相对 [magnificent;gorgeous] 其旨远，其辞文。——《易?系辞下》 晋公子广而俭，文而有礼。——《左传?僖公二十三年》 2(又如:文巧(华丽奇巧);文朴(文华与质朴);文服(华美的衣服);文砌(华美的石阶);文背(不文雅，粗俗);文轩(华美的车子);文质(文华与质朴) 3.柔和，不猛烈 [mild;gentle]。如:文烈(指火候温猛) 4(美，善 [fine;good]。如:文徽(华美);文鸳(即鸳鸯。以其羽毛华美，故称);文衣(华美的服装) (通“紊”。紊乱的 [disordered] 5 惇宗将礼，称秩元祀，咸秩无文。——《书?洛诰》 天子祭天下名山大川，怀柔百神，咸秩无文。——《汉书?郊祀志上》 王者报功，以次秩之，无有文也。——庆劭《风俗通义?山泽》 〈量〉 1(用于旧时的铜钱。如:一文钱 2(用于计算纺织物 五扶为一首，五首成一文。——《后汉书》