急救药品使用

急救药品使用 一、中枢神经兴奋药 尼可刹米,可拉明, [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢～使呼吸加大深度加快。对于血管运动中枢也有微弱兴奋效用。用于中枢性呼吸抑制及轮回衰竭、麻药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]经常使用量:肌注或者静注～0.25，0.5g/次～必要时1，2钟头反复。极量:1.25g/次。 [注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及吓晕。 山梗菜碱,洛贝林, [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻药及其它中枢抑制药的中毒～一氧化碳中毒和肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]经常使用量:肌注或者静注～3mg/次～必要时半钟头反复。极量20mg/日。 [注意]不良反映有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕,大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压降落、甚至吓晕。 二、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接冲动α和β受体～也冲动多巴胺受体～对于差别受体的效用与剂量有关:小剂量(2，5μg/kg/min)低速滴注时～兴 奋多巴胺受体～使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张～增加血流量及尿量。同时冲动心脏的β1受体～也通过释放去甲肾上腺素产生中常步伐的正性肌力效用,中常剂量(5，10μg/kg/min)时～可较着冲动β1受体而兴奋心脏～加强心肌收缩力。同时也冲动α受体～使肉皮儿、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg/kg/min)时～正性肌力和血管收缩效用更较着～肾血管扩张效用消失。在中、小剂量的抗休克疗治中正性肌力和肾血管扩张效用占上风。用于各类类型休克～特别对于伴有肾功效不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补给血容积的患者更成心义。 [用法]经常使用量:静滴～20mg/次插手5%葡萄糖250ml中～起头以20滴/分,按照需要调解滴速,最大不跨越0.5mg/分。 [注意]1.不良反映有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等,大剂量或者超过限量时可使呼吸加速、迅速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容积及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 肾上腺素,副肾素, [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体～使心肌收缩力增强～心率加快～心肌耗氧量增加,兴奋α-受体～可收缩肉皮儿、粘膜血管及内脏小血管～使血压升高,兴奋β2-受体可松动支气嗓光滑肌～排除支气嗓转筋。用于过敏性休克、心脏骤停、支气嗓哮喘、粘膜或者齿龈的局部止血等。 [用法]1(急救过敏性休克:肌注0.5，1mg/次～或者以0.9,盐 水稀释到10ml迟缓静注。如疗效不好～可改用2，4mg溶于5,葡萄糖液250，500ml中静滴。2(急救心脏骤停:1mg静注～每一3，5分钟可加大剂量递加,1，5mg,反复。3(与局麻药合用:加少量(约1:200000—500000)于局麻药内,,300μg,。 [注意]1.不良反映有心悸、头痛、血压升高～用量过大或者皮下打针时误入血管后～可引起血压突然上升、心律失常～严重可致室颤而致死。2(高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、毛地黄中毒、低血容积性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药:间羟胺,阿拉明, 三、强心药 西地兰,去乙酰毛花甙, [药理及应用]增强心肌收缩力～并反射性兴奋迷走神经～降低窦房结及心房的自律性～减慢心率与传导～使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 [用法]经常使用量:初次量0.4mg～必要时2，4钟头再注半量。达到最高限度量1，1.2mg。 [注意]1.不良反映有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻～头痛、幻觉、绿黄视～心律失常及房室传导困阻。2.急性心肌炎～心梗患者禁用,并禁与钙剂同用。 四、抗心律失常药 利多卡因 [药理及应用]在低剂量时～促进心肌细胞内K+外流～降低心肌 传导纤维的自律性～而具有抗室性心律失常效用。用于室性心动过速和室早。 [用法]静注:1，1.5mg/kg/次,一般用50，100mg/次,必要时每一5分钟后反复1，2次。静滴:取100mg插手5%葡萄糖100，200ml中静滴～静速1，2ml/分。总量,300mg。 [注意]1.不良反映首要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状～超量可引起吓晕、昏倒及呼吸抑制等。偶见低血压降落、心动过缓、传导困阻等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导困阻患者禁用。肝功效不全、充血性心思弱竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 心律平,普罗帕酮, [药理及应用]延伸动作电位的时间及有效不应期～削减心肌的自觉兴奋性～降低自律性～减慢传导速度。这个之外亦阻断β受体及L-型钙通道～具有轻度负性肌力效用。用于室上性及室性心动过速和早搏～及预激综合症伴发心动过速或者房颤患者。 [用法]首次70mg稀释后3，5分钟内静注～失效20分钟后反复1次,或者1次静注后继以,20，40/钟头,维持静滴。24钟头总量,350mg。 [注意]1.不良反映有恶心、呕吐、便秘、味觉转变、头痛、眩晕等～严重时可致心律失常～如传导困阻、窦房结功效停滞。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 五、降血压药 利血平 [药理及应用]能使去甲肾上腺素的存贮排空～困阻交感神经冲动的通报～因而使血管舒张～血压降落。独特之处为迟缓、温和而持久,并有镇静和减慢心率效用。合用于轻度、中度高血压患者,精神紧张病人疗效尤好,。 [用法]经常使用量:肌注或者静注～1mg/次～失效6钟头后反复1次。 [注意]1.不良反映常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。持久应用～则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 硫酸镁 [药理及应用]打针后～超过限量镁离子舒张周围血管光滑肌～引起交感神经冲动通报停滞～从而使血管扩张～血压降落～独特之处为降压效用快而强。用于吓晕、妊高症、子痫、急性传染病、高血压病、急性肾性高血压危象等。 [用法]经常使用量:25%硫酸镁10ml/次～深部肌肉打针,迟缓,。 [注意]1.打针速渡过快或者用量过大～可引起急速低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等,钙剂解救,,2.经血期、应用毛地黄者慎用。 六、血管扩张药 硝酸甘油 [药理及应用]具有松弛光滑肌的效用～舒张全身静脉和动脉～对于舒张毛细血管后静脉,容积血管,比小动脉较着。对于冠状血管也 有较着舒张效用～降低外周阻力～减缓心脏负荷。用于冠芥蒂狭心症的疗治及预防～也可用于降低血压或者疗治充血性心衰。 [用法]用5%葡萄糖或者氯化钠液稀释后静滴～起头剂量为5μg/min～最佳用输液泵恒速输入。患者对于本药的个体差异很大～静脉滴注无固定适合剂量～应按照个体的血压、心率和其它血流动力学参量来调解用量。 [注意]1.不良反映常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期和严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 七、利尿剂 速尿,呋喃苯胺酸, [药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对于钠、氯的重接收～促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成～从而滋扰尿的浓缩历程～利尿效用强。用于各类浮肿～降低颅内压～药物中毒的排泄和高血压危象的辅助疗治。 [用法]肌注或者静注:20mg，80mg/日～隔日或者逐日1，2次～从小剂量起头。 [注意]持久用药有水电解质紊乱,低血钾、低血钠、低血氯,而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌转筋等,偶有麻疹、发痒、视力模糊,有时可产生体位性低血压、听力停滞、白血球削减及血小板削减等。 八、脱水药 甘露醇 [药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿～同时增加血液渗透压～可使组织脱水～而降低颅内压。用于疗治脑浮肿及青光眼～亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 [用法]静滴:20,溶液250，500ml/次～滴速10ml/分。 [注意]1.不良反映有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功效不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 九、镇静药 稳固,地西泮, [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗吓晕和骨骼肌松弛效用。用于焦虑症及各类神经官能症、睡不着和抗癫癎～缓解炎症引起的反射性肌肉转筋等。 [用法]经常使用量:10mg/次～以后按需每一隔3，4钟头加5，10mg。24钟头总量以40，50mg为限。 [注意]1.不良反映有嗜睡、眩晕、运动失调等～偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低卵白血症、慢阻肺患者。 备选药:苯巴比妥,鲁米那, 10、解热药 安痛定,含安基比林、安替比林、巴比妥, [药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎效用。首要用于发烧、头痛、 偏头痛、神痛经、牙痛及风湿痛。 [用法]经常使用量:肌注～2，4ml/次。 [注意]偶见麻疹或者剥脱性皮炎～极少数过敏者有粒细胞缺少症,健康水平衰弱者防止虚脱,贫血、造血功效停滞患者忌用。 ,,月,日、镇痛药 杜冷丁,哌替啶, [药理及应用]效用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛效用。用于各类剧烈的疼痛～心源性哮喘～麻醉前给药。 [用法]经常使用量:肌注25，l00mg/次～100，400mg/日。极量:150mg/次～600mg/日。两次用药间隔不宜少于4钟头。 [注意]本品具有依赖性。不良反映有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。超过限量可致瞳孔散大、血压降落、心动过速、呼吸抑制、幻觉、吓晕、昏倒等。 备选药:吗啡 十二、平喘药 氨茶碱 [药理与应用]对于支气嗓光滑肌有舒张效用～间断抑制组织胺等过敏事物的释放～缓解气嗓黏膜的充血浮肿。还能松弛胆道光滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋效用。用于支气嗓哮喘～也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 [用法]经常使用量:静注～静滴。0.25，0.5g/次～用5%葡萄糖浆释后使用。极量0.5g/次～1g/日。 [注意]静注过快或者浓渡过高可有恶心、呕吐、心悸、血压降落和吓晕。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 十三、止吐药 胃复安,甲氧氯普胺, [药理与应用]具有阻断多巴胺受体～抑制延脑的催吐化学感受器而阐扬止吐效用～并促进胃蠕动～加快胃内部实质意义物的排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功效性克化不良引起的胃肠运动停滞。 [用法]经常使用量:肌注～10mg，20mg/次～逐日不跨越0.5mg/kg。 [注意]1.不良反映有体位性低血压、便秘等～大剂量可致锥体外系反映～也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、举行放射性疗治或者化疗的乳癌患者。 十四、促凝血药 6-氨基己酸 ,氨甲环酸, [药理及应用]通过抑制纤维卵白消融而起止血目的。用于纤维卵白溶酶活性升高所致的出血～如产后出血～前列腺、肝、胰、肺等内脏术后出血。 [用法]经常使用量:静滴～初用量为4，6g～稀释后静滴～维持量1g/h。 [注意]1.不良反映有恶心、腹泻、头晕、麻疹、肌肉痛等～静注过快可引起低血压、心动过缓。超过限量可发生血栓。2.有血栓形成偏向或者有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功效不全者减量或者慎 用。 备选药:止血芳酸,氨甲苯酸, 止血敏,酚磺乙胺, 立止血 十五、解毒药 解磷定 [药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒事物由尿排出～恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救。 [用法]经常使用量:静滴或者迟缓静注。1.轻度中毒:0.4g,次～必要时2，4钟头反复1次。2.中度中毒:首次0.8，1.2g～以后每一2钟头0.4，0.8g～共2，3次,3.重度中毒:首次用1，1.2g～以后每一钟头0.4g。 [注意]因含碘～有时可引起咽痛及腮腺肿大。打针过速可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速～严重者可发生抽搦～甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。 阿托品 [药理与应用]为M胆碱受体困阻剂。除一般的抗M胆碱效用～如排除胃肠光滑肌转筋、抑制腺体分泌、扩瞳、升法眼压、视力调节麻痹、心率加快等外～大剂量时能效用于血管光滑肌～使血管扩张～排除血管转筋～改善微轮回。用于一、缓解各类内脏绞痛。二、迷走神经过分兴奋所致的窦房困阻、房室困阻等迟缓型心律失常。三、抗感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全麻前给药。 [用法]经常使用量:肌注或者静注～0.5，1mg/次～总量,2mg/日。用于有机磷中毒时～1，2mg,严重时可加大5，10倍,～每一10， 20分钟反复～维持有时需2，3天。 [注意]1.剂量从小到大所致的不良反映如下:0.5mg～轻仔细率减慢～略有口干及少汗,1mg～口干、心率加速、瞳孔轻度扩展,2mg～心悸、显著口干、瞳孔扩展～有时出现视物模糊,5mg～上面所说的症状加重～并有语言不清、焦躁不安、肉皮儿干燥发烧、小便困难、肠蠕动削减,10mg以上～上面所说的症状更重～脉速而弱～中枢兴奋现象严重～呼吸加快加大深度～出现谵妄、幻觉、吓晕等,严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制～产生昏倒和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80，130mg～儿童为10mg。2.高热、心动过速、腹泻和耆老慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 备选药:山莨菪碱,654-2, 十六、激素药 地塞米松(氟美松) [药理及应用]抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及抵抗力抑建造用。用于各类炎症及变态反映的疗治。 [用法]肌注～静滴。2，20mg/次。 [注意]不良反映:诱发或者加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、创口弥合迟缓等,大量使历时～易引起类柯兴综合症,满月脸、水牛背、向心性肥胖、肉皮儿变薄、低钾、高血压、尿糖等,,持久使历时～易引起精神症状,睡不着、冲动、欣快感,及神经病。有脏躁症史及神经病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结石、肠吻合术后病人慎用。 备选药:氢化可的松,皮质醇, 十七、水电酸碱均衡药 碳酸氢钠 [药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 [用法]代谢性酸中毒:1.4% 20ml/kg/次～静滴。感染性休克酸中毒:5%5ml/kg/次～静注。以上都可提高CO2结协力10%,V,～分次纠正～至症状消失。 [注意]瞬息间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功效不全患者。 十八、抗过敏药 苯海拉明,可他敏, [药理与应用]H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体～从而消除过敏症状,并有镇静催眠等中枢神经系统抑建造用,也有镇吐、局麻和抗M-胆碱样效用。用于疗治变态反映性疾病、晕动病及呕吐。 [用法]经常使用量:肌注～20mg/次～1，2次/日。 [注意]1.不良反映有疲倦、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起麻疹、粒细胞削减。2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 备选药:葡萄糖酸钙