脊髓、脑干、间脑、小脑 PDF

脊髓、脑干、间脑、小脑 PDF nervous system 第一节 脊 髓 一、位臵和外形 二、脊髓的内部结构 椎管内 上端平枕骨大孔 下端平第一腰椎体下缘 终丝脊髓L1平面以下延续为 无神经组织的细丝 C4-T1 L2-S3 颈膨大 腰骶膨大 前后稍扁的圆柱体有2个膨大 颈膨大C4T1 腰骶膨大L2S3 脊髓圆锥 脊髓圆锥 马尾 终丝 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 脊髓表面有6条纵沟 前正中裂1 后正中沟1 前外侧沟2 后外侧沟2 后中间沟2 每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。 31个脊髓节段 C8、T12、L5、S5、Co1 ?第三胸椎骨折 ?第四胸节损伤 例如病人的乳头平面感觉障碍 脊髓节段与椎骨的对应关系 C1 C4 与同序数椎骨相对 C5 T4 1 与同序数的上1节椎体相对 T5 T8 2 与同序数的上2节椎体相对 T9 T12 3 与同序数的上3节椎体相对 L1 L5T10 12 与第10 12胸椎相对 S1 Co L1 与第一腰椎相对 马尾的形成及腰椎穿刺 2 3 4 5 1 脊髓圆锥 马尾 终丝 与脊神经相连的脊神经前、后根汇合形成脊神经经相应的椎间孔出椎管。脊髓比椎管短腰、骶、尾部的脊神经在椎管内下行一段距离才能到达相应的椎间孔 后角-头、颈、基底 侧角T1L3 在脊髓末端平面以下下行的脊神经根形成马尾。 前角 中间带 灰质前连合 灰质后连合 网状结构后角基部外侧与白质之间灰、白质混合 交织 白质 前索、外侧索、后索、白质前连合 中央管 灰质 中央灰质 灰质后连合 中央管 前角 侧角 后角 中间带 网状结构 灰质前连合 是纵贯脊髓全长的一条细 管内含脑脊液由一层室管 膜上皮构成。向上通第四脑 室向下达终丝的起始部 在脊髓 岁以上的人中央管闭塞 终室 运动的低级中枢 前角运动神经圆锥内扩大为终室 40 元包括α-神经元、γ-运动神经元 内含运动N元其轴突构成前根 前角内侧核支配躯干肌 见于脊髓全长 颈膨大和腰骶膨大 前角外侧核支配四肢肌 中间外侧核位于T1-L3节段的侧角即交感神经的低级中枢。 骶副交感核位于S24节段中间带外侧部副交感神经的低级中枢。 中间内侧核占脊髓全长位于中间带内侧部中央管外侧。接收后根传入的内脏感觉纤维中继后至内脏运动神经元与内脏感觉有关引起内脏反射。 ??后角边缘核 ??胶状质 ??后角固有核 ??网状核 ??胸核C8-L3-组成脊髓小脑后束 感觉中枢 脊髓灰质板层与核团的对应关系 第?板层后角边缘核 第?板层胶状质 第?、?板层后角固有核 第?板层后角颈、网状核 第?板层后角基底部 第?板层胸核、中间内侧核、 中 间外侧核、骶副交感核 第?板层前角底部 第?板层前角内、外侧核 第?板层中央灰质 I II III IV V VI ? VIII IX X 短纤维束固有束 长纤维束 上行纤维束 下行纤维束 起至均在脊髓紧靠脊髓灰质分布参与完成脊髓节段内和节段间反射活动。 从脑的不同部位将神经冲动传至脊髓 将不同的感觉信息上传至脑 薄束 楔束 脊髓丘脑侧束 脊髓小脑束 脊髓丘脑前束 固有束 皮质脊髓侧束 红核脊髓束 网状脊髓束 前庭脊髓束 内侧纵束 皮质脊髓前束 顶盖脊髓束 nervous system 第二节 脑 一、脑干 一外形 二内部结构 二、小脑 三、间脑 脑分为六部分 端脑 间脑 小脑 脑干 端脑 间脑 脑干 中脑 脑桥 延髓 中脑 脑桥 延髓 小脑 脑脑 干干 nervous system 脑干外形 1、脑干腹侧面 中脑大脑脚、脚间窝、后穿质 脑桥脑桥基底部、基底沟、小脑中脚脑桥臂、延髓脑桥沟、脑桥小脑三角 延髓前正中裂、锥体交叉、锥体、前外侧沟、橄榄、橄榄后沟 2、脑干背侧面 中脑上丘、下丘、四叠体、上丘臂、下丘臂 脑桥小脑上脚结合臂、小脑中脚脑桥臂 延髓后正中沟、后中间沟、后外侧沟、薄束结节、楔束结节、小脑下脚绳状体 菱形窝外侧隐窝、正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、前庭区、听结节 、蓝斑、 舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、闩 面N运动根在脑干内 的走行情况示意图 面神经膝 3、第四脑室 位于延髓、脑桥和小脑之间近似四棱锥形底为菱形窝顶为上髓帆和下髓帆尖向后上朝向小脑蚓。顶部下面有第四脑室脉络丛。 第四脑室的交通 ?向后下通过正中孔?蛛网膜下隙相通 ?向通过外侧孔?蛛网膜下隙相通 ?向前上通过中脑水管?第三脑室 脑神经核 上行纤维束 下行纤维束 非脑神经核 延髓 脑桥 中脑 前 锥体 基底部 大脑脚底 以斜方体为界 以黑质前后缘为界 后 被盖部 被盖部 被盖部 以中央灰质后缘为界 顶盖 中央管向后开放形成菱形窝 延髓下部和中脑的中央管仍保持闭合状态 各种性质的神经核团由脊髓内的腹背排列变成内外排列 脊髓中位于灰质周围的白质移到脑干的腹侧 由于上、下行纤维束在脑干内交叉及神经根纤维的穿行使灰质被切割成许多独立的灰质核团神经核 灰白质之间出现大量的网状结构 根据纤维联系及其功能脑干内的核团可分为3类 脑N核 中继核 网状核 非脑N核 感觉 纤维 一般躯体感觉f 特殊躯体感觉f 一般内脏感觉f 特殊内脏感觉f 运动 纤维 一般躯体运动f 一般内脏运动f 特殊 N有7种Nf成分?脑干有7种脑N核团?排列成6个功能柱 脑N有7种Nf内脏运动f 脑 成分?脑干有7种脑N核团?排列成6个功能柱 一般躯体感觉核 特殊躯体感觉核 一般内脏感觉核 特殊内脏感觉核 一般躯体运动核 一般内脏运动核 特殊内脏运动核 脑神经核的分类及名称 类别 脑神经核名称 一般躯体运动核 动眼N核 滑车N核 展N核 舌下N核 特殊内脏运动核 三叉N运动核 面N核 疑核 副N核 一般内脏 N副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核 一般内脏感觉核 孤运动核 副交感核 动眼 束核下部 特殊内脏感觉核 孤束核头端 一般躯体感觉核 三叉N感觉核 三叉N中脑核、 三叉N脑桥核、 三叉N脊束核 特殊躯体感觉核 前庭N核 蜗N核 1 核团名称 核团 位臵 传出Nf支配 动眼N核 中脑上丘水平 加入动眼N支配眼上、下、内直肌、上睑提肌、下斜肌 滑车N核 中脑下丘水平 组成滑车N 支配眼上斜肌 展N核 面N丘 深面 组成展N 支配眼外直肌 舌下N核 舌下N三角深面 组成舌下N支配同侧舌内、外肌 一般躯体运动核 一般躯体运动核 核团名称 核团 位臵 传出Nf支配 动眼N核 中脑上丘水平 加入动眼N支配眼上、下、内直肌及上睑提肌 滑车N核 中脑下丘水平 组成滑车N 支配眼上斜肌 展N核 面N丘 深面 组成展N 支配眼外直肌 舌下N核 舌下N三角深面 组成舌下N支配同侧舌内、外肌 特殊内脏运动核 核团 名称 核团 位臵 传出Nf支配 三叉N 运动核 脑桥 中部 构成三叉N运动根 支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等 面N核 脑桥 下部 构成面N运动根 支配面部表情肌 疑核 延髓内 加入舌咽N、迷走N支配咽喉部、食管上段骨骼肌 副N核 延髓部?脑根?迷走N?支配咽喉肌 脊髓部?脊髓根?支配胸锁乳突肌、斜方肌 特殊内脏运动核 核团 名称 核团 位臵 传出Nf支配 三叉N 运动核 脑桥 中部 构成三叉N运动根 支配咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌等 面N核 脑桥 下部 构成面N运动根 支配面部表情肌 疑核 延髓内 加入舌咽N、迷走N支配咽喉部、食管上段骨骼肌 副N核 延髓部?脑根?迷走N?支配咽喉肌 脊髓部?脊髓根?支配胸锁乳突肌、斜方肌 一般内脏运动核-副交感核 核团名称 核团 位臵 传出Nf支配 动眼N 副核 动眼N核背内侧 加入动眼N在睫状N节内换元后支配睫状肌、瞳孔括约肌 上泌涎核 脑桥 最下端 加入面N至翼腭N节、下颌下N节换元后支配泪腺、下颌下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺 下泌涎核 延髓 上端 加入舌咽N至耳N节换元后支配腮腺的分泌 迷走N 背核 迷走N三角深面 加入迷走N在器官旁、内节换元后支配平滑肌、 心肌及腺体的分泌 一般内脏运动核-副交感核 核团名称 核团 位臵 传出Nf支配 动眼N 副核 动眼N核背内侧 加入动眼N在睫状N节内换元后支配睫状肌、瞳孔括约肌 上泌涎核 脑桥 最下端 加入面N至翼腭N节、下颌下N节换元后支配泪腺、下颌下腺、舌下腺、及口鼻粘膜腺 下泌涎核 延髓 上端 加入舌咽N至耳N节换元后支配腮腺的分泌 迷走N 背核 迷走N三角深面 加入迷走N在器官旁、内节换元后支配平滑肌、心肌及腺体的分泌 一般内脏、特殊内脏感觉核孤束核 核团 分类 核团 名称 核团 位臵 传入Nf 来源、性质 特殊 内脏 感觉核 孤束核 上端 味觉核 延 髓 内 界 沟 外 侧 经舌咽N、面N 传入的味觉纤维 一般 内脏 感觉核 孤束核 下端 经迷走N、舌咽N传入的一般内脏感觉纤维 孤束核 舌咽N 面N 迷走N 一般躯体感觉核三叉N感觉核 核团名称 传入Nf来源、性质 三叉N 中脑核 头面部咀嚼肌的本体觉纤维 三叉N 脑桥核 头面部的触、压觉纤维 三叉N中脑核的纤维 三叉N 脊束核 头面部的痛、温觉纤维 面N、舌咽N、迷走N的 一般躯体感觉纤维 迷走N 舌咽N 面N 三叉N 感觉根 核团名称 前庭N核 蜗N核 核团位臵 菱形窝的 前庭区深面 菱 前庭上核 前庭下核 前庭内侧核 前庭外侧核 蜗腹侧核 形窝的 听结节深面 组成 蜗背侧核 传入Nf来源、性质 前庭N传入的平衡觉纤维 蜗N传入的 听觉纤维 特殊躯体感觉核 中脑内的非脑神经核 名称 形态 功能 纤维联系 上丘 灰、白质相间的板层结构 视觉反射中枢 传出f交叉成被盖背侧交叉 ?顶盖脊髓束 下丘核 中央核和周围的薄层白质 听觉传导通路中继站 外侧丘系? 下丘核? 内侧膝状体 听觉 f?上丘?顶盖脊髓束 上丘 中脑横切面经上丘 中脑横切面经下丘 反射中枢 传出 下丘核 下丘 2 红核 黑质 红核 位于中脑被盖部的中央 自上丘下界至间脑尾侧 传入纤维有小脑红核束、皮质红核束 传出纤维形成被盖腹侧交叉下行 组成红核脊髓束 调节屈肌的张力协调运动 黑质 位于中脑被盖和大脑脚底之间 半月形纵贯中脑全长 分为两部分黑质网状部、黑质致密部 黑质致密部含有多巴纺苌窬 ?脑桥横切面 经面N丘 脑桥核 上橄榄核 脑桥内的非脑神经核 脑桥核 由大量分散存在于脑桥基底部的神经元组成 传入:皮质脑桥纤维 传出脑桥小脑纤维交叉至对侧组成小脑中脚进入小脑 传递大脑皮质运动信号至小脑 上橄榄核脑桥中下部被盖腹侧 接受双侧蜗腹侧核的传出纤维 蓝斑核界沟上端 延髓内的非脑神经核 延髓横切面 经内侧丘系交叉 薄束核、楔束核 位臵薄束结节和楔束结节内 传入f薄束和楔束 传出f内侧丘系 功能传导躯干四肢意识性本体觉和精细触觉 薄束核 楔束核 内弓状纤维 内侧丘系交叉 下橄榄核 位于延髓橄榄深面 由三部分组成 ?下橄榄主核 ?背侧副橄榄核 ?内侧副橄榄核 传入纤维来源广泛 发出纤维经中线交叉 参与小脑下脚的组成 延髓横切面 经橄榄中部 ? ? ? ? ? ? 长的上行纤维束 长的下行纤维束 出入小脑的纤维 内侧丘系、脊髓丘脑束、外侧丘系、三叉丘系、内侧纵束等 锥体束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等 脊髓小脑前、后束小脑中脚、小脑上脚等 内侧丘系内侧丘系 起点 薄束核、楔束核 止点 丘脑腹后外侧核 走行 延髓 中线两侧 脑桥 基底部与被盖部之间 中脑 红核背外侧 位 置 功能 传导对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精细触觉 起点 脊髓灰质对侧?、?? 板层 止点 丘脑腹后外侧核 延髓 位于外侧区下橄榄核背侧 脑桥、中脑 位于内侧丘系的背外侧 位 置 传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉 功能 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 三叉丘系三叉丘系 起点 三叉N脑桥核 三叉N脊束核 止点 丘脑腹后内侧核 功能 传导头、面部皮肤和粘膜的痛、温、触觉 脑桥 内侧丘系背 外侧 中脑 内侧丘系和脊丘系背外侧 位 置 起点 双侧蜗神经核、双侧上橄榄核 走行 止点 功能 传导双耳听觉 由于听觉经双侧外侧丘系传导 单外侧丘系损伤不影响听觉或影响轻微 止于下丘核部分纤维止于内侧膝状体 传出纤维大部分交叉至对侧形成斜方体然后在上橄榄核外侧上行组成外侧丘系 外侧丘系外侧丘系