流行病学基础（MPH入学考试整理资料）-04描述性研究

流行病学基础（MPH入学考试整理资料）-04描述性研究 四、描述性研究 流行病學基礎 第1頁 共3頁 第四章 描述性研究 描述性研究的类型:横断面调查(现况研究)、纵向研究、生态学研究 描述性研究的用途:提出病因假设、筛检、监测 , 现况研究 (1)名釋:又称横断面调查，包括普查和抽样调查。通过对一个时间段或若干个时间段对某人群各年龄段患病率、发病率、死亡率的不同分布进行观察和的方法。 (2)特点 1)是一种患病率调查，不能反映发病情况 2)得出结论需要区分现患病例和新发病例 3)主要用于慢性病调查 4)提供的是病因线索 (3)目的:描述疾病或健康状况的三间分布情况，提供病因线索; 用于疾病监测;了解人群健康水平;考核防治措施的效果。 (4)填空題:种类:普查、抽样调查 1)普查(census) , 定义:为了解某疾病的患病率或某人群的健康状况，在特定时间对特定人群进行全 面调查。特定时间不宜超过3个月。 2)抽样调查(sampling study) , 定义:随机抽取总体中有代性的样本进行调查，再把结果推及总体。 , 填空題:抽样方法 1> 单纯随机抽样(simple random sampling):适用于样本不大的小型调查 2> 系统抽样(又称机械抽样)(systematic sampling) 3> 分层抽样(stratified sampling):(误差最小，代表性最好) 重點:将研究对象按主要特征(年龄、性别、职业等)分层，然后在各层中随机抽 样。根据层内抽样比例不同分为最优分层抽样和按比例分层抽样。层间变异越大越好， 层内变异越小越好。 4> 整群抽样(cluster sampling) 重點:将研究对象划为K个群，再从K个群中随机抽取n个群，调查n个群内的 所有观察单位。群间变异越小越好，群内变异越大越好。 5> 多阶段抽样(multistage sampling):适用于大型调查 , 抽样误差与非抽样误差 1> 随机误差:误差从大到小排列:整群>单纯>系统>分层>多阶段【整单系分多】 避免方法:增加样本含量、改进抽样设计 2> 非抽样误差(系统误差)即偏倚，增加样本含量和重复抽样并不能减少此误差 , 生态学研究(ecological study) , 生态学研究 , 名解:在群体水平上研究暴露因素与疾病之间的关系，即以群体为观察单位，通过描述不同人群中暴露因素与疾病的状况，分析两者的关系。 分类:生态比较研究和生态趋势研究 , 生态学谬误(ecological fallacy) , 名解:是指生态学研究结果与事实不相符。主要是由于生态学研究以群体为研究单位，缺乏个体信息。因此生态学研究的结论和推论要慎重。 四、描述性研究 流行病學基礎 第2頁 共3頁 , 筛检(screening) (1)概念、分类 , 筛检(screening): , 名解:通过快速检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同可能无病的人区分开来。筛检试验不是诊断试验，只是一个初步检查。 , 目的:一级预防和二级预防、研究疾病自然史 , 填空題:筛检的类型:1)按范围分:整群筛检、选择性筛检 2)按方法分:单项筛检、多项筛检 , 普查适用范围:发病率高或诊断手段简易，预后良好的疾病 筛检适用范围:早期诊断可改善预后的疾病 (2)评价指标 1)重點:真实性(validity)又称效度【实效性】 , 筛检试验真实性归纳表 金标准 筛检试验结果 合计 病人 非病人 ， (发现)真阳性A灵 误B假阳性 A+B , 假阴性C漏 特D真阴性(排除) C+D 合计 A+C B+D A+B+C+D=N , 灵敏度(sensitivity，Sen)和假阴性率(false negative proportion，Fn)， SenFn，,1 A填空題:，又称真阳性率，是指筛检试验将实际有病的人判灵敏度,Sen,，100AC， 断为患者的比例，反映了发现病人的能力。 C填空題:，又称称漏诊率，是指筛检试验将实际有病的人判假阴性率,Fn,，100AC， 断为非患者的比例，反映了筛检试验漏诊情况， , 特异度(specificity，Spe)和假阳性率(false positive proportion，Fp)， SpeFp，,1 D填空題:，又称真阴性率，是指筛检试验将实际无病的人判特异度,Spe,，100BD， 断为非患者的比例，反映了排除病人的能力。 B填空題:，又称误诊率，是指筛检试验将实际无病的人判断假阳性率,Fp,，100BD， 为患者的比例，反映了筛检试验误诊情况。 , 约登指数(Youden’s index)、粗一致性(crude agreement)、调整一致性(adjusted agreement) AD選擇題:，这三个指标反映了筛检阳性与阴性均正确的情约登指数,，,1ACBD，， 况，反映了真实性。指数越大，真实性越好。 , 筛检标准的确定 漏左:如果所查疾病非常严重，疗效显著，则应减少漏诊(C/A+C)，诊断点左移 误右:如果所查疾病不很严重，疗效不好，则应减少误诊(B/B+D)，诊断点右移 , 重點:串联试验(in series)【阳特串患】 名解:是指先后进行几项筛检试验，全部为阳性才判为阳性 用途:串联能提高阳性预测值、特异度、患病率 , 重點:并联试验(in paraller)【灵阴并】 名解:是指同时进行几项筛检试验，全部为阴性才判为阴性。 用途:并联能提高灵敏度、阴性预测值 四、描述性研究 流行病學基礎 第3頁 共3頁 2)可靠性(reliability)【可信区间】 , 定义:又称信度，可重复性。指评价一项筛检试验测量值和实际值可重复性的程度。 , 填空題:影响因素:测量员的变异、受试者的变异、实验条件所致的变异 , 填空題:评价两次筛检结果一致程度的指标:Kappa值 3)收益 , 填空題:用于:生物学效果评价、经济学效益评价、系统评价 +, 阳性预测值(positive predictive value，PPV or PV) A名詞解釋:，是指筛检试验阳性者为患者的比例。 PPV,，100%AB， -, 阴性预测值(negative predictive value，NPV or PV) D名詞解釋:，是指筛检试验阴性者为非患者的比例。 NPV,，100%CD， , 填空題:生物学效果评价(评价检出患者的预后情况):死亡率、病死率、生存率 填空題:可能存在的偏倚:领先时间偏倚、病程长短偏倚、志愿者偏倚 , 名解:卫生经济学评价(经济社会效益) 成本效果分析(cost-effectiveness):投入费用与生物学效果(生存期)的关系 成本效益分析(cost-benefit):投入费用与经济效益(货币形式)的关系 成本效用分析(cost-utility):投入费用与生命质量改善(可评分)的关系 , 系统评价:Meta分析