赖特综合征一例

赖特综合征一例 第35卷温州医学院第1期 参考文献:[4] [1]MolinoA,PedersiniR,NiceioloR,eta1.Prognoetie印canof ,lpt0?li『5] canc盯~e.nts:盯etIl葛e?l&出f蟹jof8Ir蹬好ivebehaviorandmetastatic potendal?[J].Apvlimmmiohistochem/ViolMorphol,2003,ll(4): 3ll一3l8?r6] [2]Ko~likawaN,MoriyamaK,TakamuraH,eta1.Ovezexpr~onof l8Inininm?m2clminm0r删in.mva击"gca:im衄cP儿q『7] [J].cmoerR,1999,59(21):5596—5601. l3JAokiS,NakanL,daiY,Aldrnotos,eta1.Prognoetiesi?of laminin-5殍m?nchltille印r?画0nincoloreetalclll~inorull*.imrflmo— hi~tochenfiealaisof103c[J].DisColonRE~ttml,2002,45 (11):1520—1527. Kohlbea'gezP,MIlll?即nrV,HeinzlHeta1.Prognoetievalueof laminin-5insfotlsadPJ10.叮?in0|n够ofthe0v1lr丫[J].Atlticancer ,2002,22(6B):354l一3544. TanakaM,NarumiK,1.~eaTalraM,eta1.F.xpr~onofthe37一kDa ll~ininbindingproteininroutinelungtllnlor?Ucorrelat~withtllmor 日D再0g口is[J].CAI/'I~rLett,2000,153(1—2):161—168. 刘晨,辛晓燕,张瑜,等.层粘蛋白及受体在官颈癌中的表达及 意义[J].第四军医大学,2002,23(10):939—942. SkubitzAP,BastRCJr,WaynerEA,eta1.F.xpr~onofalpha6 andbeta4inte,~-imin.o~.rOl18ovari~Jcatreinomacorrelate~withe印r一 noftheba.,~exne.ntrnexabraneproteinll~ininlJ].AmJPathol, 1996,148(5):1445—1461. (本文编辑:毛文明) 赖特综合征一例 戴呜海 (温州医学院第三附属医院,瑞安市人民医院骨科,浙江温州325200) [关键词]Reiter病;关节炎;病例报告 [中图分类号]R684.3;R695[文献标识码]B[文章编号]1000—2138(2005)01—0030 —01 1病例报告 患者,男,25岁,因尿痛,尿道口流脓1个月,左膝,踝关 节肿痛3W入院.1个月前患者无明显诱因出现尿痛,尿道 口流脓,外院诊断为"淋病",予静脉抗感染治疗1W,具体药 物不详,上述症状消失,但出现左膝,踝关节肿痛,考虑为"化 脓性关节炎",更换抗生素继续治疗,但关节症状逐渐加重, 行走困难,故来我院门诊,以"赖特综合征"泌入治疗.查体: 体温37.9oC,消瘦貌,结膜无充血,角膜无溃疡,视力正常. 尿头无分泌物,龟头无红肿,溃疡.左膝肿胀,压痛,浮膑试 验(+),股四头肌萎缩,膝关节屈伸自如,被动极度屈曲疼 痛.辅助检查:血常规WBC9.6X109/L,N65%.尿常规白 细胞,脓细胞(一),尿蛋白(一).C一反应蛋白6.96nL,血 沉62mm/h.RF(一),?A—m7(+),抗核抗体(一).关节 腔穿刺液外观混浊,RBC(+++),WBC(+++)N9r7%,L 3%,脓细胞(一),细菌培养(一).腰椎,骨盆,左膝,左踝x 线片未见异常.诊断为赖特综合征.予扶他林片75嘴qd 治疗,3d后左膝肿痛加重,且出现左踝右膝肿痛,加强的松 片30nagqm治疗,关节肿痛逐渐消失,2W后,查血沉,C一反应 蛋白正常,出院.门诊随访6个月,强的松逐渐减量至停药, 症状未复发. 收稿日期:2004—12—02 作者简介:戴鸣海(1977一),男,浙江瑞安人,住院医师: 个案报道 2讨论 赖特综合征又叫尿道一关节一眼综合性,以关节炎,结膜 炎,尿道炎三联征为临床特征.根据临床表现分为完全型和 不完全型.具有上述三联征称为完全型,只具备初始感染和 随后的关节炎称为不完全型.该病以青年男性多见,长期低 热,消瘦.实验室检查可见血沉,C一反应蛋白增高,RF(一), I-[LA-B27有较高的阳性率,关节腔穿刺液白细胞升高,分类 以中性为主,但无脓细胞,且细菌培养(一).x光片可表现 为骶髂关节炎,肌腱端炎.FOX提出的Rs的诊断标准为:血 清阴性的非对称性关节病(主要在下肢)加下列表现的1项 或几项:尿道炎或宫颈炎,痢疾,皮肤粘膜病变(龟头炎,口腔 溃疡,或皮肤角化病),以及排除强直性脊柱炎,银屑病关节 炎或其他风湿病.治疗首选非甾体抗炎药,必要时可加用糖 皮质激素,重症患者可用甲氨喋呤和柳氮磺吡啶.赖特综合 征若具有典型的三联征易诊断,但临床上以不完全型多见, 若未详细了解关节炎之前的尿道炎或肠炎的病史,或对本症 认识不清,未把关节炎与结膜炎,尿道炎联系起来考虑则易 误诊.该病患者在基层医院往往就诊于骨科,关节腔穿刺液 似化脓性关节炎,易误诊为化脓性关节炎,予长期使用抗生 素给患者造成病情的延误和经济负担.故作为骨科医生应 该对本症有一定的了解. (本文编辑:毛文明) 一 30—