【doc】缩宫素过敏1例报道

【doc】缩宫素过敏1例报道 缩宫素过敏1例报道 瘕…鲤…撮… 美……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………… 上缘宫体肌组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大,缝 合时不易对齐,愈合不良;缝合技术不当,组织对位不佳, 手术操作粗暴,出血血管缝扎不紧,切口两侧角部未将回缩 血管缝扎形成血肿,缝扎组织过多过密,切口血循环供应不 良等,切口均可愈合不良.上述因素均可在肠线溶解脱落 后,血窦重新开放,出现大量阴道流血,甚至引起休克;再 营养不良,亦是引起伤口愈合不良的重要因 者,重度贫血, 素.?胎盘,胎膜残留:黏附在官腔内的残留胎盘组织发生 变性,坏死,机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴 露基底部血管,引起大量出血.?子宫胎盘附着面感染或复 旧不全:子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成,继而 血栓机化,出现玻璃样变,血管上皮增厚,管腔变窄,堵 塞.胎盘附着部边缘有内膜向内生长,底蜕膜深层的残留腺 体和内膜亦重新生长,使子宫内膜得以修复.若胎盘附着部 发生感染,影响子宫复旧,其表面血栓脱落致使血窦重新开 ?蜕膜残留:若蜕膜 放,引起子宫胎盘附着部位大量出血. 剥离不全常时间残留,也可影响子宫复旧,继发子宫内膜炎 症,引起晚起产后出血. (2)结论:剖宫产术后晚期产后出血的预防.?严格掌 握剖宫产手术指征.?子宫下段横切口时应注意以下几点: a.子宫若有向右旋转时,应纠正,这样可观察切口两侧距子 宫旁的距离,以避免损伤子宫动脉的分支;b.子宫下段横切 口不宜过高,更重要的是不宜过低;c.尽量避免切口两侧的 撕裂,如撕裂已发生,并有活动性出血,要找准出血点,切 忌过多,过密盲目缝扎.d.缝合肌层时,切忌将蜕膜缝合在 内,否则将影响切口的愈合.?产科医生一定要加强责任 心,清理干净胎盘,胎膜,以防胎盘,胎膜残留,造成大出 血,给患者造成身体上,精神上,经济上的损失. 缩宫素过敏1例报道 张冬青逯玉芹 252100山东省茌平县中医院 缩宫素是妇产科常用,最有效,最安全,最理想,也是 产后用药首选药.临床上过敏少见报道. 例:患者,女,3o岁,农民,未婚,孕2产..停经37 周,因计划外在家催产,输入5%葡萄糖500ml加入5u缩宫 素,以每分钟8滴速度静滴,20分钟后,患者感觉腹痛腹 胀,头痛,烦躁,胸闷,误认为煤气中毒,停药后,急转 院.于2003年1O月收入我院就诊,入院后,自述第一胎在 家中顺产分娩一男婴,未用过任何药物,既往无药物过敏 史,一切检查正常,未发现异常,节律性收缩,妇科检查宫 口近全,又封2U缩宫素,患者突然胸闷,考虑到缩宫素过 敏所致,立即吸氧,用50%葡萄糖4Oral加入lOml葡萄糖酸 钙1g,地塞米松lOmg静推,15分钟后症状减轻,半小时后 患者症状缓解. 讨论 缩宫素是脑垂体后叶激素的主要成分,是从动物中提取 或化学合成而得.具有选择性兴奋子宫平滑肌的作用.小剂 量可加强子宫平滑肌节律性收缩,大剂量则可引起强直性收 缩.妊娠早期子宫对缩宫素不敏感,妊娠后期则敏感性增 强.特点:作用迅速,但维持时间长.临床上应用于催产, 引产,产后止血及产后子宫复原等.由于该药物过敏罕见, 因此临床应用此药未做过敏试验,本例提示:以后用药时, 应首先询问有无药物过敏史或过敏体质,用药前同时做好急 救准备,如有异常急时处理,临床工作者,在产后用药时一 般用量比较大,所以,对此类药物应提高警惕,以免事故发 生. 9例鼻内翻性乳头状瘤治疗方法的探讨 刘波 118000辽宁省丹东市辽东学院医学院耳鼻喉科 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是具有浸润性生长,复发率 高,部分有恶变倾向的良性肿瘤,彻底摘除肿瘤是治疗的关 键.我院自1999年7月一2O04年1O月间采用面中部翻揭术 联合鼻内窥镜切除鼻腔鼻寞内翻性乳头状瘤9例,取得满意 效果.现报道如下. 临床资料:9例中,男7例,女2例,年龄3o一68岁, 园中国社区医师2005年第ll期(综合版)(第7卷总第ll6 期)……………………………………………………………………………………… . flllllIl l