长筒丝袜在外周导管中心静脉置管中的应用

长筒丝袜在外周导管中心静脉置管中的应用 长筒丝袜在外周导管中心静脉置管中的应 用 ? 1258? 4讨论 4.1高血压危象及发生时的护理 收缩压高于250mmHg,持续1min以上即称为高血压危 象J.膀胱嗜铬细胞瘤患者由于憋尿排尿,膀胱镜检查等刺 激肿瘤的诱因均可导致患者高血压危象的发生,若处理不当 或不及时,常引起心腑血管并发症,甚至引起死亡.本组7 例患者在小便时均有血压一过性升高,其中3例曾发生过高 』血压危象,所有患者在行膀胱镜检时血压均升高超过基础值 50%,所以要在小便或膀胱镜检时加强血压的监测,嘱病人 在排便前加服酚苄明一次,尽量不要憋尿.在行膀胱镜前, 如怀疑到膀胱嗜铬细胞瘤还没有确诊,若条件允许,最好心 电监护并准备好急救.本组7例患者在行膀胱镜检时 血压均升高超过摹础值50%,因监护措施到位,处理及时,未 发生高血压危象. 避免一切可能诱发高血压危象的素.如情绪激动,过 饱过饥,劳累,用力排便等,并预防坠床跌伤.为患者仓U造一 个舒适的住院环境,保持愉悦的心情.适当给予镇静治疗, 减轻或消除了患者紧张,恐惧的心理,避免了血压的过度增 高,降低高血压危象的发生率. 4.2术后低血糖,低血压护理 膀胱嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺引起糖原分解,脂肪 分解,使游离脂肪酸增加,促使肝糖的生成并抑制胰岛B细 胞分泌胰岛素导致血糖升高.术后儿茶酚胺急剧减少,糖 MODERNONCOLOGY,Jun.2010,VO1.18,NO.6 原和脂肪分解随之下降,而胰岛素的分泌却急剧升高,导致 严重低血糖的发生.本组1例患者术后出现头晕,心悸,出 汗,全身乏力,饥饿感等低血糖症状,经补充葡萄糖后症状消 失.有些患者还会出现意识混乱,行为异常,视力障碍,木 僵,昏迷和癫痫等症状,要注意观察. 术后由于儿茶酚胺急剧减少,同时如果术前准备不充 分,患者可能会出现血管突然扩张出现的低血压现象,严重 时可引起休克,本组就有1例发生,经积极补液升压治疗,症 状消失. 总之,术前重点监测排尿时及膀胱镜检时血压变化和术 后观察血压血糖的变化是保证患者围手术期安全的关键. 【参考文献】 [1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南:山东科学技术出版, 2004:1681—1685. [2]OnishiT,SakataY,YonemuraS,eta1.Pheochmmocyt0maoftheu- rinarybladderwithouttypicalsymptoms[J].1ntJUml,2003,10 (7):398—400. [3]NaguibM,CaceresM,ThomasCR,eta1.Radiationtreatmentofre- currentpheoehromoeytomaofthebladder:casereportandre— viewofliterature[J].AmJClinOncol,2002,25:142,144. [4]AttyaouiF,NouiraY,KbaierI,eta1.Bladderpheoehmmocytoma [Jj.ProgUrol,2000,10(1):95—98. (编校:何妹) 长筒丝袜在外周导管中心静脉置管中的应用 张秀坤 【关键词】外J导管中心静脉置管术;化疗;长筒丝袜 【中图分类号】R473.73【文献标识码】BDOI:10.3969/j.issn.1672—4992.2010.06.87 【文章编号】1672—4992一(2010)06—1258—01 外导僻lfl心静脉置管已广泛应用于临床,但因手臂活 动及更换衣服时,导管外露部分受牵拉而经常会引起滑脱, 影响了,导管的留置时间及患者的治疗,增加了患者的经济负 担.因此,我科患者均采用长筒袜固定保护PICC导管外露 部分的方法,临床效果满意,现介绍如下: 1用物准备 【收稿日期】20{)9一10—12 【作者单位】中国人民解放军第二五一医院肿瘤二科,河北张家 口075000 【作者简介】张秀坤(1981一),女,河北张家口人,护师,主要从事 l临床护理工作. 废弃的肉色长简袜一只. 2操作方法 常规更换P/CC导管贴膜并固定后,将废弃的长筒袜采 用中问部份修剪长约25cm,将剪好的部分套于留置PICC导 管的一侧手臂,将已固定的PICC导管及外露部分覆盖即可. 3体会 用此法固定及保护PICC导管有以下优点:?操作简单, 实用;?节约资源;?减轻患者的心理压力,尤其在夏季,穿 着短袖衣服时,导管外露易引起亲朋好友的询问,而暴露隐 私,用肉色长筒袜可掩盖导管,不易被人发现;?保护导管, 以免因牵拉,活动而引起导管脱出.此方法也可推广应用于 其他留置导管的固定及保护.(编校:何妹)