颈椎手术护理常规

颈椎手术护理常规 颈椎手术护理常规 由于颈椎病变范围不同，手术方法大致可分为两类:一类是由颈椎前方入路，简称前路手术;另一类是由颈椎后方入路，简称后路手术。 一、术前护理 观察要点 1. 观察病人对有关疾病的知识掌握情况。 2. 观察脊髓神经功能，如双上肢，双下肢的感觉，运动。 3. 颈椎损伤病人观察要点同高位截瘫病人。 护理 ?同骨科术前护理常规。 ?协助做好各项检查，如X线、CT、MRI等。 ?术前备颈围、引流袋、X线、CT、MRI及抗生素等 ?手术体位练习及推气管练习。 前路手术:手术体位—术前3—5天，病人取仰卧，将枕头放在肩背部、头后仰，颈部呈过伸位，训练每日2次，首次5分钟并逐渐达到，每次2小时。推气管练习—术前3天，病人取仰卧位，用手并拢四指，将气管向左或右推，每日1次，每次5—10分钟。 后路手术:病人取俯卧位及深呼吸的练习，每日2次，每次30—60分钟。 二、术后护理 1同骨科术后护理常规 2颈部制动，两侧用沙袋固定，颈围固定后保持头颈部中立位，平稳搬运病人至病床上，严禁扭转、过屈或过伸，特别是植骨及人工关节者。 3严密监测生命体征、SPO2、神志。 4颈前路手术后，切口用0.25Kg小沙袋压迫止血。如出现呼吸困难，多因深部血肿或喉头水肿引起，应通知医生采取紧急措施。 5对行枕颈融合术者，需颈部制动3个月，以防假关节形成，对仅行枕大孔扩大减压术、颈、后弓切除者，可不必制动。 6检查四肢的感觉，运动，肌力每小时一次并记录，注意尿管拔除后小便能否自解，并与术前比较，观察手术效果。 7观察引流液的量、色，如为淡红色或淡黄色应警惕脑脊液漏，应立即停止负压吸引，并通知医生对症处理。 8每两小时翻身一次，并注意头劲部的保护，动作缓慢，预防枕部受压。 9劲前路手术后，常规雾化吸入一日2次，嘱病人进食冰冷食物，以减少咽喉部水肿及出血。 10观察病情变化，伤口局部有无肿胀，有无喉上神经及喉返神经损伤，预防窒息的发生，观察四肢活动及感觉情况、大小便情况等等。 11指导病人病人四肢的功能锻炼，下床前先坐起，逐渐过渡到站立、行走，由专人守护，以防跌倒。 三、健康教育 1对行融合、植骨、人工关节者需劲围固定或石膏固定3个月，防止劲部过度活动，及时治疗咽喉疾病。 2指导手功能的锻炼，如捏、握、夹和持的动作，增加手指的灵活性。 3睡眠时枕头高度适宜，防止劲肩部受凉。保持劲的正确的姿势。 4指导做好并发症的预放。定期门诊复查。 腰椎间盘突出症的护理常规 腰椎间盘突出症的护理常规 定义:腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核突出，压迫神经根出现的腰痛、腿痛等症状。 (一)腰椎间盘突出症的一般护理常规 1、按骨科一般护理常规。 2、卧床休息，观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好，下床应配戴腰围。 3、指导患者避免使病情加重的因素:如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。 4、指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，量以病人耐受为宜，具体方法如下: ?五式点:取仰卧位，头枕部、双肘、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。 ?三点式:取仰卧位，头枕部、双足为支点，向上挺胸、挺腹，尽量使腰背离开床面。 ?飞燕式:取俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时伸直及抬头，双手后举，腹部为支撑点，形似飞燕。 (二)手术治疗护理 1、术前护理: 1同骨科术前护理常规及腰椎间盘突出症一般护理常规。 2指导患者掌握轴性翻身的方法。检查双下肢疼痛部位、性质。 3协助医生检查双下下肢疼痛感觉、运动及升理反射有无减弱或消失 检查双下肢疼痛部位、性质。 2、术后护理 ?同骨科术后护理常规及腰椎间盘突出症的一般护理常规。 ?绝对卧床休息时间视病情及术式决定，翻身时以轴性翻身方式。 ?功能锻炼指导;术后2-3天可鼓励患者作直腿抬高运动。腰背肌功能锻炼时间视病情及术式决定，对脊柱的稳定性影响不大如钻孔减压、半板切除，可卧床一周后开始五点式锻炼;对脊柱稳定性影响大的，如全椎板切除，蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后2-3周开始五点式 锻炼 三健康教育、 1、卧硬板床休息; 2、行走时要戴腰围，指导病人平时正确的站、坐、行和劳动姿势，注意保护腰 部，减少慢性损伤的发生。 3、继续腰背肌锻炼。 4、半年内不可提重物，不可急弯腰。