膈下逐瘀汤治疗小儿久泻60例临床观察

膈下逐瘀汤治疗小儿久泻60例临床观察 资料与方法, 凡小儿泄泻(不含久痢)超过2,3个月者均为观察对象,计60例,男31例,女29例,年龄0.5,10岁,病程2,6个月32例,6,9个月16例,9,12个月12例,脾胃虚弱32例,脾肾两虚型29例。, 治法,基本方,五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤勺、乌药、延胡、甘草、香附、红花、枳壳,剂量随症增减。随症加减,脾胃虚弱加白术、茯苓、黄芪,脾肾两虚加附子、肉桂、黄芪,大便次数多且呈水样者可加诃子、苡仁。水煎,每日1剂,煎2次,药液混合,分8,10次服完(平均1小时服1次,每次2,4匙即可)。, 辨证分型,?脾胃虚弱型,大便溏泻,完谷不化,食后即泻,一日数次,便色白或淡黄不臭,排除无力,食欲不振,精神倦怠,面白无华,舌淡苔白,指纹淡红,脉缓弱。?脾肾两虚型,小儿久泻不愈,腹痛、腹胀、腹泻,时轻时重,大便日达7,8次不等,夜多日少,面色不荣,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细。以上二型皆可试用膈下逐瘀汤治疗,尤伴瘀血指征者更为适宜,如面色晦暗透青,皮肤粗糙,头发干燥,色黄稀疏或脱落,腹胀,腹壁青筋暴露,腹痛部位较 1 固定,舌质淡红,透青紫或舌边缘有瘀点,舌下脉络青紫或青蓝,脉沉弦等。, 疗效判定标准,?临床痊愈,服药3,7天症状消失,大便恢复正常,停药2个月未见复发者。?有效,服药7天症状基本消失,但1个月内有复发者。?无效,服药已2周,症状未见消失者。, 结 果, 脾胃虚弱型32例,痊愈11例,有效16例,无效5例,总有效率84.3%,脾肾两虚型28例,痊愈12例,有效11例,无效5例,总有效率80.4%。两型共60例,总有效率82.5%。2,6个月的32例,痊愈16例,有效11例,无效5例,总有效率84.3%,6,9个月的16例,痊愈7例,有效7例,无效2例,总有效率87.5%,9,12个月的12例,痊愈4例,有效6例,无效2例,总有效率83.3%。, 例,患者,女,3岁,因伤食致腹痛、腹泻,大便日达10余次,应用西药治疗2日,不见好转,小儿久泻,营养颇差,面色苍白,精神萎靡,舌淡苔白,脉缓弱,诊为脾胃虚弱型,予膈下逐瘀汤加白术、茯苓、苡仁水煎缓服,每日1剂,二诊药后次日大便即为1日3次,且量少而呈糊状,色深黄(如药色),续服原方2剂,三诊大便基本正常,食欲增加,精神明显好转,随诊2个月未复发。, 讨 论, 2 小儿虚寒久泻,中医传统多健脾益气或温补脾肾收敛固涩等法治之,少用活血化瘀之法。今用膈下逐瘀汤治疗获85%的疗效,值得进一步研讨。王清任“久病必有瘀”,“气为血帅,血为气母”,“气行则血行,气滞则血滞”,故气滞、气虚实、寒热都可出现血瘀,泻肚日久,百方不效,是瘀血之证,并制订了膈下逐瘀汤。方中桃仁、红花、丹皮、赤勺、延胡、当归等,均是具有活血化瘀作用的药物,活血化瘀法经过临床应用,对许多疾病都显示了良好的疗效。活血化瘀药物具有促进局部血流微循环障碍很快恢复,有助于改善肠系膜微循环,增加内环境稳定,改善肠壁血流量,减少血管通透性,促进炎性渗出物吸收的作用。川芎和红花的提取物和赤勺苷,有解除肠平滑肌痉挛和镇痛作用,所以膈下逐瘀汤对慢性泄泻所引起的肠管病变,可能有改善和修复作用。, 参考文献, 1 翁维良.活血化瘀研究进展与展望.山东中医学院报,1981,1:60., 2 翁维良,等.20种活血化瘀药对实验性微循环影响的观察.中西医结合杂志,1984,4(9):555., 3 崔乃强,等.复方红药注射液对术后血液流变学某些指标的影响.中西医结合杂志,1984,4(7):405., 3 4