【doc】外超声辅助吸脂术在大腿减肥中的应用

【doc】外超声辅助吸脂术在大腿减肥中的应用 外超声辅助吸脂术在大腿减肥中的应用 第一军医大学(JFirstMilMedUniv)?1331? 外超声辅助吸脂术在大腿减肥中的应用 张新合(解放军第一七四医院烧伤整形科,福建厦门361003) 摘要:目的探讨安全有效,快速简便的大腿吸脂减肥方法.方法选择适当的手术切 口,抽脂范围,操作方法,对32例 大腿肥胖,局部畸形者行外超声辅助吸脂减肥手术.结果所有病例均获得满意的减 肥,大腿塑形效果,无明显手术并 发症.结论外超声辅助吸脂减肥术应用在大腿安全有效. 关键词:脂肪抽吸术;大腿;肿胀麻醉技术;体外超声 中图分类号:R622.9文献标识码:B文章编号:1000—2588(2004)11-1331—02 Applicationofexternalultrasound—assistedtumescentliposuctioninupperlegs ZHANGXin-he DepartmentofBurnandPlasticSurgery,174HospitalofPLA,Xiamen361003,China Abstract:ObjectiveTofindasafe,effectiveandsimplemethodforliposuctionintheupperlegs.MethodsAfterappropfi- atechoicesoftheincision,rangeofsuction.andthemethodforliposuction,32patien~receivedextemalultrasound-assisted tumescentliposuctionintheupperlegswithlocalanesthesia.ResultsAllthepatientsrecoveredsmoothlyandquicklyfrom theoperationwithsatisfactoryeffectsofweightreductionandshapingofthelegs,andnoobviouscomplicationsoccurredin thesecases.ConclusionExternalul~asound— assistedtumescentliposuctionissafe,effectiveandsimpleforremovinglocalfat depositintheupperlegs. Keywords:liposuction;upperleg;tumescenttechnique;externalultrasonic 临床要求大腿部位抽脂减肥者并不少见,作者 1995年以来共行大腿抽脂减肥术32例.以往有关吸 脂减肥术的文献中,罕见专门对大腿部位吸脂减肥的 报道,故行总结,报道如下. 1临床资料 本组32例,女性28例,年龄18,52岁,其中40 岁以下者26例,占81.2%;男性4例.双大腿根部外 侧局部脂肪堆积(骑士臀畸形)者18例,大腿内侧局 部脂肪堆积引起局部不适,影响美观,行走者8例,膝 上内侧脂肪堆积者6例(其中多处畸形者12例).抽 脂部位由局部畸形程度,大腿外形及患者要求确定. 抽出脂肪液体量为1500--2000m1.经静置后上浮的 纯脂肪约70%一85%,局部皮脂厚度减少2~4cm. 2应用方法 2.1抽吸器械 应用美国进口的大力神超声乳化抽脂机.连接超 声发生器,硅胶软管及抽吸管.备3,5个粗细不等, 末端呈吕字型吸孔,顶端圆滑的特制吸脂管.麻药灌 注针为特制的带有多个侧孑L,o.1cm内径的较长金属 细管. 收稿日期:2003.12.27 作者简介:张新合(1969一),男,硕士,主治医师.电话:0592—2535572 2.2配制局麻肿胀法皮下灌注液 于500ml林格氏液中加入2%利多卡因225ml, 肾上腺素0.5mg,5%碳酸氢钠10ml,配制成约0.1% 利多卡因的低浓度局麻药液,每次手术用量150 2000mlC. 2_3体外超声及抽吸方式 于大转子旁,臀下或股骨髁内上等部位顺皮纹方 向选择切口,长约0.5cm,必要时可选择多个切口.用 麻药灌注针由切口处缓慢插入注射区域皮下,边插入 边注射药液至局部明显肿胀,皮肤稍发白,改变灌注 管方向,经不同隧道呈扇形将抽吸区域全部灌注肿胀 液.抽吸区域皮肤涂擦鳌合剂,连接并开动体外超声 器,不停移动超声发生器头,行体外超声10min.连 接抽吸管和通向吸引器的软管,将较粗抽吸管经皮肤 切口插入皮下脂肪深层内拉锯式反复抽吸.抽吸由深 层向浅层渐行,注意至少保留皮下0.5,1.0cm厚脂肪 不要抽吸.改变抽吸管方向,经不同隧道呈扇形抽吸, 尽量顺血管方向抽吸.注意抽吸平面的平整及抽吸层 次的准确,避免局部过分抽吸.吸孑L在接近肌肉时朝 上,接近皮肤时朝下,用粗管抽吸深部脂肪,用细管抽 吸靠近皮下及过渡区脂肪. 2.4术后处理 术区棉垫外弹力绷带切实加压包扎,防止皮下血 肿,积液,术后7,8d拆线,穿弹力服加压3个月以 上,切口处贴瘢痕敌或含醋酸确炎松-A.的胶布2,3 ? 1332?第一军医大学(JFirstMilMedUniv)第24卷 个月. 2.5随访 术后1周见2例有皮下瘀血斑,2周左右完全消 退.术区无明显肿胀,凹陷,局部未见明显皮肤与肌肉 粘连.1例见足部及小腿明显肿胀,调整弹性绷带压 力,抬高患肢后1周左右逐渐消肿.所有病例未见皮 下明显血肿,血清肿,静脉血栓及肺脂肪栓塞等并发 部各种畸形消 症,术后下肢感觉,运动正常,大腿局 失,周径减少4~6cm,患者感觉均较为满意. 3讨论 近来外超声辅助吸脂减肥术逐渐流行.1996年 SilbergE在内超声的基础上发明了外超声吸脂术.将 高频(1MHz),高能的超声波通过皮肤传人深层组织 破坏脂肪以辅助脂肪抽吸,减少了内超声的侵入性损 伤.外超声主要通过空泡效应使脂肪乳化,肿胀液作 为能量传递的介质使外超声能量通过皮肤作用于水 化的脂肪,加强了脂肪乳化的作用及外超声的组织特 异性.从而大大提高了外超声的安全性.脂肪组织乳 化后抽吸不费力,手术创伤小,提高抽吸效率,减少手 术并发症,局部皮肤回缩明显,术后抽吸区域平整,外 形美观.外超声辅助吸脂术可有效改善或彻底消除大 腿,臀沟及膝关节周围各种畸形,塑形效果好,安全, 并发症少,已成为大腿吸脂减肥的主要术式. 大腿吸脂减肥术是一项美容外科手术,行体外超 声时严禁灼伤局部皮肤.体外超声时超声发生器头不 能直接置于皮肤,一定要涂鳌合剂,并不停移动发生 器头.在同一部位停留且勿超过5S,以免烧伤皮肤, 抽吸区域尽量超声均匀.选择切口的原则为隐蔽,利 于操作,顺皮纹方向,尽量短,必要时可选择多个切 口.拆线后贴瘢痕敌2,3个月以防止瘢痕增生.本组 病例术中未出现局部皮肤灼伤,半年后均未见切口明 显瘢痕增生. 应注意抽吸平面,层次的准确.尽量在同一层 次抽吸,保留皮下0.5,1.0cm厚脂肪,利于外观恢复, 避免局部过分抽吸引起局部皮肤凸凹不平,皮肤瘀斑 及术后皮肤坏死等并发症的发生.抽吸管的选择宁细 勿粗,吸孔在接近皮肤时应朝下,接近肌肉时应朝上, 抽吸大腿内侧时应顺浅知名静脉方向进行.以避免 损伤肌肉及重要的血管,神经.过渡区用较细抽吸 管小心抽吸,使局部光滑,过渡平整.抽吸应在畸形明 显处进行,范围一般不超过大腿周径的2/3.严禁行全 周径大腿抽脂,保留部分纵行区域.可有效防止术后 皮肤坏死,并利于术后正常皮下静脉回流,加快消肿 恢复_5].且忌暴力及违反规程操作,否则损伤大的血 管,神经,引起下肢血运及感觉,运动功能障碍,给患 者造成身体及心理上的巨大痛苦. 参考文献: [1]宋业光,赵宇.皮下超量灌注吸脂术[J].中华整形烧伤外科杂志 (ChinJPlastSurgBurns),1995,Il(1):l7-9. [2]SilbergBN.Theuseofexternalultrasoundtoassistwithliposuction [J].AesthetSurgJ,1998,l8(3):284—5. 『31BeraoSJ.Externalultrasoundassistedliposuction[JJ_AesthetSurg J,l997,l7(3):274—5. 『41董帆.肿胀法吸脂减肥术在四肢部位的应用[J].实用美容整形 外科杂志(PracOrthopSurgJ),2000,l1(1):24—6. [5]冯传波,陈林峰,时安平.脂肪抽吸术与解剖学相关问题[J].实用 美容整形外科杂志(PracOrthopSurgJ),l999,1o(1):33—4 (责任编辑:杨金星) :!;:ffi:{{!矫{乔乖出筇乔出乖乖乖『幺夼出乖出环尔出2 (上接1330页) [1]朱梅刚.恶性淋巴瘤病理诊断学[M]广州:广东科技出版社, 20o31 [2]ReeHJ,KadinME,KikuchiM,etAngioimmunoblasticlympho— ma(AILD-typeTcelllymphoma)withhyperplasticgerminal centers[J]AmJSurgPathol,l998,22(6):643—55 [3]李百周,徐天蓉,朱容,等.具有显着反应性_旄泡的T细胞淋巴瘤 [J].临床与实验病理学杂志,2003,19(1):47—50. LiBZ,XuTR,ZhuetTcelllymphomawithdistinctreactive lymphoidfollicles[J].JClinExpPathol,2003,19(1):47—50 [4]R~adigerT,lchinohasamaR0tcMM,etPeripheralTcelllym— phomawithdistinctperifolliculargrowthpatternAdistinctsubtype ofTcelllymphoma[J]?AmJSurgPathol,2000,24(1):117-22. (责任编辑:黄开颜)