临床执业医师考试——脉络丛乳头状瘤

临床执业医师考试——脉络丛乳头状瘤 医学教育网免费提供 临床执业医师考试——脉络丛乳头状瘤 脉络丛乳头状瘤是临床执业助理医师考试中的一部分考点，希望临床执业助理医师考生认真复习，顺利通过临床执业助理医师考试。 脑脊液检查:合并有梗阻性脑积水时腰椎穿刺可见颅内压增高。脑脊液蛋白含量增高是本病的特点之一，有的甚至外观呈黄色。 1.X线平片 部分病人头颅X线平片现为颅内压增高征，颅缝增宽、颅面比例失常、颅盖呈“银线”征等，在成人指压痕增多，儿童为颅缝分离，15%,20%可见病理性钙化，侧脑室肿瘤钙化较正常脉络丛钙化增大多为单侧。 2.脑血管造影 脑血管造影示较深的肿瘤染色，并可显示来自正常脉络丛的增粗的肿瘤供血动脉，位于三角区内的侧脑室肿瘤常为外侧脉络膜后动脉，第四脑室内肿瘤常为小脑后下动脉的分支，而第三脑室脉络丛乳头状瘤为内侧脉络膜后动脉。 3.CT检查 肿瘤在CT平扫时脑室明显增大，内有高密度影，增强扫描呈均匀强化，边缘清楚而不规则，可见病理性钙化，有时可见蛛网膜下腔出血。肿瘤多为单侧，极少为双侧，位于侧脑室内者以三角区居多，位于后颅凹者多伴有幕上脑积水。除脉络丛乳突状瘤外，肿瘤多局限于脑室内，无明显中线结构移位。 4.MRI检查 肿瘤的MRI表现在T1加权像中呈低信号，较脑实质信号低但较脑脊液信号高;在T2加权像中呈高信号，与脑脊液分界清楚而肿瘤轮廓不规则，医学`教育网搜集整理有些可见局灶出血、钙化与血管流空影，肿瘤有显著的对比增强并有脑积水。 脉络丛乳头状瘤是临床执业助理医师考试中的一部分考点，希望临床执业助理医师考生认真复习，顺利通过临床执业助理医师考试。 脉络丛乳头状瘤主要表现为脑积水而产生的颅高压症状。这主要由于肿瘤过多地分泌脑脊液，阻塞脑脊液循环，或是由于肿瘤出血引起蛛网膜下腔粘连所致。病程长短不一，平均1.5年左右，2岁以内患儿病程约2个月，2岁以上可达6个月。可以有颅内压增高和局限性神经损害两大类表现。除头痛、恶心、呕吐等症状外，患者早期可有癫痫发作(18%)，以后可表现为易激惹(33%)、精神不适(33%)及视物模糊(18%)等，但局灶症状常不明显。25%的患者可有淡漠，甚至意识改变，出现急性颅内压增高表现。 医学教育网免费提供 1.脑积水与颅内压增高大部分病人伴有脑积水，其原因包括脑肿瘤的所在位置直接梗阻脑脊液循环所致的梗阻性脑积水以及脑脊液的生成与吸收紊乱造成的交通性脑积水两种情况，脉络丛乳突状瘤病人临床所常见的颅内压增高征与脑积水的发生有直接关系，当然，肿瘤的占位效应亦是颅内压增高的重要原因。婴幼儿颅内压增高表现为头颅的增大和前囟张力的增高，精神淡漠，嗜睡或易激惹。在较大的儿童及成人则可表现为头疼、呕吐、及视盘水肿，甚至可出现阵发性昏迷。医学`教育网搜集整理重度脑积水使皮质抑制功能降低或肿瘤直接影响均可导致癫痫发作。 2.局限性神经系统损害局限性神经系统损害的表现因肿瘤所在的部位而异。肿瘤生长在侧脑室者