未婚先孕者人流术时的心理分析及心理疏导

未婚先孕者人流术时的心理分析及心理疏导 未婚先孕者人流术时的心理分析及心理疏 导 黑龙江护理杂志2000年第6卷第2期 3.2针对患者表现出的几种心理反应,小组成员进行了分 析,采取提问方式与患者对话,对年青女性要特别关心,照顾, 因女性受伤后心理反应更重,她们对个人外观,婚姻问题考虑 过多.小组成员对男患者进行正面疏导.动员家人,社会给 予关心,单位领导或同事给予帮助,解决实际困难,让患者感 到自己存在的价值及个人对家庭,社会的责任,通过良好的心 理疏通,患者减轻了心理反应程度. 3.3结果实施联合心理护理后心理反应程度分级I级12 例,il级6例,田级3例,?级2例. 4体会 4.1美国心理学家马斯洛提出人的基本需要分五层:即生理 需要,安全需要,爱和归属需要,尊重的需要及自我实现的需 要.健康的人可由自己来完成这些需要.但作为患者,脱离 了正常生活,带着恐惧,痛苦,焦虑心理接受治疗,将会影响治 (=,?~5/-, j_;.k ? 25? 疗效果.因此,在临床心理护理中,我们针对患者存在的较恐 惧,痛苦,焦虑更为严重的心理反应,与相关科室护士联合实 施围手术期心理护理,使患者在围手术期得到连续的,系统的 心理护理.其结果增加了护患间的交流,使患者感到护士时 时在关心他们的身心情况,从心里感到宽慰,便于摆脱心理困 境,愉快接受各种治疗,护理,早日康复. 4.2在实施联合心理护理的同时增强了科室间工作,学习的 交流,促进了护理工作的开展和护理人员努力学习专业知识, 提高整体护理水平.因此,我们认为开展相关科室联合心理 护理的方法是可行的. 参考文献 1郑新玲.截肢患者围手术期的心理分析及护理体会黑龙l:护理杂 志,1998.4(1):19 2宋志红,唐军,刘宏.852例断指再植手术的护理体会解放军护理 杂志,1996,13(3):20 一 未婚先孕者人流术时的心理分析及心理疏导 ' 李琳 ,,—一 f 社会中都难以取得充分支持.其 未婚先孕因其在家庭, 社会心理因素较复杂,受家庭,社会,传统习俗,文化程度等客 观因素影响,极易由猜疑,恐惧,自卑而产生不同程度心理和 精神上的压力,导致生理机能紊乱.故对其心理问题进行分 析,采取必要的心理疏导非常重要,现如下. 1临床资料 我院1996年1月,1998年12月门诊收治的528例施行 人工流产手术患者当中,203例是未婚先孕,占全部人流数的 38.4%. 2心理特征 21紧张焦虑未婚先孕者终止妊娠时,一般处于多重心理 应激中,主要表现为焦虑,抑郁.如有的故作姿态,极力掩饰; 有的少言寡语,对周围事物漠不关心;有的对前途丧失信心 等动机可能是害怕别人知道,又期望朋友的关心和注意. 某些能坦然处之者,似乎暂时无心理反应,但往往在以后生活 事件中会出现问题. 22自悲自责未婚先孕者都明白,自己不论家庭,社会都 会受到指责和嘲讽,故陷于顾虑重重或极度懊悔之中.表现 愁眉不展,敏感,渴望寻求能使自己确实认为绝对安全与放心 的保证及许诺,但往往又担心人流术后是否会造成不孕,如果 现今恋爱关系不能维系,今后该怎么办,等等;或因医务人员 态度冷漠,使她们得到心理支持少,自尊心受挫,自卑感增强, 更加沮丧,消沉. 2.3恐惧相关研究指出,即将进行各种手术的病人中约 70.0%的个体将会出现焦虑性反应,临近手术前夕,50.0%左 作者位:新疆米泉市中医院妇产科 邮编831400收稿口期1999,05,20 , , , 7/ , , 7一/\,, , .,—=-厂 右会有暂时的恐惧感….恐惧来源有以下几方面:(1)不了解 手术过程:(2)怕痛;(3)怕永远不能生育;(4)怕医生技术水平 不高;(5)怕失去爱情;(6)其他病人的呻吟2. 24疼痛张瑞昌等_3在一份节育手术并发症的调查分析 中指出,主诉最多的是手术时疼痛及情绪紧张,人流术时约 34%有明显疼痛.而对未婚先孕者来讲,对疼痛的恐惧心理 需明显高于已婚者.有些虽害怕手术中的疼痛,但出于无奈 和羞怯心理,手术过程中又表现出极强烈的克制,疼的很厉害 却并不出声,并极易由医务人员的作风及态度而致心理问题. 3心理疏导措施 31王育华等报道【4健康的心理因素可获得良好的节育 效果;心理疏导或健康状态心理可减少节育手术并发症的发 生;心理卫生对节育手术及术后康复至关重要.由此可见,未 婚先孕节育术中,实施积极合理的社会支持或心理干预是有 其现实及深远意义的. 3.2根据病人表现出的不同心态.有针对性地进行疏导工作 如对有焦虑症病人,要用文雅,亲切的语言.真诚的态度主 动接近病人,掌握谈话技巧,启发病人自述,诱导她讲出积压 在心头的焦虑因素,心理需要和愿望,必要时也可让其男友或 陪伴参与疏导工作,消除各种疑虑,尽量减轻手术者紧张情绪 和心理压力,这样病人焦虑心情会很快放松. 3.3相当一部分未婚先孕者术前都有自悲自责心理,这也是 情绪最低落,最抑郁阶段.建立良好的护患关系是帮助病人 改变这种心态的关键.通过我们医护人员科学的态度,真诚 的爱心,耐心的说服来影响她们,使其从医护人员的情谊中得 到理解和帮助,克服自悲心理,面对现实,正确对待恋爱,婚 姻,家庭关系,走上正确的人生迫路 3.4对有恐惧心理的病人,医护人员应主动把可能给病人带 广 人 26? 来痛苦和威胁做出适当说明,并给以保证.当病人面临恐惧 情境时.耍用柔和的语调指导病人身心放松,深呼吸等缓解恐 惧心理.手术室内不应闲谈嬉笑,也不要窃窃私语.尽量减 少,减轻手术器械的碰击声,以免给病人造成恐惧和紧张. 35未婚先孕者因紧张,恐惧心理而致痛阈降低.术前护士 要告诉病人手术过程,应怎样配合等,并可向其保证,疼痛不 会超过她们所能忍受的程度.术中应敏锐地观察病人疼痛的 反应,从其外部反应体察她们疼痛的程度.帮助她们擦汗,喂 水,嘱其深呼吸,允许其呻吟.还可用自己的手紧握她的手给 以支持. 36严格保护性医疗,保护其隐私权,避免医源性刺激. 对不愿表明自己身份姓名和单位的患者不应追问.勾通过程 中要讲究语言的艺术性,以免损害病人的自尊心. ?, . 触摸疗法在人工流产术 j 袁惠芬应亚娟 . 一———一 HeilongjiangNursingJoumaI,2000,Vo1.6,No.2 3.7做好宣教工作,向患者介绍女性生殖保健常识,避孕措 施,同时也要说明未婚先孕对社会,家庭及本人的危害.对思 想素质差和性道德淡化者,要以严厉的语言指出这一行为的 危害,教育她们树立正确的性道德观念,正确对待恋爱,婚姻 关系. 参考文献 1临床产科学编委会主编.临床产科学.天津:天津科技出版社, 1994.70 2李心天主编.医学心理学.北京:人民卫生出版社,199465 3张瑞昌,曹荣珍,李桂芝,等.吉林地区节育手术并发症调查分析. 中国妇幼保健,1994,9(2):25 4王育华,孙雪梅.女性节育措施与心理卫生中国实用妇科与产科 杂志,1999.15(1):15 "体贴温柔"触摸疗法也叫治疗性触摸,这种方法对患者 既能起到安慰作用又能起到镇痛镇静和治疗作用.目前欧美 国家已广泛开展.在国内用触摸疗法护理病人的报道不多 见,作者根据自己的工作经验,用触摸疗法用于人工流产患者 的护理.现介绍如下. 1对象与方法 1.1对象妊娠6,l0周孕妇,无明显急慢性疾病.年龄在 l8,45岁之间.人工流产史,第1次45例,第2次28例,第 3次7例.按年龄,人工流产史,身体状况基本相似分为实验 组和对照组,各40例. 1.2方法实验组患者进入手术室后,护士要热情接待,协 助患者躺上手术床后,护士握住患者的手,在整个手术过程 中,护士要不时触摸患者的双手,额部,腹部,或让患者抓住护 士的手,及时擦去患者脸部的汗水.并不时用语言安慰和术 中配合指导,直到手术结束.对照组按常规进行. 2结果 2.1两组患者在手术前紧张程度相似,从手术开始自我感觉 状态就有明显差异.实验组中有38人(占95%)认为有护士 在身边握住你的手,给你安慰和鼓励,感到很安全,原来紧张 的心情放松.提示触摸疗法对人工流产患者有降低恐惧感和 镇静镇痛作用.见表1. 表1手术前后自我感觉比较(例 作者』位:浙江省舟山市妇幼保健院 邮编316000收稿日期1999—06—08 2.2全身综合反应,全身综合反应主要表现为面色苍 白,恶心呕吐腹痛等.实验组发生人数要明显低于对照 组,提示触摸疗法对于降低全身综合反应有积极作用 (见表2). 表2全身综合反应比较(例 3讨论 研究表明"体贴温柔"触摸疗法会下意识地激发体内抑制 系统,同时使脑分泌出更多的脑腓肽和内啡素.这是一种天 然的类似吗啡的物质,可以使人缓解疼痛,振奋精神,并通过 人体传导系统输送到全身各部位,起到一定的治疗作用.用 "体贴温柔"触摸疗法能改变人工流产患者的紧张情绪,达到 防治人工流产综合症的作用. 3.1人工流产患者对手术都有恐惧感,认为手术是非常痛苦 的经历.所以护理人员在运用触摸疗法的同时应做好心理护 理,针对不同的患者给予安慰和鼓励,以减少患者的心理压 力,才能降低人流综合症的发生率. 3.2陪伴护士应选择护德高尚,具有同情心的优秀护士,有 过人工流产手术史的护士担任最佳.以亲身的经历去安慰鼓 励她们,会取得更好地效果. 新的护理方法不断产生并运用于 随着医学模式的转变, 临床."体贴温柔"触摸疗法有些理论和方法还不完善,需要 在临床工作中进一步发展,才能真正显示出它的活力,更好地 提高护理质量. ^/厂 一用 应 ,\(的 中