杭州地区241346例阴道分泌物常规检查结果分析

杭州地区241346例阴道分泌物常规检查结果 杭州地区241346例阴道分泌物常规检查结 果分析 检验医学与临床2011年6月第8卷第12期LabMedClin,June2011,Vo1.8,No.12 动力学,营养神经细胞作用,从而迅速消除椎基底动脉系统循 环不足及迷路炎,前庭神经元炎及梅尼埃病等引起的眩晕,恶 心,及耳鸣等症状. 疗效观察结果显示:治疗组优于对照组差异具有统计学意 义,丹红注射液作为一个纯中药制剂,疗效确切,安全,稳定. 治疗眩晕值得I临床推广应用. 参考文献 [1]王乐平,陈金美.眩晕症临床现多样化的诊疗分析[J] 中国实用神经疾病杂志,2006,9(1):91—92. r-z] [3] [4] 陈向荣,陆家佰,石汉平.丹参的药理作用研究新进展 rj].中国医院药学杂志,2001,21(1):44—45. 杨佳,张毅,秦彩铃,等.丹参,三七的有效部位对正常大 鼠血小板粘聚性及TXA_2,PG1-2的影响r-j].中国实验 方剂学杂志,2004,10(5):2l一24. 张劲松,高雪山.丹红注射液治疗急性脑梗死[J].中华实 用中西医杂志,2007,15(20):21. 杭州地区241346例阴道分泌物常规检查结果分析 邬春晓(浙江大学医学院附属妇产科医院检验科,杭州310006) (收稿日期:2011-03—04) 【关键词】阴道分泌物;线索细胞;真菌;滴虫 DOI:10.3969'/J.issn.1672—9455.2011.12.071文献标志码:B文章编号:1672— 9455(2011)12—1532—02 白带异常,外阴瘙痒是妇科门诊常见病,每年全世界有 1000万余人因阴道炎就诊_1].阴道分泌物常规检查是妇科门 诊常用的检查项目,主要包括清洁度,线索细胞,真菌,滴虫等, 本文对241346例阴道分泌物常规检查结果进行分析,现报道 如下. 1资料与方法 1.1标本来源本院门诊2010年1月至12月进行阴道分泌 物检测共241346例,年龄11,9O岁. 1.2检查方法用无菌棉拭子2支自阴道后穹窿取分泌物 (妇产科医生取样),分别置于一次性塑料试管中立即送检.操 作按照《临床检验管理与技术规程》l_2进行.生理盐水涂片判 断清洁度和检查线索细胞,滴虫,再加1OKOH溶液湿片检 查真菌.按照《临床检验管理与技术规程》的标准判断结果. 1.3统计学方法采用Y检验. 2结果 2.1241346例阴道分泌物标本中,检出线索细胞9756例, 检出率4.o4;检出滴虫2819例,检出率1.17;检出真菌 23495例,检出率9.73.真菌检出率明显高于线索细胞和滴 虫.见表1. 表1241346例阴道分泌物常规检查结果[(%)] 月份n线索滴虫真菌 116824833(4.95)202(1|20)1748(1O.38) 212866531(4.13)184(1.43)1313(10.20) 322166725(3.27)246(1.11)2217(10.O0) 421797945(4.33)260(1.19)2085(9.57) 521598772(3.57)296(1.37)2168(10.04) 621844800(3.66)251(1.15)2047(9.37) 722563834(3.70)233(1.03)2046(9.07) 821476835(3.89)243(1.13)2051(9.55) 920670986(4.77)267(1.29)2154(10.42) 1018585948(5.10)211(1.14)17002(9.60) 1121061724(3.44)218(1.O4)2031(9.64) 1219896823(4.14)208(1.05)1933(9.72) 总计2413469756(4.04)2819(1.17)23495(9.73) 2.2不同季节阴道分泌物检查情况比较,经Y.检验,不同季 节阴道分泌物真菌,滴虫及线索细胞检出率差异无统计学意义 (P>0.05). 3讨论 3.1杭州地区女性阴道炎以真菌性阴道炎为主(9.73),其 次为细菌性阴道炎(BV)(3.42%)和滴虫性阴道炎(1.17). 3.2由表1可见,线索细胞,真菌,滴虫的检出率与季节无关, 这与李崇剑和许凯声口报道的结果不一致,而与冯彩莲等报 道的结果一致. 3.3真菌是条件致病菌,据文献报道约1O非孕妇女及3O% 孕妇阴道中有此菌寄生,但可不引起症状,仅在机体抵抗力下 降,念珠菌达到相当数量时方可致病_5].近年来,由于广谱抗 生素,免疫抑制剂,皮质类固醇激素的广泛应用,导致真菌感染 Et益增多,从本文中可见真菌检出率明显高于滴虫和线索细 胞.另外检查真菌时,同时采用生理盐水和1OKOH稀释分 泌物,加稀碱可以迅速破坏脓细胞或白细胞,黏液丝等有形成 分,便于真菌显露于镜下,有效地防止真菌的漏检和误诊. 3.4滴虫的检查和温度有关,因为滴虫一般在25~42oC环境 温度下能够运动生长繁殖,因而标本采集后一定要采取简便的 保温,并尽快送检.本文中滴虫检出率较低,仅1.17,比 有关文献报道的6.3要低].这大概是由于杭州地区生活 水平较高,使得大众卫生意识普遍较强,而且滴虫感染引起的 炎性症状较明显,有利于患者及时发现和治疗,有效防止了进 一 步的传播. 3.5线索细胞主要是由大量加德纳菌群集吸附于阴道上皮细 胞形成的,它是BV诊断中最为敏感和特异的指标].妊娠期 患BV可导致羊膜内感染,胎膜早破,早产,产后子宫内膜炎 等.非妊娠期感染可引起子宫内膜炎,盆腔炎等导致异位妊娠 和不孕.另外,患BV的妇女发生非典型增生的危险性是非细 菌性阴道病妇女的2倍|8],所以近年来BV备受关注.因此, I临床工作者在日常的临床检验工作中,应重视线索细胞的检 验,并结合pH值和胺试验,有效提高对BV的检出率. 参考文献 [1]胡志华.现代性病学r-M].广州:广东人民出版社,1996: 189. 检验医学与临床2011年6月第8卷第l2期 IabMedClin.June2011,Vo1.8,No.12?1533? [2]陆永绥,张伟民.1沲床检验管理与技术规程EM3.杭州:浙[6]王伟,崔华,何辉, 等.4317例门诊随诊患者滴虫性阴道 江大学出版社,2004:379. E3]李崇剑,许凯声.6803例阴道分泌物常规检查结果分析 [J].上海医学检验杂志,2000,15(1):56. [43冯彩莲,郑春苏,连晓娜,等.15420例阴道分泌物真菌, 滴虫检查结果分析[J].白求恩医学院,2009,7(6): 372—373. [5]邵长庚,符玉良.妊娠女性的性传播疾病EJ].中华皮肤科 杂志,1997,30(3):58. [73 [8] 临床护理在预防接种工作中的应用 匡海鹰,刘晓兰(重庆市潼南县疾病预防控制中心402660) 炎阳性检出率分析[J].中华医学实践杂志,2006,5(6): 664665. 寇丽筠.临床基础检验学[M].2版.北京:人民卫生出版 社,1997:164. 马玉楠.细菌性阴道病及其诊断[J].中华检验医学杂志, 2000,23(5):303—304. (收稿日期:20l10213) 【关键词】护理;接种;程序 DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2011.12.072文献标志码:B文章编号:1672— 9455(2011)12—1533—02 近年来国内几次大的疫情暴发和新的传染病的出现,特别 是09年甲型H1N1流感全球暴发使疾病预防控制工作得到了 前所未有的重视,而对人群进行有计划的疫苗接种工作又以对 儿童进行免疫工作最为关键.目前政府为一些特殊人群 免费提供的疫苗可控制15种法定传染病的民生已成为现 实,而要做好这项庞大的预防接种工作却是与临床护理等学科 有着密不可分的关系. 1预防接种实拖前的工作主要包括询问,告知等宣教内容 接种人员对于受种方的告知义务相当于I临床护理给入院 患者作人院须知介绍和对患者生命体征的记录以及病历书写 等情况. 《疫苗流通和预防接种管理条例》中第三章第二十五条: "医疗卫生人员在实施接种前,应告知受种者或监护人所接种 疫苗的品种,作用,禁忌,不良反应以及注意事项,询问受种者 的健康状况以及是否有接种禁忌等情况,并如实记录告知和询 问情况.受种者或监护人应当了解预防接种的相关知识,并如 实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况一.医疗卫生人 员应当对符合条件的受种者实施接种,并依照国务院卫生主管 部门的规定,填写并保存接种记录.对于因有接种禁忌而不能 接种的受种者,医疗卫生人员应当对受种者或者监护人提出医 学建议." 1.1告知,询问程序中以对受种方说明接种禁忌及危害性甚 为关键,也是减少和防止各种接种反应发生的第一步.更是处 理预防接种工作中发生的偶合征,不良反应或接种事故等新型 医疗纠纷最有力的法律依据. 1.1.1急性病,慢性病急性发作期为疫苗接种的第一大禁忌 症.一是避免接种后加重疾病,二是避免错把发热等症状当作 疫苗的反应,更是为了'杜绝不必要的医患纠纷. 1.1.2过敏性体质,哮喘,荨麻疹,血小板紫癜,食物过敏者. 对疫苗中的卵蛋白和抗生素有过敏反应等情况不予接种含有 该过敏原的疫苗.比如对鸡蛋过敏者不宜接种流感疫苗. 1.1.3免疫功能低下人群不宜接种活疫苗:先天性免疫缺陷 者;白血病等恶性肿瘤患者;应用肾上腺皮质激素,烷化剂,抗 代谢药物以及睥切除患者;获得性免疫缺陷综合征如HIV等 情况. 1.1.4接种后有严重不良反应者:具有接种后发生过敏反应, 虚脱或者休克,脑炎或者脑病,非热性惊厥史等情况的不再接 种以后数剂同种疫苗. 1.1.5凡患有如癫痫,癔症,抽搐,惊厥,脑炎后遗症等神经系 统患者不宜接种乙脑,流脑疫苗及百白破联合疫苗. 1.1.6妊娠期原则上除必须注射狂犬疫苗情况外均不提倡接 种疫苗. 1.1.7早产儿和体质量小于2.5kg新生儿及接种部位有严 重皮肤病者均要暂缓接种各类疫苗. 1.1.8注射丙种球蛋白等免疫增效剂者1个月内不宜接种疫 苗. 1.2接种前的告知,询问内容还应遵循疫苗接种间隔时间的 原则如大介苗(BcG),脊灰糖丸(0PV),百白破三联疫苗 (MV)可同时接种;麻,风,腮疫苗可同时接种但 (DPT),麻苗 应与其他疫苗间隔1个月;水痘疫苗与麻苗须间隔1个月,与 其他疫苗间隔半个月以上;流脑疫苗,乙脑疫苗和其他疫苗应 间隔半月以上,与风疹疫苗间隔1个月以上.同肢体部位1个 月内不宜同时接种两种以上疫苗;死苗之间或与活苗之间可无 时间间隔;活疫苗或同时不同部位接种,或间隔1个月接种;类 疫苗可不同部位同时接种;乙肝疫苗与麻苗不宜同时接种.先 天性心脏病者禁用肾上腺素等.这些规定同样是为了减少和 杜绝接种不良反应等纠纷的产生而应遵循的原则. 2预防接种的"预检一登记一接种一留观预约与宣传" 程序实施中以"接种一留观"最能体现I临床护理工作中操作 技术l2].特殊药物一疫苗的注射技术是临床护理应用于预防接 种工作中的基本功;而接种途径,方法与部位正确与否直接关 系到疫苗接种后产生免疫效果的快慢,这应该是接种疫苗后其 抗原要尽快进入淋巴系统发挥免疫作用之故.另接种工作中 的查对制度更是接种工作中的日常工作. 2.1预检包括视,触,叩,听及测量体温等简单的常规体格检 查.此步骤可大大减少因禁忌症或因其他疾病的潜伏期,前驱 期情况下进行接种所引起的严重反应和偶合征. 2.2临床护理的查对制度是应用于预防接种工作中的必要程 序,并贯穿于整个预防接种过程.比如接种操作前核查受种儿 童卡,证;核对姓名,月龄,疫苗名称,剂量,用法,批号;建议注 射后观察15,30rain有无异常反应.另外吸取疫苗液前应充 分摇匀以及未用完的活疫苗超出半小时,死疫苗超出1h均应 废弃. 2.3疫苗注射法在临床护理药物注射法的基础上有所创新,