医源性种植致腹壁子宫内膜移位症的途径及术中护理干预

医源性种植致腹壁子宫内膜移位症的途径及术中护理干预 关键词:子宫内膜移位症;护理干预;剖宫产 子宫内膜移位症是一种常见的妇科疾病，而腹壁切口子宫内膜移位症多发生于剖宫产术后。随着我国剖宫产率的不断上升，子宫内膜移位症也有上升趋势。造成腹壁切口子宫内膜移位症的主要原因是手术中的医源性种植，因此剖宫产术中正确的护理干预措施对于预防子宫内膜移位症是至关重要的。现将子宫内膜移位症医源性种植的因素及护理干预措施介绍如下: 1医源性种植途径 子宫内膜移位症是剖宫产术后常见的并发症，导致子宫内膜移位症的主要原因是医源性种植，即剖宫产术中医护人员的隔离防护意识差，导致子宫内膜碎片残留于腹壁切口，并种植于其中。具体途径分析如下: 1.1直接沾染 术中切开子宫后，羊水、胎膜及胎盘直接与腹壁切口组织相互接触。 1.2纱垫 纱垫的吸附作用是有限的，术中清理宫腔和保护切口的纱垫不及时更换，致使沾有子宫内膜碎片组织的纱垫接触到腹壁的切口。 1.3手术器械 处理子宫的器械与其他器械混淆使用的情况下，手术器械就成了子宫内膜移位的媒介。子宫内膜就会通过手术器械转移到腹壁的切口。 1.4缝针和缝线 缝合过子宫的针和可吸收线再去缝合腹壁切口也会 把胎膜带到切口处。 1.5医护人员的手套 术中不注意更换手套，手术医生取出胎儿及胎盘后，会用手拿取纱垫清理清理宫腔，整个过程手套都直接与子宫内膜，羊水等组织相互接触，如果没有更换手套就对腹壁切口进行缝合，很容易引起医源性的种植。 2护理干预措施 如果操作不当，剖宫产手术时大量的子宫内膜就会随着胎盘的娩出和医护人员的操作残留于腹壁的切口处。因此，术中采取正确的护理干预措施，可以预防子宫内膜在腹壁切口的医源性种植，有效的防止腹壁子宫内膜移位症的发生。 2.1腹壁切开后要用两块纱垫(或者治疗巾)保护好两侧的切口，术中有湿透时及时更换，更换下来的纱垫不得做它用;切开子宫时要先切开一个小口，同时备上两个吸引器，待羊水流出时一个吸引器在切口处吸羊水及血液，一个在切口下缘吸，以免羊水及血液淹没切口。娩出胎盘时应当立即装入到台上的无菌塑料袋中，不能让胎盘接触到腹壁切口。 2.2胎盘娩出后清理宫腔的纱垫应当折叠好，放置在备用台上，不得再用做其它部位。 2.3术前直接根据需要将器械分成两部分，子宫缝合完毕之前使用第一部分，子宫缝合完毕之后将第一部分器械放置在备用台上，摆放整齐，便于点数。子宫缝合完毕之后不得再使用第一部分器械。 2.4缝合子宫用的针和可吸收线不得用于缝合腹壁切口。 2.5缝合子宫完毕后将所有用过的第一部分器械、缝针及纱垫等用物整齐摆放在备用台上，保证能清晰点数。台上所有医护人员更换无菌手套。据资料显示及时更换手套是杜绝腹壁子宫内膜移位症的关键。 2.6术中清点器械时备用台上的物品均视为污染，不得用手触摸，点不清的地方用钳子夹取，清点完毕后将该钳子丢在备用台上。 2.7腹膜缝合完毕后用要清洗伤口，防止子宫内膜的残留。 3体会 腹壁子宫内膜移位症的护理干预措施贯穿剖宫产手术的全过程，采取正确的护理干预措施可以明显降低腹壁子宫内膜移位症的发病率，对于预防腹壁子宫内膜移位症具有及积极的作用。 参考文献 [1]利亚里，特殊部位子宫内膜移位症的发生及处理。中国实用妇科与产科杂志，2002,18:145. [2]陈红，剖宫产致子宫内膜移位症的原因分析及护理对策。天津护理，2005,6:317.