病史摘要

病史摘要 女～35岁。被发现死在公寓内。 病理检查 肺:双肺质较实～表面光滑～未见出血。 镜检:肺泡腔内见大量水肿液。肺间质血管充血明显。 肝:一块～重198g～大小为13×7.5×5cm。表面光滑～未见明显的结节形成。 镜检:肝小叶结构存在～肝细胞浊肿明显～部分肝细胞脂肪变性。汇管区纤维组织增生。 脑:重1438g～脑干及小脑腹侧面蛛网膜下见出血～直径4 cm。左侧颞叶出血2×1cm。颞叶蛛网膜下见出血～脑桥蛛网膜下见出血。 镜检:上述部位蛛网膜下腔血管出血、充血明显,颞叶蛛网膜下血管数目增多～包括薄壁静脉和动脉增生～并见明显出血。中脑、桥脑、延脑可见脑组织挫伤、出血～小胶质细胞反应性增生～体积增大。 病理诊断 ,(大脑颞叶、中脑、小脑等部位蛛网膜下腔出血,颞叶蛛网膜下动静脉畸形、 出血,中脑、桥脑、延脑挫伤,右肾周围脂肪囊血肿, ,(肺水肿, ？(肝脂肪变, ,(肺、肝、脾、肾淤血。 讨 论 ,(死者生前主要患有颞叶、脑桥、脑干及小脑腹侧面蛛网膜下腔出血～颞叶蛛 网膜下动静脉畸形、出血,中脑、桥脑、延脑脑组织挫伤,右肾门周围脂肪 囊出血。 ,(其死因为蛛网膜下腔出血及脑挫伤。 ？(其脑蛛网膜下腔出血与原来存在的动静脉畸形有关～但是根据存在脑挫伤和 肾门周围脂肪裹血肿～不能排除外伤因素。 徐英含 竺可青 提供资料 思考题: 蛛网膜下腔出血的原因有哪些,