加快推进新型农村合作医疗努力缓解农民看病难看病贵现象

加快推进新型农村合作医疗努力缓解农民看病难看病贵现象 2015-03-0319:37:09 某地处鄂东北大别南麓，是全市著名的将军县，级贫困县和扶贫开发工作县。全县总版图面积1796平方公里，辖10镇1乡1个国营农场，总人口65.7万，农业人口54„ 某地处鄂东北大别南麓，是全市著名的将军县，级贫困县和扶贫开发工作县。全县总版图面积1796平方公里，辖10镇1乡1个国营农场，总人口65.7万，农业人口54.3万人。2005年10月，某被列入湖北市批新型农村合作医疗试点县，并于2006年元月在全县正式启动实施新型农村合作医疗，全县参合农民41.54万人，参合率76.5%。从运行的情况看，全县新农合试点工作运行，管理有序，，解决农民看病难，减轻农民就医经济负担，农村因病致贫、因病返贫，农村经济社会发展了的作用。 一、我县推行新型农村合作医疗制度的作法 (一)健全组织体系和办事机构。县、乡分别成立了新型农村合作医疗管理委员会及监事委员会，并设立了合管办。县编委确立的29人编制，考试考核，择优录用，配备了县乡合管办工作人员，并异地委派。县、乡合管办人员工资和办公经费被列入财政预算。制订下发了合管办及工作人员的工作和规范，了。了县合管办基础设施建设，配备了微机、打印机等办公设备，提升了管理机构的功能。 (二)健全管理制度。县新型农村合作医疗管理委员会印发了《某县新型农村合作医疗制度实施办法(试行)》，组织制订了一系列规章制度及运行程序。了基线调查，摸清了本地医疗资源及参合农民医疗需求现状。本地，借鉴外地经验，组织制订了一系列与“实施办法”相配套的管理规则，了病人转外埠就诊审批制度。印发了《村(所)定点医疗机构服务管理规定》，的准入制度，考核验收，确立了17家新农合定点医疗机构。制度和措施为我县新农合试点工作了良性运行规则。 (三)医药审核与监督制度。了合作医疗监管人员技术培训，组织学习医疗审核、监督制度及运行程序。培训，让人员了医药审核原则、医疗监督环节和技术标准及物价收费标准、结算补偿程序及管理办法。印制下发了《某县新型农村合作医疗制度汇编》，与定点医疗机构签订了医疗服务，从医疗管理、费用结算、审核与监督等规定了双方的责任。逐级审核，层层把关，审核标准化，制度化，操作程序化，管理规范化，最大限度地保护了参合农民的利益。 (四)推行公开公示制度。市部署，各定点医疗机构推行“四公开、一公示”，即参合农民权利和义务公开，补偿程序和补偿办法公开，服务项目结算标准公开，药物公开。每月住院病人费用补偿情况公示。县合管办为全县各乡镇制作了公示牌，参合农民医疗费用补偿情况分别在县合管办、乡镇卫生院、卫生所、室按月张榜公布，并分期在县电视台公告，监督，了农民对合作医疗管理运行的信任度。 (五)基金运行管理，基金安全。全县在县信用社开设新农合专用帐户，农民所缴资金储存到新农合专用帐户。县财政要求将县级财政补助资金纳入财政预算，划拨至县信用社新农合专用基金帐户。参合病人在县内定点医疗机构住院于出院时补偿，在县级医院就诊回县合管办报销，县内定点医疗机构垫付的参合病人补偿资金每月汇总上报县合管办，经复核后报县财政局，由县财政局社保股核对无误后，从县信用社合作医疗基金帐户直接划拨到定点医疗机构帐户上。合作医疗基金专户管理，封闭运行，专款专用，节余转用，利息滚存。县合管办“以收定支，收支平衡，略有节余”的原则编制新型农村合作医疗基金年度预算。新农合基金分为住院基金、门诊基金、健康体检基金和风险基金。我县新农合实施五个月，总体运行，管理有序，，元至5月份，全县参合病人门诊总数4.76万人，补偿119.45万元，住院病人3504人次，补偿269.42万元，孕产妇住院分娩定额补助1.46万元，共计补偿390.33万元。补偿最高的是上新集镇北岗村的一例患者，报销18025元。新农合的实施地解决了有病无钱看，大病无钱治的。 二、的问题 (一)的筹资体制有待。新型农村合作医疗基金中个人负担的资金筹集是这项工作的的环节，而我县筹资仍然靠层层宣传搞突击，给县、乡、村基层组织和乡镇医疗机构带来巨大的工作，而且 也了运行成本，了工作的持续发展。我县是农业大县，农村人口达54.3万人，要参合率，加大宣传的，加大进村入户登记缴费工作，如何规范的筹资机制，尽量降低新农合运营成本是需要探讨的问题。 (二)运作机制需要。如何各级、各互动、的基金管理的运作机制非常。现在的是卫生，的少，合作医疗是关系的事情，，单靠卫生很难把这项工作得，而且压给卫生也不太合适。 (三)新型合作医疗的作用与目的存有差异。新型农村合作医疗是低保障、广覆盖的医疗保障制度，制度，农村中那些贫困人口来说，的安排或者照顾。而农村经济的发展，农民贫富差距，仅靠的新型农村合作医疗制度，同一保障标准难以整体需求，很难农村中特困人口的医疗需求。农村贫困居民难以享受到高额医药费用的补偿。新型合作医疗只能“医疗服务”。无法从上解决因病致贫和因病返贫的问题，这就需要农村医疗救助制度作用。 (四)定点医疗机构的卫生服务管理有待规范。定点医疗机构在诊疗上是(更多精彩来自“秘书不求人”)否因病施治，因需检查，用药，收费标准，病人至上，热忱服务，关系到合作医疗能否持久有序运转的关键。此外，乡镇卫生院人才引进，设备更新关系到病人能否就近就医，医疗需求能否的关键。 三、对策与建议 (一)发展和合作医疗的方向。场经济条件下，深化农村医疗制度改革，引入契约共济的保险机制，起社会化程度较高的医疗保障制度。调查表明，解决好农村居民的医疗，是解决好当前各地的农民因病致贫、因病返贫问题，是农村干部的迫切愿望。传统合作医疗定位低，举办以村、乡办为主，已新下农村居民增长的医疗需求，不具备抗御大病重病的能力，引入保险机制，把解决农村居民因病致贫问题，多种合作，民办公助，互助共济，起农民医疗保健需求的农村健康保障制度，并向农村医疗保险制度过渡。合作医疗，既要从，量力而行，又要尊重客观规律，发展，规范合作医疗的操作，使合作医疗的发展步入有序的运转轨道。，改革、发展和合作医疗要有的思想、工作思路和制度模式，使得不同经济社会发展的地区都能起与之相的合作医疗制度。其思路和作法应该是，在经济欠发达地区可以先大病医疗保险，以解决农民因病致贫问题，向农村居民合作医疗保险过渡;经济较发达和有条件的地区要推行农民合作医疗保险(保健?风险型合作医疗)，并家庭帐户与社会统筹相的新型模式。 (二)稳定的合作医疗筹资机制。稳定的合作医疗筹资机制，是合作医疗运转的前提。为使合作医疗基金筹集科学化、规范化，应当地农村居民的医疗需求量，社会经济发展和个人、集体经济的承受能力，适宜的补偿比例，测算人均基金筹集标准;合作医疗基金的筹集，要“民办公助”的原则，“支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资机制，以体现的责任意识，集体的意识和个人的费用意识。在支持，了人均4元的合作医疗资金，列入财政预算，按年度下拨。各级要加大对农村合作医疗的投入比例，把以往对医疗服务供方的扶持转变到加大对农民医疗服务需方的支持上，卫生服务的率，使各级在财力允许的情况下把农村合作医疗专项资金制度化。在集体扶持，要在村提留公益金中安排数额用于合作医疗;在乡镇集体经济较发达的地区，鼓励对合作医疗经费的支持，有条件的地方将乡村医生的报酬纳入集体经济分配范围，使乡村医生的收入与工作脱钩，以不规范医疗的。个人对健康投入的经费，在动员自愿参加的基础上，纯农户上门收费的办法，以户为由乡经管站代办;乡村企业职工由地税在职工工资福利费中扣除;个体工商业者由工商协助收缴，各收缴的经费汇总交县合管办。 (三)定点医疗机构运营，降低合作医疗成本。加大新型农村合作医疗政策宣传。印制发放主要内容包括新型农村合作医疗资金筹集、使用及管理，补偿标准、办法及范围，参合农民就诊程序，药物目录和合作医疗大病补偿情况的《新型农村合作医疗宣传》，每个农户和定点医疗机构医务人员人手一本。在县乡两级合作医疗经办机构给农民办理住院、转诊时，向农民讲解新型农村合作医疗政策和规章制度，是各级定点医疗机构不同的补偿比例，让农民和新型农村合作医疗政策，在知情的情况下选择定点医疗机构就诊。加大定点医疗机构规范管理。定点医疗机构的管理，规范用药，并且单病种付费、慢性病定额补偿等支付的改革，，定点医疗机构的内部管理，管理质量，降低运行成本等综合措施，控制医疗费用的不增长，参合农民的利益，新 型农村合作医疗试点工作有序地。中介评价机构，医疗监督体系。在加大医疗卫生市场化运作的，规范的医疗市场运作中介机构，市场的自身监督运营机制，降低医疗卫生机构的运营成本，使开始的卫生医疗机构改革发展和。构筑起市场化运基础，医疗中介机构为市场中介和卫生行政管理执法的、监督，各负其责的医疗卫生体系。基础上降低全民的医疗支出，医疗服务质量，真正医疗卫生事业的健康有序发展。 (四)加大监督检查。加大乡镇新型农村合作医疗管理办公室和定点医疗机构的医药费用、基金补偿等内容检查，问题解决问题，试点工作的。还要“四公开一公示”工作，新型农村合作医疗的透明度，新型农村合作医疗试点工作的健康发展，使涉及千家万户的德政工程真正惠及农民。