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血压及体检资料.doc (3)低血压分类 一般认为上肢血压低于12/8kPa(90/60毫米汞柱)为低血压。血压低、血液循环缓慢无力、远端毛细血管缺血会影响向组织细胞输送氧气、营养以及带走二氧化碳和代谢废物等，长期如此会导致机体功能大大下降。根据其发生原因一般可以分为三类: 体位低血压 即由卧位突然变为直立或长时间站立收缩压下降2.67kPa以上。早晨起床后常出现眼前发黑、头晕欲仆。以40-70岁男性较多见。可因久病卧床身体虚弱或由于同时服用具有扩张静脉作用的降压药所引起。 症状低血压 由某些疾病或药物所引起，如脊髓空洞症严重二尖瓣或主动脉瓣狭窄慢营养不良者服用降压药等。 体质低血压 一般认为与体质瘦弱有关。多见于20-40岁妇女。多有家族遗传史，有的没有任何症状，有的则出现疲乏、健忘、头晕、头痛、心慌甚至晕厥或有心前区压迫感等症状。 许多患者伴有头痛、头晕、胸闷、气短、精神不振、注意力不集中、睡眠浮浅、胃口不好、脚肿等症状。这些现在夏季气湿较高时较常见，体质衰弱者及女性较多见，但并无其他明显的异常感觉。 中医认为低血压是脾肾阳气亏损所致，治疗上注重温脾肾升阳气。 (4)病因分类 一般根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类: 急性低血压 急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。有关本部分内容可参阅本晕厥和休克章节。 慢性低血压 慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关，临床称之为体质性低血压;部分患者的低血压发生与体位变化(尤其直立位)有关，称为体位性低血压;而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压。 慢性低血压一般可分为三类: ?体质性低血压 一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20,50岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。 ?体位性低血压 体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状，这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、 认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等，或其他如:久病卧床，体质虚弱的老年人。 ?继发性低血压 由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药和慢性营养不良症，血液透析病人。 ?心血管疾病所致的低血压 高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病等，由于血液输出量减少，常伴有低血压。无脉症是指由于主动脉弓的分支受累以致上肢缺血，桡动脉搏动消失，血压甚至测不到。 患有低血压的人，除了药物治疗外，最好的方法是服用灵芝。灵芝不但能使血压高的下降，也能使血压低的升高。这是由于灵芝中多样的有效成分发挥综合作用所产生的神奇疗效。 (5)低血压的危害 1、头晕、乏力、面色苍白，工作能力下降 2、低血压患者心情一般比较低落，容易得忧郁症 3、低血压比较严重的时候，会出现昏厥的症状，突然昏厥容易造成骨折等外伤，试想走在人流如织的街头，忽然在绿灯时晕倒路边，将有多么危险 4、低血压严重者，会出现听力下降，视力也跟着模糊，据研究发现，低血压也会大大增加老年性痴呆的发生。口齿不清、呼吸困难，严重者需要长期卧床，影响正常生活。 (6)相关症状 病情轻微症状可有:头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等;严重症状包括:直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。 长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括:视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。 据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题 (7)低血压病人的饮食选择包括下列几点: 1、荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱 逐渐变得健壮。 2、如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、 铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物，诸如猪肝、 蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。 纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血 压偏低引起的不良症状。 3、莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品，具有养心益血、健脾补脑之力，可常食 用。 4、伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、 酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。 5、与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食 盐)每日需摄足12—15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨 等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上 升。 (8)预防事项 平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。所以低血压的 患者，应过规律的生活。 低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间。 对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。 有直立性低血压的人: 可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10一15秒钟后再走动，即可达到预防直立性低血压的目的。 晚上睡觉将头部垫高可减轻低血压症状，常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足，加强营养多食易消化蛋白食物如:鸡蛋鱼乳酪牛奶等，多喝汤多饮水增加盐份摄入。 脉搏,资料, 人体正常脉搏,人体的正常脉搏即安静心率一般在60—100次/分钟之间，平均为75 次/分。一般情况下，中低强度的运动心率在110—120次/分，最大不超过140次/分; 减肥运动强度较大，运动强度在160—180次/分之间，最大不要超过210次/分。坚持 长期运动锻炼的人，可在正常脉搏的下线左右，所以你的心率达57次/分，已经属于下 线，以后再怎么继续运动，心率也不会降低多少的。需要强调的是，只有经过长期运 动锻炼，随着正常心率的放慢放缓，心脏的供血功能自然会得到相应的提升和增强， 这对身体健康长期来讲是极有好处的。 体检标准,资料, 1.内科、外科、眼科、耳鼻喉科、 (25元/次) 身高、体重、脉搏、血压、心脏、肺部、腹部、肝脏、脾脏、肾脏、皮肤淋巴结、甲状腺、脊柱四肢、肛门外生殖器、视力、角膜、巩膜、辨色力、耳、咽、扁桃体 了解身体基本功能 2.心电图,十二通道, (20元,次) 静止心电图 心律、心率、P-R间期、QRS间期、QT间期、心电轴、各波形特征 诊断心律失常、心肌肥大、心肌梗塞、心肌病等。 3.B超 (肝胆脾肾:44元 ;妇科:44元 ;前列腺 :28元 ;乳腺:40元) 肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、 子宫、附件、 前列腺、膀胱、 乳腺 诊断各脏器病变。 4.胸部透视 (13元/次) 心脏、肺部及大血管等。 初步了解心、肺病变 5.血细胞分析 (15-20元/次 ) 红细胞、血色素、白细胞及分类、血小板 诊断贫血、感染、血液系统肿瘤。了解造血、凝血功能 6.尿液分析,含镜检, (10元/次) 外观、比重、酸碱度、尿三胆、尿蛋白、尿糖、红血球、白血球、 了解肾功能、诊断肾炎、肾病、泌尿系感染、糖尿病、胆道阻塞 7.血糖 (5元/次) 餐前血糖、 餐后血糖、 初步筛查糖尿病、低血糖症。 8.血脂,四项, (35元/次) 甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白 了解体内血脂水平、指导饮食和治疗、减少动脉硬化的危险因素。 9.肝功能,六项, (50元/次) 总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶 了解肝脏功能及机体营养状况，诊断肝炎、肝硬化、中毒性肝病、黄疸等。 10.肾功能 (28元/次) 尿素氮、肌酐、血尿酸 了解肾功能、诊断肾炎、肾衰、尿毒症、痛风 11.乙肝全套 (酶标:30元/次 ;放免:90元/次) 乙肝表面抗原、抗体、e抗原、e抗体、核心抗原、抗体、 诊断乙型肝炎(大三阳、小三阳)，了解机体对乙肝有无免疫力 12.眼底检查 (10元,次) 观察视网膜、血管及黄斑区病变。 有无动脉硬化，初筛青光眼。 13.心脏彩超,含图文, {选做} (255元/次) 观察心脏的形态、结构、心脏大血管、心包、心瓣膜。 诊断高心病、冠心病、先心病、风心病、心包及瓣膜病变。