【doc】西沙比利用于子宫全切后胃肠功能恢复的疗效观察
西沙比利用于子宫全切后胃肠功能恢复的
疗效观察 142《嘉兴医学}2000年第16卷第3期
45Gy/3,4.5周,放疗结束后休息2,4周手术. 2.2手术方式3例直肠癌肿瘤下缘距肛缘 5cm,施行Miles,余19例行Dixon手术.其中4例 原
行Miles手术而在术中改做Dixon手术(一 例肿块距肛缘6cm,两例肿块较大,且距肛缘约6, 7cm,另一例肿块与骶骨粘连).
3结果全部病例切口愈合良好,一例直肠癌 伴卵巢转移,术后6月因肝转移伴腹水而死亡,余病 例已随访12,36月,均经腹部B超,CT,肠镜,肛门 指诊检查及CEA检查都属正常.行Dixon手术患 者有15例有不同程度的大便次数增多. 讨论
目前直肠癌单纯手术后的局部复发率高达30 ,
60%,探讨确实有效的直肠癌临床治疗
具有 重要的意义.作者对22例直肠癌采用术前放疗加 手术治疗的综合治疗.可改善局部情况,部份病人 因此而能行根治性切除.
,45Gy放疗,放疗后2周 术前予中等剂量30
左右,肿瘤细胞已部分杀伤和抑制,可改变肿瘤组织 结构,使肿块缩小,肿瘤浸润范围缩小,减轻癌性粘 连,降低瘤细胞活力及闭合脉管,可减少局部复发和 医源性播散,降低和改善术后临床分期,提高手术切 除率,且可使原计划行Miles术式的患者做保肛手
术,从而提高了生存质量.
放疗后休息2,4周行手术,因损伤的正常组织 已得到完全修复,未增加手术难度,不推迟切口愈合 时间,术前放疗的反应是放射性肠炎,可使大便次数 增多,水样便,予抗炎对症处理可缓解症状. 西沙比利用于子宫全切术后胃肠功能恢复的疗效观察 谢美群林春兰嘉兴市妇幼保健院(314000) 摘要目的:观察西沙比利对子宫全切术后胃肠功能恢复的疗效.方法:随机将100例
子宫全切术后的患者分为2组,
西沙比利组50例,术后8h予西沙比利lOmg,Ix),q8h,直至肛门排气;对照组50例,
术后未给任何促肛门排气药物.通过询问
肛门排气时间来观察疗效.结果:西沙比利促进术后胃肠功能的恢复明显优于对照
组(P<0.01).结论:西沙比利能促进术
后胃肠功能的恢复.
关键词西沙比利子宫全切胃肠动力
根据西沙比利的药物动力学特性,我科自1999 年3月至12月采取前瞻性对照研究,对50例子宫 全切患者于术后口服西沙比利以促使胃肠功能恢 复,取得了良好疗效,现报道如下:
临床资料
1一般资料本组100例中子宫肌瘤71例, 子宫腺肌症25例,更年期功能失调性子官出血4 例,均在全麻下行子宫全切术,术前常规清洁灌肠2 次.术后随机分成2组,西沙比利组50例,平均年 龄46岁;对照组50例,平均年龄47岁.
2给药方法西沙比利组术后8h口服西沙比 利lOmg,qSh,直至肛门排气.对照组术后未用任何 促肛门排气药物.全部患者在术后均未用新斯的明 及阿托品等影响胃肠功能的药物.每例患者均通过
询问
术后肛门排气时间.
结果
l西沙比利组术后肛门排气时间较对照组明 显缩短,经t检验(P<0.01),有显着性差异(
1). 表1两组术后至肛门排气时间对比(?s) 2不良反应西沙比利组有3例在肛门排气 后出现腹泻,停药后大便正常.
讨论
盆腔手术的患者因为麻醉及手术中的干扰,胃 肠道平滑肌处于松驰状态,临床上常以肛门排气作 为进食的指标,因此胃肠功能的早日恢复,对患者的 康复有重要意义.西沙比利是新型的全胃肠动力 药,通过选择性地增强肠肌层神经丛节后乙酰胆碱 的释放,生理性地协调胃肠道运动,促进肛门排气 本文通过两组对照观察,西沙比利组患者术后肛门 排气时间较对照组明显缩短(P<0.01),两组比较 有显着性差异.治疗过程中有3例出现腹泻,可能 为肠蠕动加快所致,且停药后即恢复正常.所以,西
《嘉兴医学}2000年第16卷第3期143 沙比利在盆腔手术患者中应用是安全,有效的,且副作用小,值得广泛应用.
脊柱手术胸腹联合切口的麻醉处理
雷龙姚明方芬嘉兴市第二医院(314000) 摘要目的:总结1999年我院新开展的(前侧入路)的麻醉处理经验.方法:观察8例该
类手术的围麻醉期处理.结
果:8例麻醉均获成功,无麻醉并发症发生.结论:前侧人路手术的麻醉处理应当针
对其特点,术中减少失血量,力求生命体征 平稳.
关键词脊柱手术胸腹联合麻醉处理
临床资料
1对象本组男5例,女3例,年龄27,49 岁,ASA(美国麻醉医师协会)?,?级,3例为胸, 腰椎间盘突出,5例是L1椎体骨折,手术均采用前 侧入路钢板内固定.
2麻醉方法选择气管插管静吸复合全麻,其 中3例为双腔支气管插管全麻.
3麻醉处理术前口服安定片5,7.5mg,肌 注阿托品0.5mg,诱导采用静注咪唑安定0.1, 0.2mg/kg或安定0.2-0.3mg/kg,维库溴铵0.1, 0.15mg/kg,芬太尼4,6ug/kg,气管插管,术中静 滴0.1%异丙酚0.05%哌替啶复合液,配合吸入异 氟醚维持麻醉,辅以间断静注维库溴铵.胸椎手术 在双腔支气管插管,单肺通气下进行,术中均监测基 本生命体征及spo2,PetCO2,CVP,MAP,血气分析 和电解质,术后送ICU病房辅助呼吸,并给予曲马 多一芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA).病情稳定 后,返回骨科病房.
4结果8例麻醉效果好,术中平稳,术后恢 复良好,无麻醉相关并发症发生.
讨论
Yuan认为在胸腰段和腰椎骨折行前入路手术, 能做到对脊髓神经的直接减压,能植骨修复椎体,作 有效的短段固定而避免传统的5,7个活动节段的 后路固定术….但前侧入路法手术创伤较大,时间 长,一般在4,7小时,失血往往在400,1000ml,术 野
暴露清晰,必要时行控制性降压,手术波及左 胸腔涉及心肺,操作刺激或探查纵膈,肺门时常发生 反射性心律失常,血压下降等严重情况J.术中可
能误伤主动脉,导致大出血等严重并发症,麻醉,手 术有极大危险.
针对以上特点,麻醉诱导力求平顺,术中必须严 密监测MAP,CVP,spo2,PetCO2等生命体征,正确 估计出血量,及时补充体液丢失和失血量,维持循环 呼吸稳定.手术暴露胸椎要求术野安静,避免呼吸 时肺的扩张影响手术操作,导致手术误伤,故作者认 为选择双腔支气管插管采用单肺通气更合理.此 外,该类手术患者多为脊柱外伤后引起脊髓损伤,常 伴下肢瘫痪,术中应妥善安置体位,防止加重脊髓受 损,并禁用去极化肌松剂,否则会导致血钾升高等严 重麻醉并发症发生.由于手术创伤大,必须重视围 麻醉期处理,严密监测生命体征,常握好麻醉深度, 达到完善镇静,镇痛和遗忘作用,术后镇痛,可有效 减少下丘脑激素释放,减低血中儿茶酚胺(CA)浓 度,降低患者应激反应及术后高代谢状态.本组8 例通过上述麻醉处理,麻醉效果I级,未发生麻醉并 发症,术毕应用PCIA镇痛明显减轻疼痛所致的并 发症,促进了病人早日康复.
参考文献
l饶书城主编.脊柱外科手术学.第l版.北京:人民出版 社,1995:229.
2刘俊杰,赵俊主编.现代麻醉学.第2版.北京:人民出版 社,1997:747.
喘康速气雾剂治疗哮喘急性发作的疗效观察 魏烈平湖市第二人民医院(314201) 摘要本文通过对40例哮喘急性发作患者采用喘康速气雾剂吸人疗法氨茶硷静注
对照治疗两种不同方法的临床分