青少年运动员急性腰扭伤的防治

青少年运动员急性腰扭伤的防治 刘桂香 (甘肃省体育运动学校医务室 兰州 730020) 摘 要:急性腰扭伤是运动项目中常见的病症，也是青少年运动员最常见的运动损伤。本文总结了体校学生急性腰扭伤的辨证论治实践经验，为今后预防和治疗青少年运动员急性腰扭伤提供帮助。 关键词:运动损伤;腰扭伤;防治 中图分类号:G804.52 文献标识码:A 在大强度高对抗的竞技运动中，急性腰扭伤是一种常见病症。主要包括肌肉拉伤、韧带撕裂和关节扭伤等。损伤后，由于腰部疼痛、活动受限而影响训练，如不及时治疗，会转化为慢性损伤,既给运动员带来痛苦,又给治愈带来困难。因此，必须给予足够的重视并采取有效防治措施。 1 急性腰扭伤的类型及主要致伤原因 1.1 临床资料 本组46例患者，包括篮球、排球、足球、田径、跆拳道、柔道、体操等运动项目;男24例，女22例;年龄最小12岁，最大20岁;损伤时间0.5,24 h。其中15例拍片，未见骨质有明显异常。 1.2 损伤类型 根据腰部损伤的不同部位，可分为四种类型:即，肌肉拉伤、棘间韧带损伤、小关节损伤和骶髂关节扭伤。肌肉拉伤常见于两侧腰肌部位，出现肌肉僵硬、保护性痉挛、压痛点较固定、腰部活动受限，尤以前屈受限明显，抗阻背伸痛(，)，向健侧侧弯腰痛，偶见肿胀或向臀部、腹部放射。棘间韧带损伤表现棘突间压痛，后伸时挤压痛较前屈痛明显，左右旋转及侧弯时尚可。小关节损伤多因小的腰部活动伤偶然所致。腰部突然不能活动，疼痛部位较深，各方面的活动受限。骶髂关节扭伤常因弯腰或扭转跌倒受伤。走路患侧腿不敢持重，跛行，立位时不敢弯腰，不敢坐，骶后上棘的内缘稍下方可有压痛，骨盆分离试验(，)，“4”试验(，)，盖氏试验(，)。 1.3 主要致伤原因 各种跳跃腾空动作后，落地重心不稳;场地不平，失足踏空;对新技术心理准备不够，动作不协调;体态不正常、体位骤然改变;准备活动不充分，腰部过度负重肌肉紧张以及受外力冲撞或受凉等都是导致受伤的直接原因。 2 治疗方法 2.1 卧床休息 卧床休息有利于解除急性腰扭伤腰肌痉挛，减少活动,减轻疼痛，促进损伤组织修复和愈合。床铺应为硬板床加10cm厚棉垫，自由体位。急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息1周以上，急性腰部关节扭伤卧床3,4周，保证损伤组织充分修复，以免导致慢性腰痛。 2.2 理疗 根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、红外线等，一般不宜过早。 2.3 局部封闭 作者简介:刘桂香(1969-)，女，汉族，主站医师，从事运动损伤预防与治疗。 1 急性腰扭伤后疼痛剧烈并伴有肌肉痉挛者，可选用主要痛点局部封闭的方法。选好痛点，用0.5%普鲁卡因20ml作损伤组织浸润。此方法既有诊断价值，又可解痉止痛、改善血运、防 松龙1ml，可减轻炎症反应，防止形成粘连。有效者3,4天后重复止粘连。药液内加入强的 1次。 2.4 推拿 采用穴位、痛点按、滚、揉、捏、拿、扳、搓等手法治疗，起到理筋活血，疏通经络的作用。手法要由轻到重，均匀，有力，持久，柔和，达到渗透之目的，要有酸胀反应。 2.5 针灸 取穴--肾俞、环跳、殷门、承山、八髎,每日针一次，每次取2-3穴,强刺激手法。扭伤刚发生者，效果较佳。 2.6 拔罐 找明显压痛点，用梅花针叩打局部，再拔火罐，拔出少量淤血。 2.7 服药 西药芬必得、扶他林，消炎止痛、解痉。中药云南白药、三七药片及腰痛灵胶囊等。 3 治疗结果 本组46例，治愈15例(症状及体征完全消失，腰部活动功能恢复正常)，占32.6%;显效23例(症状及体征基本消失，但局部仍有轻弯压痛，腰部活动功能基本恢复正常)，占50%;好转5例(症状及体征大部分减轻，腰部活动功能尚可，运动后仍感不适)，占10.9%;无效3例，占6.5%。总有效率93.5%。 通过46例运动员急性腰扭伤的临床实践，笔者认为腰部损伤致局部血脉凝滞，经络阻塞，气血失调，不通则痛，痛而活动不利。在治疗上应活血化瘀，消炎止痛。针对具体特点辨证施治。腰拉伤，按摩、针灸效果较好。棘间韧带损伤予以针刺、局封效果为佳。小关节损伤，则可运用牵引、斜扳复位法，立竿见影。骶髂关节损伤则宜制动休息，腰围保护，配合针灸，效果不错。 4 急性腰扭伤防治注意事项 1)做好准备活动可减少损伤。在运动前必须充分活动，使肌肉弹性提高、黏滞力下降，( 各种酶的活性提高，从而使腰部肌肉的力量和协调性得到提高。 (2)加强腰腹部肌肉的力量和柔韧性的锻炼，可避免其本身的损伤，保护脊柱，避免脊柱及韧带的损伤。 (3)教练员和运动员应深入了解损伤原理，采取科学的训练方法，正确掌握技术动作和运动量。 (4)学习新技术思想上要有准备，做动作时注意力要集中。 (5)掌握科学的卫生常识，在运动后要避免受凉、受潮，及时擦干汗水，换去有汗的衣物，洗温水浴。 (6)训练结束后，及时按摩消除肌肉疲劳，伤后注意康复训练，使受伤的组织得以康复。 (7)对初发或复发腰痛的病人，应给予合理的解释以消除病人的疑虑, 2 3