吸痰操作中一次性吸痰管与吸引连接管连接备用的可行性研究

吸痰操作中一次性吸痰管与吸引连接管连接备用的可行性研究 精品论文，值得推荐 吸痰操作中一次性吸痰管与吸引连接管连 接备用的可行性研究 作者:邓永梅 陶红艳 胡云香 【摘要】 目的 探讨一次性吸痰管直接与一次性吸引连接管(以下简称吸痰管、吸引连接管)连接备用在吸痰操作中应用的可行性。方法 随机将60套备用吸痰装置分为2组，实验组采用吸痰管直接连接吸引连接管备用法，对照组则按传统方法，将吸引连接管浸泡在84消毒液瓶内备用。对两组备用状态中的吸引连接管、吸痰管细菌培养情况进行比较。结果 实验组与对照组备用状态中的吸引连接管管口细菌培养均为0，实验组吸痰管接口端和病人端细菌培养结果均为0。结论 吸痰管直接连接吸引连接管备用切实可行，安全快捷，值得推广。 【关键词】吸痰 吸引连接管 一次性吸痰管 备用 临床上各种原因引起的不能有效咳嗽者如昏迷、麻醉未醒的患者，常需准备吸痰用物于床旁，以便能快速及时的清除分泌物，保持呼吸道通畅。传统的吸痰操作用物准备要求备盛有84消毒液的挂瓶置于床头，将吸引连接管的玻璃接头插入消毒液中浸泡，消毒液及瓶、吸引连接管及接头每天清洗、消毒、更换。操作不便且步骤繁琐费时。而现在临床广泛应用的一次性吸引连接管能与吸痰管紧密连接，不需接头。为探讨一种更好的吸痰用物备用方法，我院于2009年3月-2009年4月采取吸痰管直接 优秀论文 精品论文，值得推荐 连接吸引连接管备用法，现介绍如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 将2009年3月~4月我院重症医学科、神经内外科处于备用状态的吸痰装置随机分为两组，实验组采用吸痰管直接连接吸引连接管备用;对照组采用84消毒液瓶浸泡吸引连接管接头备用 。 1.2 操作方法 1.2.1 实验组 将吸引连接管外包装剪开后，一端连接中心吸引装置，另一端与准备好的吸痰管(先将吸痰管的负压控制口盖好，只剪开接口端一侧的外包装)接口端紧密连接，连接过程中严格无菌操作，保证吸引连接管口及吸痰管接口端不被污染，随即用胶布将吸痰管的外包装粘好以保持整个吸痰装置的相对密闭性，使吸痰管仍完整保留在原包装袋内，注明备用时间，存放在吸痰盘内或胶布固定在中心负压吸引表上备用7-14天。 1.2.2 对照组 按传统方法，配置含有效氯500mg/L的84消毒液200ml后将84消毒液瓶悬挂在床旁,一次性吸引连接管浸泡在消毒液内备用7-14天，每天清洗、消毒更换“84”消毒液及挂瓶。 1.3 采样方法 1.3.1 一次性吸引连接管采样方法 用浸有灭菌等渗盐水的棉拭子，在一次性吸引连接管管口内沿内壁均匀涂抹2圈，剪去操作者手接触部位，将棉拭子放入装有5ml灭菌等渗盐水的采样管内，立即送检。 1.3.2 一次性吸痰管接口端、病人端采样方法 用无菌剪刀将一次性吸痰管接口端、病人端分前端、中端、尖端各剪3cm，分别投入浸 优秀论文 精品论文，值得推荐 有5ml灭菌等渗盐水的采样管内，立即送检。 1.4 检测方法 1.4.1 细菌总数检测:将采样管用力振打80次,用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿内加入已熔化的45-48?的营养琼脂15-18ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置37?温箱培养48h,计数菌落数[1]。 1.4.2致病菌的检测:依据污染情况进行相应指标的检测。 1.5 评价 接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数应?20cfu/g或100cm2不得检出致病微生物为合格[2]。小型物体表面的结果计算用cfu/ 件表示。[1] 2 结果 实验组与对照组备用状态中的吸引连接管管口细菌培养均为0，实验组吸痰管接口端和病人端细菌培养结果均为0。 3 讨论 3.1 吸引器是临床各科必备的抢救设备，针对以往吸引器接头在备用过程中存在消毒不严、保管不善、易造成污染的情况，我院尝试采用吸痰管直接连接吸引连接管备用的方法并对此进行研究。研究结果表明，操作者严格按无菌操作规程将吸痰管直接连接吸引连接管备用是完全可行的，备用状态中的吸痰装置连续7-14天都保持在无菌状态，未被细菌污染。细菌是原核细胞型微生物，在一定条件下，具有相对恒定的形态和结构。而细菌进行生长繁殖，除需提供充足的营养物质使细菌获得所需原料和能量外，尚要有合适的酸碱度、适宜的温度和必要的气体环境[3]。 优秀论文 精品论文，值得推荐 该方法将无菌的吸痰管完全与外界环境、空气隔离，保持密闭干燥，既避免了外界环境对吸痰管的污染，也使细菌丧失了生长繁殖的条件，因此连续7-14天备用过程中都保持在无菌状态，保证了吸痰用物的有效性。一旦病人需要吸痰，撕开吸痰管外包装的胶布即可进行，可节省连接吸痰管的时间，为误吸、窒息的病人赢得宝贵的抢救时间，从而提高抢救成功率，保证安全。而对照组的消毒液及瓶、吸引连接管及接头需每天清洗、消毒、更换，操作不便且步骤繁琐费时，即增加了医院成本和病人开支，又浪费了本已短缺的护理人力。 3.2 研究结果显示，按传统方法将吸引连接管浸泡在84消毒液瓶内，连续备用7-14天，同样是可行的。但84消毒液是一种以次氯酸钠为主的高效含氯消毒剂，在杀菌的同时，会挥发出有毒的氯气，可经过人体呼吸道、皮肤、黏膜而吸收。当人体吸入一定量氯气后，会出现明显的呼吸道刺激症状，如咳嗽、少量咳痰、胸闷、气喘、发绀等，严重者可出现化学性肺水肿，甚至发生急性呼吸窘迫综合征 [4];温慧报道了5例因接触次氯酸钠消毒液后出现过敏性紫癜肾炎的病例[5],刑浩莉经调查发现,每天接触大量消毒液,有可能导致流产[6]。目前，对所有消毒剂都有毒力试验，但所有试验都是用消毒液的原液或稀释液做，没有考虑到消毒液与有机物或其他物质所产生的中间产物的毒副作用。饮用水含氯消毒的副产物三氯甲烷等有致癌、致畸、致流产作用，已成为影响人类健康的公共卫生问题[5]。其毒性是中间产物所致，我们日常消毒所用的含氯消毒剂浓度通常很大，为500-1000PPM，而饮用水消毒液其余氯低于1PPM，医院所消毒物品含有病人大量的血液、体液及脓液，有丰富的有机物，其与 优秀论文 精品论文，值得推荐 高浓度消毒剂反应可能产生有致流产作用的中间物质，这些物质可能通过皮肤吸收或呼吸道吸入，引起毒副作用[6]。因此它对临床医护人员、病人、探陪人员的身体危害是可想而知的。 综上所述，将一次性吸痰管直接与吸引连接管连接备用在吸痰操作中的应用是完全可行的，其操作简单、方便快捷、安全有效，大大节省了护理人员吸痰操作准备用物、终末处置的时间，杜绝了因准备吸痰用物延误抢救时机的安全隐患，提高了抢救效率。既节省人力和成本开支，又在一定程度上避免了84消毒液对医院环境的污染、病人及医护人员的身体危害，有较高的社会效益和经济效益，值得在临床推广。 参 考 文 献 [1]中华人民共和国卫生部.消毒技术2000年5月.59,63. [2]徐秀华.临床医院感染[M].长沙:湖南科学技术出版社，1998,594-595 [3]倪语星，尚红.临床微生物学与检验.第4版.北京:人民卫生出版社,2007.7. [4]张宏顺.消毒剂中毒及其处理.中国临床医生,2004,32(6):12. [5]温慧.次氯酸钠消毒液接触后出现过敏性紫癜肾炎5例.中国职业医学,2006,33(2):120. [6]刑浩莉.消毒液毒副作用观察及行为干预.职业与健康,2002,18(9):96. 优秀论文