【doc】 小梁切除术后前房重建及滴注睫状肌麻痹剂的疗效观察

【doc】 小梁切除术后前房重建及滴注睫状肌麻痹剂的疗效观察 小梁切除术后前房重建及滴注睫状肌麻痹 剂的疗效观察 368 [参考文献] fI1尚.于晓黎小同洼用f手术窀宅气消毒教果评价[_黑龙 Lr_压药学,2~D:1-’27(1):89,90 2]车革}J.薛富善.蓝金井.囤手术期的清洁,消毒和无菌方法[M] 北:斟毕技水文献出皈丰t.200l:96一锝 I)]张蜗银.朱军紫外线空气消毒昕产生臭氧引起呼吸道过敏病侧报 告JI中国消毒擘杂志,l996.t3(2):100—102 司堕鱼强:望-睁 4I许晓骖.程稚,章晓玲,等手术室空气消毒研究进展fJ解放军护 理杂志.-’20O4,21(I):3”9—40 『5陈愉手术室和麻醉的安全【M1北京:人匪军瞰出版壮,2000:964 — 96s 61豫学助.张朝辉通风空调工长手册[M】北京:中国建筑工业出版 牡1998:144—146 [收稿日期】2005-08-07 小梁切除术后前房重建及滴注睫状肌麻痹剂的疗效观察 刘新昌 (潍坊医学院附属潍坊市人民医硫眼科,山东潍坊2611341j 滤H手水.术后栈前房是常见的并发症.如果处理不及 时.会出现严重的后果为预防苛光眼病人发生此并发症,我 们往进行前房重建滤过性手术时.在主要手术步骤完成时局部 商1%#呵托l眼水作为主要观察,井同时随机选择10倒14眼常 规青光眼小粱切除术的病例为对照组进行对比,报告如下: 1临床与方法 JI一般资料本掘20倒(26只限)为原发性青光跟.随机分 为删组治疔组10例(12眼).4例,女6例+年龄20—70岁, 平均58,中急性闭角青光限4眼,慢眭闭角型青光眼3眼, 慢性角型青光眼5眼术前平均眼压623?2.46kPa对照 组:lO删{14眼).5耐,女5例.年龄3O,70岁,平均62岁.其 巾闭角型青光眼5限.慢性阡角喇菏光跟5眼,慢性闭角型青光 眼4眼,术前平均眼压6.73?258kPa.两组病例手术前均用1% 毛果膏破,噻吗心胺jI暂跟,静消20%甘露醇,L】服醋氮酰胺治 疗,尽鞋洚低眼压,缩小瞳孔后于术.术前平均冶疔35d.全部 患眼均为阿次接受抗青兜眼手术 1.2手术方法用2%利多卜闻.0了5%市比卡因做球后,结 膜下,胀轮肌注射.做}匹肌牵弓I缝线.做上方以穹隆部为基 底的结噤瓣.上方巩膜烧灼l上l【ll4,口服皮质类固醇治疗 术后第7天开始出现浅前房,后逐渐加深.毖泡情况:两组均 傲以穹隆为基底的结膜瓣.治疗纽术后第】天有8只限滤泡弥 散隆起,4}眼滤泡扁平,第7天有lO只限德泡_弗散隆起,2只 眼澹泡扁平,对照组术后第l天滤泡较扁平,弥散不明显.虹膜 后粘连-晴:治疗组没有发现虹膜后粘连,对照组有4见眼发 生.眼f五情况:两组小梁切除术后均未采用降眼压药物控制. 出院时限压均低于248kPa 2讨论 小梁啪除术后前房形成迟缓是常见的并发症.如果处理不 及时会造成周边前牯连,使房角关闭手术失败,同时.由于晶体 与角膜内皮接触会造成晶体混浊,角膜内皮水肿.出现不可逆 转的大1也性角膜病变前房形成迟缓可采取多种措施使前房 恢复正常,但许多病倒会形成虹膜后牯连,影响手术效果.潘 德军是土美采用小桨切除加前房注气术治疗脉发性青光 跟,时防止前房形成迟缓世术后低眼压方面起到了积极作 用,我们采用前房重建水.选择颞侧水平径线近角膜缘处做角 膜穿刺.手术结束时通过此切口向前房内注入平衡盐水,以加 深前房.使结膜隆起形成良好的滤过泡.同时可解巩嗄缝线 结扎松紧及结膜的闭合情况,这样可减少术后高眼压或浅前房 的发生.提高手术成功率= [参考文赫] [1.Stxnh?cStggeeyn忡a.,u/Pract/~,[M.1~teaPtfil~e. F~tiaSaund?19823.16—347 [2浠谁平小架切陈加赫房注气术治疗原发性青光跟的临床价值 【Jj臣外伤职业眼病杂志,】995.(4):267 [3]呈}荑小粱坷防后前房注气的疗欺观察[J眼,搞职业病杂志, 1998.(3):222 f收稿日期]2?5—05—20