金属烤瓷全冠唇面颈缘形态对牙龈组织的影响

金属烤瓷全冠唇面颈缘形态对牙龈组织的影响 金属烤瓷全冠唇面颈缘形态对牙龈组织的 影响 I—I1 中匮艏理生理杂志CklneseJotmmlPatlmphysiolegy1999./5(12) 金属烤瓷全冠唇面颈缘形态对牙龈组织的影响 暨南大学医学院口腔系(广州51.632)唐亮唐昭了?夏J 113l 摘要目的:研究2种不同唇面颈缘形态的金属烤瓷冠对人类牙龈组织健康的影响.方法:对患牙分组进行2 种不同颈缘的金属烤瓷冠修复,观察其牙龈指数,菌斑指数及龈淘辣度的变化.结果:(1)2种金属烤瓷冠在修复后1 个月时牙龌指数,菌斑指数与修复前相比均有显着性差异(P<O.O1),6个月检查时均已恢复正常(P>0.05);(2)2种 金属烤瓷冠在修复后1个月,6个月检查时牙龈指数,苗斑指数及龈沟辣度均无显着差异(P>0O5).绪论:金属烤瓷 蜘呈唇薹雌娲磅袭垣主题词,i要旦堂墼;萱垄堇堕jEy雨敢蕴 50年代初美国研制的金属烤瓷冠(简称金瓷冠) 由于具有强度较高,理化性能稳定,生物相容性好及 美观耐用等优点【I,而于近年来广泛用于临床.作 为一种永久性修复体,其理想的修复效果主要取决于 唇面颈缘的和制作L’J.在颈缘设计的诸多因 素中,本文作者从美观,边缘变形,外形突度及适合性 能等方面考虑,设计了临床常用的2种不同形态的金 瓷冠唇面颈缘,以考察不同颈缘外形的金瓷冠对人类 牙龈组织健摩的影响. 材料和方法 一 ,病人选择:42位患者共计62个患牙. (一)年龄:22,43岁,平均凹.3岁. (二)牙位和修复原因:变色,轻度错位,釉质发 育不全,外伤,龋坏导致小面积缺损需修复的上领前 牙. (三)牙周状况:牙周健康,牙龈无炎症. (四)其它条件:口腔卫生情况良好,牙列较完 整,咬台关系基本正常,全身健康,有条件随访. 二,方法: 唇面颈缘牙体预备位于龈沟内O.5I砌,颈缘形 成凹形和肩台形2种形态,宽度约为1.0mtn收缩牙 龈,硅橡胶印模材取模,塑料冠临时修复.用 Durabond烤瓷台金(美国JeIinko公司)和Vita瓷粉(德 国Vitazahnfabrik公司)制作金瓷冠修复体(金属底层 冠厚约0.5n1m),聚羧酸锌粘固剂粘固. 本实验的金瓷冠唇面颈缘形态设计为凹形 (chamfer)和肩台形(shoulder)2组,每组31个患牙 分别在修复前和修复后1十月,6个月测定修复牙的 3项临床生理指标应用计算机对所测数据进行统 计学处理及分析(配对检验) 三,各项临床指数检查: (一)牙龈指数(gingivalindex,GI):参照L抽【的 确定牙龈指数. (二)菌斑指数(plaqI1eindex,PJ):参照L抽【的 标准确定菌斑指数. (三)龈沟深度(givalcrevicedepth,GCD):用带 刻度的牙周探针测量,测量位置位于龈缘最低处,以 毫米(n?n)为单位. 结果 62个患牙修复后chamfer组与shonlder组的各项 临床指数检查结果如下: 一 ,牙龈指数的变化: 修复前和修复后1个月,6个月检查时2组间的 牙龈指数均无显着差异(P>0.05,见表1). 表1牙龈指数比较 Tab1Ginvalindexindifferent呷(?s,n=31) *P>0.05tchamfergroup 二,菌斑指数的变化: 修复前和修复后1个月,6个月检查时2组问的 菌斑指数均无显着差异(P>O.05,见表2). 表2菌斑指数比较 Tab2Pi~llleindexindifferentgroups(j?,n=31) *P>005.c]mnffer~woup 三,龈沟深度的变化: 修复前和修复后1个月,6个月检查时2组问的 龈沟深度均无显着差异(P>0.05,见表3). 表3龈沟深度比较 Tab3Gi~vaierex~icedepthindifferentgroups(?,=31) P>0.05,伪chanffe~gmup 四,凹形组修复前,后3种指数的变化: 凹形组修复后1个月检查时牙龈指数和菌斑指 数与修复前相比有显着差异(P<0.O1),其中牙龈指 数增加,菌斑指数下降;6个月检查时,与修复前比已 无显着差异(P>0.05);龈沟深度则无变化(P> 0.05,见表4). 表4凹形组修复后1个月,6个月与修复前3种指数比较 Tab4a,PI,GCDinchan~ergroupbe~oreandEfter re~tomfion(x?.?=31】 *P>005.*P<0.O1.groupbe~orerestoration 五,肩台组修复前,后3种指数的变化: 肩台组修复后1个月检查时牙龈指数和菌斑指 数与修复前相比有显着差异(P<001),其中牙龈指 数增加,菌斑指数下降;6个月检查时,与修复前比已 无显着差异(P>0.05);龈沟深度则无显着变化(P> 0.05,见表5). 表5肩台组修复后1个月,6个月与修复前3种指数比较 Tab5a.PI,GCDinshouldergroupbeforeandafter re~torafion(i?s.n=31) *P,0.05.**P<0.01.groupbeforerestoration 讨论 金瓷冠是一种较为理想的终生性修复体在其 设计及制作中,金瓷冠颈缘与牙龈组织的关系是修复 成功的关键.许多资料表明L7,9-”J,颈缘设计重点 应考虑如下问题. (一)金瓷冠的颈缘位置:金瓷冠颈缘的位置与 金属冠相同,分为(1)龈上边缘,(2)和龈缘平齐,(3) 位于龈沟内,每种位置都有各自的局限性L4,5J.选择 金瓷冠的颈缘位置,应从患者的口腔卫生,牙周状况, 美观,固位,年龄,牙位等方面综合考虑.本研究中, 患者为中青年,患牙均为前牙,牙周组织正常,因此美 观是首先要考虑的因素,故将其唇面颈缘深入到龈沟 内0.5mm,以避免颈缘外露. (二)金瓷冠的颈缘密台性:美国牙科协会 (Am耐caI1dentalassociation),修复体边缘与牙体 的密合度为25—40J,但临床上修复体粘固后往 往超过此标准,达到近100l一-10,』.边缘缝隙 越大,牯固剂层越厚,就越会产生微捕,导致食物滞 留,菌斑聚集面产生龈炎和龋病.schwa血【在文献 综述中认为,修复体的边缘密台性取决于(1)牙体预 备,其锥度及终止线最重要,(2)修复材料及操作技 术,(3)粘固剂厚度 (三)金瓷冠的颈缘形态:金瓷冠的颈缘应有适 当厚度,能足够容纳金属底层冠和瓷层2种结构而不 会使修复体的颈缘外形过突.金属底层冠厚应为0.5 mm左右,以防止烤瓷时金属边缘的弯曲变形,影响修 复体的就位及密合性;瓷层不宜过薄,否则不透明瓷 暴露,表面光洁度差,除直接影响美观外,还可引起颈 缘菌斑,牙石积聚.wu认为颈缘理想的宽度为 1.0-m.Gard—4.指出,在光弹模型上对不同几何 外形全冠颈缘进行应力分布的测试中,圆形内角线的 肩台和凹形边缘应力集中最小,此类型的边缘不易变 形,瓷层不易崩裂;肩台形的金属底层冠上瓷烧烤时 变形最小,能增加边缘强度,而凹形边缘能增加边缘 密合性. 本研究选择金瓷冠最常用的2种形态——凹形 和肩台形_4J,以观察金瓷冠不同唇面颈缘形态对 人类牙龈组织的影响.结果表明:(1)2种金瓷冠在修 复后1个月时牙龈指数,菌斑指数与修复前相比有显 着差异(P<0.01),但6个月检查时均恢复正常(P> 0.05);(2)在修复后1个月,6个月检查时,2种边缘 金瓷冠之间的牙龈指数,菌斑指数及龈沟深度均无显 着差异(P>0.05)提示金属烤瓷全冠的不同唇面 颈缘形态对牙龈组织的健康无不良影响. 参考文献 1PtfillipRW.SwarizM】_.NomlartRn—Materialsforthepraclicing dentist.LlSA:TheCVMoslJyCompany,l卿.198. 2朱希涛主编.口腔修复学第2版.北京:人民卫生出版 社,1987.118. 3WileyMc,Tnora~L,CharlesT,eta1.Esthedeporcelain”lar. 茸Tls:ATn0出edporcelain一?qIle.j‰岫Dent, 1986,56:527 4G~dner?Ma哂啮ofcomplete?wn—Litemture嗍州.J PI氆曲脚,1982,48:394 5徐君伍主编.口腔修复学.第3版.北京:人民卫生出版 社.1993.23. 6MeM~mB.Preparationofa135一degrees110I】Iderhaoer? an~metalma哂nll她aT1end—cuttingIJutJPr~thet晰, 1985.54:437. 1133? 7Preston皿Toothpreparmlemforcera~emetalm?0n导.Dent C151NorthAm.1977,21:683. 8HThegi~valindex,thePlindexandtetenfiolzindex spstemJPerlodon~l,l967,38:610 9CarelisJR.MorencyJD,RileyED,etalTheeffectofradices finishlineep?m?giIlalsealandc~clusalof fullci19wni:~’eparatiomJPmsthetDent.1981,45:138 10Htmg姐,HungKSNarglmlfitof一一to— metalandtwotypesofcerallliec119wn.JPmsthetDent,1990t 63:26 11K0rIstalll出8E,H出iII,a,WoodyRD,eta1.Ma口a】fitand surf~cenJLghnes吕ofc哪wnsfhardaeeelera~dea~ngteeh- nique.JPmsthetDent.1998,80:337 12sc盯乜ISAre~,iew0fmeritsandbqI1estoimvrovee n0fcastrestor~tlen.JPI袖Dent,1986,56:279 (1999年9月1日收稿,1999年10月7日修回) Theeffectofvariouslabialmarginalshapesofeeralilorlletalcrownonglngiv~ltissue TANGLiang.TANGZha0 巩of&m蜥,MedicalCotlegeofUmver~ity,C.uengdwu(510632) AbstractAI~I:GinglvaltissueresponsetovariouslabialmI1alshapesofeer~nometalcmwnwerestudied. METHODS:Twoceran.mmetalCl~Wil$,ofdifferentnwereinsertedsndOngivalindex,plaqueindex,百nvalcre~4ce depthweIe0bseed.RESU 【:(1)~ngivalindexincreasedandplaqueindexreducedin1month(P<0.01),anditre— tamedtonormalafter6months(P>0.05).(2)Nosignificantdifferenceswerefoundin鲥index,plaqueindexand gingiv~crevieedepthbeP,~eerltwocn0rnetalCI~Wtl$after1一 month’sand6一nmth’se~periment.C~NCLUSION: Variouslablal? lalshapesofeerarnometalCl’O~wouldnotaffecthumangingivalhealth. Me~ItCrowns;Pefi0dOiltalindex;efinsay