头位左倾和右倾变化对咀嚼肌肌电的影响

头位左倾和右倾变化对咀嚼肌肌电的影响 牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2007,17(7)?387? 头位左倾和右倾变化对咀嚼肌肌电的影响 苗莉,黄飞,张俊华,陈永进 (第四军医大学口腔医学院,陕西西安710032) [摘要]目的:研究不同的头位变化对咀嚼肌肌电活动的影响.方法:以3O例健康正常殆受试者为 研究对象,通过肌电图仪(EMG)测试下颌姿势位和牙尖交错位最大紧咬时,5种头位姿势的颢肌前束(TA), 颞肌后束(TP),咬肌(MM),二腹肌前腹(DA)的肌电幅值,并对结果进行统计学分析.结果:下颌姿势位和紧 咬位时,与正中头位相比,头左倾和右倾状态时咀嚼肌的肌电值变化无显着性差异(P>0.05).结论:咀嚼肌 在头位左倾和右倾变化过程中所受影响不大. [关键词]头位变化;咀嚼肌;肌电 [中图分类号]R780.4[文献标识码]A[文章编 2593(2007)07—0387—03 号]1005— [牙体牙髓牙周病学杂志,2007,17(7):387] Effectofchangingheadpositionontheelectromyogrphy ofmasticatorymuscles MIAOLi,HUANGFei,ZHANGJun—hua,CHENYong—ji” (SchoolofStomatology,FourthMilitaryMedicalUniversity,Xian710032,China) [Abstract]AIM:Tostudytheeffectofdifferentheadpositionontheelectromyographyofmasticatorymus— cle..METHODS:Theelectromyography(EMG)ofbilateralanteriortemporalis(TA),posterortemporalis(TP), massetermuscle(MM)andanteriordigastric(DA)offivekindsofheadpositionwastakenrespectivelyin30healthy subjectstomeasurethemyoelectricvalueduringthemandibularposturalpositionandintercuspalposition.RESULTS: Therewasnosignificantstatisticdifferenceinthemyoelectricvalueofmasticatorymusclesbetweenthemiddleheadpo— sitionandtheright—leaning(orleft—leaning)positioninmandibularpostur alpositionandthemaximalclenchingatthe intercuspalposition(P>0.05).CONCLUSION:Themasticatorymusclesdonotplayakeyroleintheright—lean— ingandleft—leaningofthehead. [Keywords]changingheadposition;masticatorymuscles;electromyography [ChineseJournalofConservativeDentistry,2007,17(7):387] 咀嚼肌是口颌系统发挥功能的动力之源,口 颌系统的功能正常与否,与其各组成部分均有密切 关系,但咀嚼肌功能的表现却是一个重要的标志. 本实验从临床调查健康人不同体位时咀嚼肌肌电 及下颌运动人手,通过肌电图仪不同头位变化 时下颌姿势位与紧咬位时的双侧咀嚼肌的肌电活 收稿日期:2007—03—26;修回日期:2007—05—11 作者简介:苗莉(1979一),女,汉族,河北唐山人.医师,硕士 生(导师:陈永进) 通讯作者:陈永进.029—84776488.E—mai:eyj1229@fmmu. edu.CB 动,来深入探讨各肌群不同体位下肌肉的协调性及 下颌运动轨迹,为颞下颌关节紊乱病发病机理的研 究提供一定实验基础. 1研究对象和方法 1.1研究对象 选择健康正常殆测试者30名.年龄18,30 岁,纳入:面形无异常,颅颌系统功能正常(张 口运动不偏,不痛,不受限,无弹响),无颞下颌关 系紊乱(TMD)病史,无夜磨牙和偏侧咀嚼习惯,咬 合关系基本正常(前牙覆胎,覆盖正常,第一磨牙 牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2007,17(7) 中性骀关系). 1.2研究方法 1.2.1肌电信号采集 K6—1型诊断系统(Myotronic公司,美国),合 并用该公司生产的Ag—AgC1双极表面电极,其中 电极直径1mm,两电极相距2mm,用电压敏薄膜连 接二者.进行肌电信号的采集,采样频率25Hz,每 次采样时间13,15s,采样满意后存入硬盘. 1.2.2表面电极放置部位 1.2.2.1颞肌前束(Anteriortemporalmuscle,TA) 颧弓上平行于眶外缘,即牙尖交错黔(Inter- cuspalocclusion,ICO)时用力紧咬肌肉收缩最明显 处. 1.2.2.2颞肌后束(TP) 外耳后上方顺耳廓弧线方向,即ICO时用力 紧咬肌肉收缩最明显处. 1.2.2.3咬肌(Massetermuscle,MM) 下颌角与外眦连线上,即ICO时用力紧咬肌 肉收缩最明显处. 1.2.2.4二腹肌前腹(Digastricmuscle,DA) 为颏下正中线两旁,卷舌时肌肉收缩最明显 处,DA电位可能混有其它舌骨上肌群的电位,因 它们对下颌运动的作用基本一致,故均计人DA电 位的分析. 1.2.2.5地极连于第七颈椎棘突上方. 1.2.3头位变化角度的测量 头位变化的角度,是根据个人头颅向左,右倾 斜的最大角度及其减半角度为测量角度. 首先确定眶耳平面,以眶耳平面平行于地面为 参照,作一平面架固定于眶耳平面,另于此架垂下 一 细绳(约10cm),末端系一小铅块,在重力作用 下,垂直地面,恰与平面架成90.,测量后在此处置 一 杆状参照物与细绳平行.测量受试者头位角度 时,受试者将头最大限度的左倾或右倾,通过测量 细绳与参照物的夹角来确定头位的角度.半左倾 或半右倾时,受试者按照最大左倾或右倾角度的一 半倾斜头部. 1.3实验分组 实验按照头位变化分为5组 I:正中头位(R) ?:最大右倾(C) ?:半右倾(C1) ?:最大左倾(D) V:半左倾(D1). 1.4实验方法与步骤 首先教受试者熟练掌握在端坐状态下,分别做 正中头位,最大右偏及减半,最大左偏及减半5个 头位,并于5个位置分别作下颌姿势位及牙尖交错 位(ICP).然后用750mL/L乙醇棉球擦拭皮肤和 电极,涂导电膏.将电极固定于需要监测的肌肉表 面.嘱受试者自然端坐,精神放松,双臂自然垂下, 安静休息5min后按事先熟练掌握的动作完成下 列测试.所有测试均在屏蔽室内进行. 1.4.1姿势位(R) 上下牙列自然分开,记录肌电值15S. 1.4.2紧咬位(B) 自然闭口至牙尖交错位,上下牙紧咬,记录肌 电值15S. 1.5肌电图分析处理 经计算机处理后以数字和数字图形方式打出, 计算机自行给出记录15S内连续肌电峰值的最大 值和平均值. 1.6统计方法 采用两因素重复测量数据的方差分析,分析中 采用Green—house—Geisser校正. 2结果(表1,2) 表1不同头位姿势位时MM,TA,TP,DA的肌电辐值比较(IxV,?s) 统计学分析发现:不同头位姿势位时,最大右倾,半右倾,最大左倾,半左倾头位的各肌电值与正中头位的各肌电值之间无显着性差异 (P>0.05);同一头位,左右侧各肌电值之间也无显着性差异(P>0.05). 牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2007,17(7) 表2不同头位紧咬位时MM,TA,TP,DA的肌电辐值比较(tzV,?s) 统计学分析发现:紧咬位时,最大右倾,半右倾,最大左倾,半左倾头位的各肌电值-q正中头位的各肌电值之间尢显着性差异 (P>0.05);同一头位,左右侧各肌电值之间也无显着性差异(P>0.05). ,,..,位无特征性表现(P>0.05).左侧偏头,放松状态的 一,各肌电位亦无特征性表现(P>0.05);与下颌紧咬位 肌电图能反映出神经肌肉系统的机能状态,肌电相比,右侧偏头,紧咬电位:两侧MM,TA,TP的电位 幅值的改变往往早于组织器官在形态,结构方面的变值无明显差异(P>0.05),DA显示右侧电位大,左侧 化,在反映肌变化方面比组织学更为敏感.目前临床电位小的趋势.左侧偏头,紧咬电位:两侧MM,TA, 检查肌肉神经的功能状态,肌电图是最常用的方TP,DA的电位值无明显差异(P>0.05).结果表明 法….肌电图显示:健康人开口运动是由翼外肌下咀嚼肌在头位左倾或右倾时所受影响不大,这与 头及二腹肌收缩完成,二腹肌在运动后期作用较大,Winnberg等_6的研究结果一致. 下颌闭口系翼内肌,咀嚼肌,颞肌的协同收缩运动.会凄青 同侧颞肌和对侧翼外肌下头,翼内肌收缩,使下颌向丐义陬: 侧方运动.下颌前伸运动是由双侧翼外肌下头同时[1]VanEijdenTM,BlanksmaNG,BrugmanP.Amplitudeandtiming 收缩完成,下颌后退运动由颞肌中,后束肌肉收缩完ofEMG”…Y”thehu”muscledugselectedmotor 成.在下运动中,舌骨上均有稳定下颌骨的作tasks[ , J].J . R M es, . 1 . 993 i.拙.. 用,同时也参与了后退运动”.由于下颌的运动并sionin-v.…. JDz胁1982.9(2)155—158 非由一块肌肉简单的收缩完成,而是一个肌群的协调[3]AlajbegJZ,Valti一Peruzovi.M,Alajbg1.1.Thinfl. 动作,协同肌和拮抗肌必须精确的收缩,肌群中各种ofthedentalstatusonmasticatorymuscleactivityinelderlypatients 成分的收缩,舒张在时间上,强度上的同时性非常重…?IntJProsthodo005,18(4):333—338 要.咬肌是主要的功能活动肌,而二腹肌是其拮抗[4]Viss.cM,H”,F,aics 肌,为了维持口颌系统平衡,保护牙周组织,二腹肌的o & fthehua 27 nd ( ib1 ) e : m…?,. 肌电幅值随咬肌肌电的变化而发生相应的变化.颞[5]KibY,lshijiY,HiraiT.Occlalpponandheadpost 肌前束是主要姿势位肌,与姿势位的保持有关J.….-,OralRehabil,2002,29(1):58—61 本研究通过表面电极监测3O个正常个体在5种[6]WinnbergA,PancherzH,WestessonPL?Headpostureandhyo一 头位时自主最大咬合的咬肌,颞肌前束,颞肌后束和and山un毗”hmed科yographi.粕d 二腹肌前腹的肌电活力.头位分别为正中头位,ti~;k羞.:cy9cle一[4Jo4]. 右偏及减半,最大左偏及减半5个头位.结果发现: 与直立放松下颌相比,右侧偏头,放松状态的各肌电 国家级继续教育项目”口腔修复实用新技术学习班” 第四军医大学口腔医学院将于2007年9月16—19日继”IADR中国分会第八届年会暨第七届全国中青年口腔医师学术 研讨会(12—15日)”后,举办国家继续教育项目”口腔修复实用新技术学习班”,欢迎从事口腔修复专业的医师,技师参加学 习.参加者授予国家级I类医学继续教育学分8分. 联系方式:西安市长乐西路145号,第四军医大学口腔医学院修复科沈丽娟(710032) 电 话:(029)847761278477612113891820802E—mail:xiufu@fmmu.edu.cn 传真:(029)84776329