重复肾输尿管畸形69例报告

重复肾输尿管畸形69例 重复肾输尿管畸形69例报告 第20期陈新辉,等:一期吻合治疗前尿道断裂l2能例报告 参考文献: 【l】黄广林,刘流.男性尿道断裂的诊断与治疗.国外医学泌尿系统 分册,20ol,21:167—170. 【2】彭光平,范学辉,陈强.早期尿道修复治疗tbJL~.道断裂l1例报 道?.中华泌尿外科杂志,1995,16(6):373. 【3】陈永昌,李广林.前尿道断裂急诊吻合?.苏州医学院,1997,l7 (6):1056. (顾红编辑) 文章编号:1005—8982(2004)20—0149一O1 重复肾输尿管畸形69例报告 陈旭东,王选岩,赵培湘 (丹东市二院泌尿外科,辽宁丹东118002) 关键词:重复肾输尿管;畸形 中图分类号:1~692.1,1~693.1文献标识码:C 我院泌尿外科自1992年2002年收住院患者 中,经静脉尿路造影发现69例重复肾输尿管畸形. 现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料 本组69例中男性28例,女性41例;年龄467 岁,平均37岁.单侧重复肾48例,其中左侧31例, 右侧17例;双侧重复肾21例.重复肾,输尿管异位 开口7例,其中阴道前庭3例,阴道内4例. 1.2就诊原因 因滴尿,会阴部潮湿就诊7例;因肾区不适疼痛 就诊19例,其中以肾绞痛住院16例,肾脏占位病住 院3例;因其他原因住院,通过静脉尿路造影检查确 诊43例. 1.3治疗与随访 本组有症状26例中l1例分别因输尿管异位开 口或重复肾段积水感染严重行重复肾上肾段切除, 其余15例诊断明确后均行消炎对症治疗缓解出院. 出院后随访除偶有再发肾区不适,无滴尿等其它症 状.无症状43例未行治疗. 2讨论 重复肾输尿管是泌尿系统先天畸形,属少见病 例.诊断主要依靠静脉尿路造影及逆行肾盂造影或 膀胱镜检查.此病在造影片上可见单侧或双侧肾脏 的肾盂一分为二,各连接一条输尿管,两条输尿管可 在走行的任一部位汇合为一条或分别开口在膀胱 内;也有一条开口在膀胱内另一条开口在膀胱外会 阴区,此种情况属输尿管异位开口畸形.开口于膀胱 内窥视可见重复输尿管口,膀胱外可行逆行插管造 影或美兰试验证实. 重复肾除输尿管异位开口有不自主滴尿外,一 般很少有症状.据文献报告60%的病例无症状,40% 的病例有症状.因此,往往不来就诊.近年来随着B 超检查的广泛应用,该病诊断率较前提高.但是在此 项检查中有时被误认为肾脏占位病.因此,我们认为 对于泌尿系统疾病,尤其类似疾病,单纯B超检查 及CT检查还不能作为最后诊断,必须行泌尿系统 造影检查后综合判断.否则极易出现误诊及给病人 造成思想负担. 重复肾输尿管畸形如无症状无需治疗.外科治 疗的适应症为:输尿管异位开口;不能控制的感染; 因狭窄,扭曲或结石而产生的梗阻;不能忍受的疼 痛.手术方法:对于输尿管异位开EI病例,据Werg— erty—Meyer定律,上肾段输尿管口一般开口在膀胱 内下肾段所属管口的内下方或异位开口,因此可行 单纯上肾段切除.如果肾功良好,无积水及感染,可 以考虑输尿管膀胱移植术或输尿管端侧吻合术;如 果因感染,梗阻所致单肾段绞痛,肾功能不良,可切 除病变肾段或行肾盂侧侧吻合术;如果上,下肾段均 有梗阻积水,则行肾盂输尿管成行术或回肠代输尿 管术,必要时行肾脏切除术.. (丁莉编辑) 收稿日期:2003-09—22 ? 149?