内分泌检查

内分泌检查 激素测定 用放射免疫分析法(RIA)既可测定类固醇激素，又可测定垂体激素。免疫反应的特异性强，同位素的灵敏度、精确度都高，故被广泛应用。对不育妇女常测定下列激素。 1、促卵泡成熟激素(FSH):是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。 2、促黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3、催乳素(PR1):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。 4、雌二醇(E2)则卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。 5、孕酮(P):由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。 6、睾酮(T):女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。 激素功能试验 1、孕激素试验:黄体酮20mg/日肌注，连续3日，或安宫黄体酮4mg，2/日，连服5日。停药后7日内如有子宫出血，为试验阳性，提示体内有足够的雌激素，使子宫内膜生长成增殖期，属I度闭经;如无子宫出血，为试验阴性，提示体内雌激素水平很低，子宫内膜不能生长，或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫，或因结核、宫腔粘连等子宫内膜被破坏。 2、雌激素试验:孕激素试验阴性，则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚1mg/日，共20日，或倍美力(Premarin)0.625mg/日是，共20日。停药后有子宫出血，属II度闭经，提示下丘脑――垂体――卵巢轴功能障碍，致雌激素水平低下;如无子宫出血，则提示子宫性闭经。 3、GnRH兴奋试验:将GnRH(10肽)50ug溶于生理盐水50ml内，静脉推注。注前及注后25、45、90、180分钟采血2ml，放射免疫 测定LH、FSH值。 试验结果:?正常反应，LH值上升比基值升高3倍，高峰出现在注后15-30分钟;?活跃 反应，LH值上升超过基值4位以上;?延迟反应，高峰出现在注药后60-90分钟;?无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。 临床意义:?下丘脑功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈正常反应;?垂体功能不全，FSH、LH基低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征;?卵巢功能不全，FSH、LH基值高，GnRH兴奋试验呈活跃反应;?多囊卵巢综合征，FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应。 4、克罗米芬试验:月经周期第5天起，克罗米芬50-100mg/日，连服5天。在服药前1、3、5天测血FSH、LH，月经周期第22天测血孕酮。 服药3天后LH值增加85%，FSH增加约50%，停药后均下降，如以后再出现LH峰值，终致排卵，为排卵型反应，B超监测及黄体期孕酮测定，均能证实。如不出现LH峰值，不排卵，即无反应。 对GnRH兴奋试验有反应而对克罗为芬试验无反应，提示病变在下丘脑。 5、TRH兴奋试验:TRH500ug静脉注射，30分钟后测定PR1值，正常时TSH、PR1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲状腺功能减退;基值低，反应弱为甲状腺功能亢进。PR1>150ug/L，提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后PR1值升高，而对氯丙嗪无反应，提示病变在下丘脑。 6、ACTH兴奋试验:肌注ACTH20mg，注射前24小时及注射药后24小进，分别测定尿17-酮固醇排泄量。多囊卵巢综合征反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮固醇和17-羟固醇均明显增高。 7、地塞米松抑制试验:地塞米松0.5mg，每6小时1次，连服2日，分别测定用药前后尿17-酮固醇、17-羟固醇值降低。当垂体或肾上腺皮质分泌亢进时，如Cushing综合征或肾上腺皮质肿瘤病人则不降低。本试验适用于有排卵障碍伴男性化的病人。 meitian5 2009-06-28 20:04:58 性激素六项检查，在优生优育、不孕不育、妇科等门诊非常常见，但对检查的意义、检查方法、检查注意事项等问题，患者常常不够明白。 检查时间与注意事项。检查内分泌最好在月经来潮的第三天。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。 性激素水平检测的临床意义。 催乳素(简称PRL，也叫做泌乳素)。PRL浓度的测定有助于下丘脑一垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高催乳素血症，有时也与男性阳痿有关，高PRL水平一般与溢乳及闭经相关，经过药物治疗PRL下降后月经可恢复正常。 卵泡刺激素(简称FSH，也叫卵泡生成素)。FSH和LH与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关，在绝经期、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升,FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。在随机测定FSH浓度超过40miu/ml时提示卵巢衰退。在男性,输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节， 无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH升高,同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全(即klinefelter综合征)，饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等;而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低。 黄体生成素(LH)。 LH浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH一同测定。此外，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。 雌二醇(E2)。血清E2测定对各种月经异常是非常有用的指标:如女孩青春期提前或延迟，原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在男性，若有女性化综合征，乳房女性化以及睾丸癌等也会有E2上升。在不育症患者中血清E2的监别监测，对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精(IVF)中,对卵巢进行过激刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要测E2浓度。 睾酮(Testoserone,T)男性血清Testo的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。女性血清Testo的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。 孕酮(Prog,P)Prog浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。 参考范围 1.促黄体生成素(hLH)结果3.17mIU/mL 参考范围:成男:1.24-8.62 女:卵泡期:2.12-10.89 排卵期:19.8-103.3 黄体期:1.20-12.86 绝经期:10.87-58.64 2.促卵泡刺激素(hFSH)结果7.65mIU/mL 参考范围:成男:1.27-12.96 女:卵泡期:3.85-8.78 排卵期:4.54-22.51 黄体期:1.79-5.12 绝经期:16.74-113.5 3.泌乳素(PRL)结果14.61ng/ml 成男:2.64-13.13 女:<50岁 3.34-26.72 >50岁 2.74-19.64 4.孕酮 (Prog)结果0.55ng/ml 成男:0.10-0.84 女:卵泡期:0.31 1.52 黄体期:5.16-18.56 绝经期:0.08-0.78 5.雌二醇(ESTRDL)结果35.00pg/ml 成男:20-75 女:卵泡期:24-114 黄体期:80-273 绝经期:20-88 6.睾酮(TESTO)结果43.37ng/dl 成男:175-781 女:卵泡期:10-75 链接15 2009-08-27 14:14:14 检查要在月经期第三天最准。激素六项及其正常值:( 促卵泡生成激素(FSH);催乳素(PRL);促黄体生成素(LH);雌二醇(E2);孕酮(P);睾酮(T)) 1)促卵泡生成激素(FSH):是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5,10mIU/ml，排卵期为8,20mIU/ml，排卵后期为2,10mIU/ml。一般以5,40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 2)促黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2,15mIU/ml，排卵期为30,100mIU/ml，排卵后期为4,10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5,25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH?3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3)催乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08,0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 4)雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48,521皮摩尔/升，排卵期为70,1835皮摩尔/升，排卵后期为272,793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。 5)孕酮(P):由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0,4.8nmol/L，排卵后期为7.6,97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 6)睾酮(T):女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全 身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7,3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床现，必要时再测定其他激素。 多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,可能与以下三方面因素有关: ?垂体促性腺激素的分泌失调。 ?卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。 ?肾上腺皮质功能紊乱。 另外，有人观察到，患有多囊卵巢综合征的病人可有X型性染色体异常，如嵌合型45XX/45XO,或常染色体16、21或22的异常。有人认为与常染色体的显性遗传有关，也有人认为是性染色体的显性遗传。